Ali imate zjutraj visok krvni sladkor, tudi če imate sladkorno bolezen? Spoznajmo ta "Somogyijev učinek"?

Ali jemljete inzulin za sladkorno bolezen? Če je tako, ste opazili, da se vam je raven sladkorja v krvi nenadoma zvišala, ko se zjutraj zbudite? Tudi če jemljete zdravila ponoči in ste previdni, je presenetljivo, da jih imate zjutraj še vedno v krvi? Eden od razlogov za to bi lahko bil "Somogyijev učinek". Pogovorimo se o tem nekoliko podrobneje .

Kaj je Somogyijev učinek?

Preprosto povedano, Somogyijev učinek je, ko diabetik, ki jemlje inzulin, ponoči doživi nenaden padec ravni sladkorja v krvi (hipoglikemija), ki mu zjutraj sledi nenaden porast ravni sladkorja v krvi (hiperglikemija). To se zgodi zaradi delovanja določenih hormonov v našem telesu. Predstavljajte si, da sredi noči vaš krvni sladkor nenadoma pade in vaše telo pomisli: "Oh, ta tip bo v težavah," in sprosti hormone, da ga rešijo. Zato se vam raven sladkorja v krvi zjutraj zviša.

Ime je dobila po dr. Michaelu Somogyiju, zdravniku, ki jo je prvi odkril v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Zdravniki jo včasih imenujejo "povratna hiperglikemija".

Vendar morate vedeti nekaj. Somogyijev učinek je med raziskovalci še vedno "teorija", kar pomeni, da je le mnenje. To pomeni, da ni 100-odstotno dokazan, vendar obstajajo znanstveni dokazi, ki ga podpirajo. V preteklosti so zdravniki menili, da je to glavni razlog za jutranji skok sladkorja. Toda nove raziskave, zlasti raziskave, ki uporabljajo neprekinjeno spremljanje glukoze (CGM), so sprožile dvome o tej ideji.

Obstaja še več drugih razlogov, zakaj se lahko raven sladkorja v krvi zjutraj zviša, ne le Somogyijev učinek:

• Količina zdravila, ki ga vzamete, ni zadostna, ker ponoči zapusti vaše telo.
• Situacija, imenovana fenomen Zore. (Tudi o tem bomo govorili.)
• Količina zdravila, zaužitega pri večerji, se ni ujemala s količino hrane.
• Prisotnost inzulinske rezistence.

Kakšna je razlika med Somogyijevim učinkom in pojavom Dawn?

V redu, zdaj se morda sprašujete: "Kaj je ta pojav zore?" Oboje povzroča zvišanje ravni sladkorja v krvi zjutraj pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

Pojav zore je naravno zvišanje ravni sladkorja v krvi, ki ga povzroči sproščanje več hormonov (kot sta kortizol in rastni hormon) zgodaj zjutraj. To je normalno.

Pri Somogyijevem učinku pa delujejo tudi hormoni, vendar se to zgodi zaradi nenadnega padca sladkorja (hipoglikemije) ponoči. Pri pojavu zore se sladkor zaradi takega padca ne poveča.

Pomembno je tudi, da je pojav zore, med vzroki za povišan krvni sladkor zjutraj, veliko pogostejši kot Somogyijev učinek.

Kakšni so simptomi Somogyijevega učinka?

Glavni znak Somogyijevega učinka je, da je raven sladkorja v krvi povišana, ko se zjutraj zbudite. Ne glede na to, ali pogledate na glukometer ali uporabljate napravo CGM (Continuous Glucose Monitoring), bo ta pokazala, da je raven sladkorja zjutraj visoka.

Glede na to, kako visok je vaš krvni sladkor, se lahko zjutraj, ko se zbudite, pojavijo takšni simptomi:

• Pogosta žeja (polidipsija).
• Občutek večje lakote kot običajno.
• Pogosto uriniranje .
• Glavobol.
• Občutek razburjenosti in jeze (razdražljivost).

Zakaj se pojavi Somogyijev učinek?

Glede na teorijo Somogyijevega učinka, če vam sredi noči med spanjem zaradi insulina, ki ga jemljete, raven sladkorja v krvi preveč pade (hipoglikemija), vas bo telo poskušalo »rešiti« iz tega stanja nizkega sladkorja.

Telo za to »reševalno misijo« sprosti več hormonov. Glavni so:

• Adrenalin
• Kortikosteroidi
• Rastni hormon
• Glukagon

Zaradi teh hormonov vaša jetra v kri sproščajo več glukoze oziroma sladkorja kot običajno. Zaradi sproščanja glukoze se raven sladkorja v krvi zviša. Če imate sladkorno bolezen, vaša trebušna slinavka ne proizvaja dovolj inzulina za nadzor te povišane ravni sladkorja ali pa ga sploh ne proizvaja. Zato raven sladkorja v krvi ostaja visoka.

Pri osebi brez sladkorne bolezni telo naravno uravnava raven sladkorja v krvi in ​​jo vzdržuje v določenem območju. Zato Somogyijev učinek ne prizadene ljudi brez sladkorne bolezni.

Kako najdete takega zdravnika?

Pravzaprav Somogyijev učinek ni zelo pogost vzrok za jutranje skoke krvnega sladkorja, zato ga je lahko nekoliko težko diagnosticirati. In kot sem že omenil, najnovejše raziskave kažejo, da morda ni vzrok za jutranje skoke krvnega sladkorja. Zato je za zdravnika lahko težko, če ne celo nemogoče, natančno diagnosticirati z besedami: "V redu, to je to."

Če imate zjutraj pogosto visok krvni sladkor, se je najbolje posvetovati z zdravnikom, ki vam pomaga pri obvladovanju sladkorne bolezni. Pregledal bo, kako niha raven sladkorja v krvi, in poskušal najti vzrok. Najučinkovitejši način za to je uporaba naprave CGM (kontinuirano spremljanje glukoze).

Če ne uporabljate sistema za neprekinjeno merjenje glukoze (CGM), vam bo zdravnik verjetno naročil, da večkrat na dan preverjate raven sladkorja v krvi. Na primer:

• Dve uri po večerji.
• Pred spanjem.
• Sredi noči (na primer okoli 2. ali 3. ure zjutraj).
• Ob jutranjem prebujanju.

Prav tako vam svetujejo, da si zabeležite podrobnosti, kot so, katero hrano jeste ponoči, koliko jeste in če telovadite ponoči, kakšno vadbo izvajate in kako dolgo.

Šele z zbiranjem vseh teh podatkov lahko zdravnik ugotovi vzrok za visok krvni sladkor zjutraj.

Kako se zdravi Somogyijev učinek?

Ko boste z zdravnikom skupaj ugotovili, kako se vaša raven sladkorja v krvi obnaša ponoči, vam bo svetoval, kaj lahko storite, da preprečite jutranje skoke sladkorja v krvi. Ne pozabite, da je telo vsakega posameznika drugačno in da na raven sladkorja v krvi vpliva veliko dejavnikov. Zato se lahko to, kar lahko storite, da preprečite jutranje skoke sladkorja v krvi, razlikuje od osebe do osebe.

Vaš zdravnik lahko predlaga stvari, kot so:

• Spreminjanje odmerka zdravila za sladkorno bolezen ali insulina.
• Spreminjanje vrst hrane, ki jo jeste za večerjo. Na primer, morda boste morali jesti hrano z več beljakovinami, ogljikovimi hidrati ali maščobami ali pa jo boste morda morali jesti manj.
• Če je mogoče, vam bo prehod na inzulinsko črpalko omogočil natančnejši nadzor nad odmerki inzulina.
• Spreminjanje časa nočne vadbe.

Katere zaplete lahko to povzroči?

Ne glede na to, ali je Somogyijev učinek dejansko vzrok za jutranje skoke krvnega sladkorja, poudarja dve pomembni točki. Ljudje s sladkorno boleznijo bi se morali poskušati izogniti tema dvema zapletoma:

• Nenehno visoke ravni sladkorja v krvi.
• Nizka raven sladkorja v krvi (hipoglikemija) se pojavi ponoči.

Nadaljnje zvišanje ravni sladkorja v krvi

Ko bo raven sladkorja v krvi še naprej visoka, se bo raven HbA1c (A1C) zvišala, čas znotraj ciljnega območja (TIR) ​​pa se bo znižal. Test HbA1c meri povprečno raven sladkorja v krvi v zadnjih treh mesecih. TIR je povprečni odstotek dni, ko je bila raven sladkorja v krvi znotraj ciljnega območja.

Slabše kot so vaše vrednosti A1c in TIR, še posebej, če so tam že leta, večje je tveganje za razvoj zapletov zaradi sladkorne bolezni. Primeri teh zapletov vključujejo:

• Očesne bolezni (retinopatija)
• Težave z ledvicami (nefropatija)
• Nevropatija
• Srčne bolezni

Raziskave so pokazale, da lahko ljudje s sladkorno boleznijo zmanjšajo tveganje za te zaplete, če ohranjajo raven A1c pod 7 %.

Visok krvni sladkor zjutraj je lahko vztrajna težava in če se ne zdravi, lahko raven sladkorja v krvi ostane visoka več ur na dan. To sčasoma poveča tveganje za razvoj zapletov sladkorne bolezni.

Epizode nizkega krvnega sladkorja čez noč

Za mnoge ljudi s sladkorno boleznijo je nizek krvni sladkor ali hipoglikemija, ko krvni sladkor pade pod 70 mg/dl (miligramov na deciliter).

Ko raven sladkorja v krvi pade, mnogi ljudje občutijo simptome, kot so ti:

• Občutek, kot da se vam telo trese.
• Občutek hude lakote (polifagija).
• Potenje in občutek mraza.
• Omotica, občutek vrtoglavice.
• Srčni utrip se poveča.

Če pa vam krvni sladkor pade med spanjem, lahko traja nekaj časa, da se zbudite in opazite simptome. To je lahko nevarno, huda hipoglikemija pa je lahko smrtno nevarna. Simptomi nizkega krvnega sladkorja ponoči so lahko nekoliko drugačni, vključno z:

• Nespečnost, občutek nelagodja med spanjem.
• Občutek utrujenosti in neosredotočenosti, ko se zjutraj zbudite.
• Imeti slabe sanje.
• Oblačila ali posteljnina, ki jo nosite, se zmočijo od znoja.

Ne glede na simptome, zaradi katerih menite, da imate nizek krvni sladkor, je pomembno, da preverite raven sladkorja v krvi, da vidite, kako nizka je. To vam bo pomagalo pri odločitvi, kako jo zdraviti. Za zdravljenje hipoglikemije morate jesti hitro delujoče ogljikove hidrate, ki so sladkorji (kot bananin ali jabolčni sok).

Če imate ponoči pogosto nizek krvni sladkor, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Skupaj lahko prilagodite svoj načrt za obvladovanje sladkorne bolezni, da preprečite ponovitev.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate zjutraj nenehno visoke ravni sladkorja v krvi, se je pomembno posvetovati z zdravnikom, ki vam pomaga pri obvladovanju sladkorne bolezni. Izmeri vam lahko raven sladkorja v krvi, ugotovi, ali je vzrok Somogyijev učinek ali se dogaja kaj drugega, in vam priporoči načrt zdravljenja, ki je pravi za vas.

Visok krvni sladkor zjutraj je lahko zelo nadležen in neprijeten. Za to ni univerzalne rešitve. Zato lahko traja nekaj časa, da najdete pravo rešitev za vas. Zdravnik vam lahko pomaga pri odločitvi o najboljšem načinu ukrepanja. Ne bojte se prositi za pomoč. Če ukrepate zdaj, se lahko izognete tako kratkoročnim kot dolgoročnim zapletom.

Končno, najpomembnejša stvar (Sporočilo za domov)

V redu, zdaj bolje razumete Somogyijev učinek, o katerem smo govorili. Ne pozabite, da to ni edini razlog za povišanje sladkorja zjutraj. Vendar je pomembno, da se tega zavedate.

• Glavno je, da če imate zjutraj nenehno visok krvni sladkor, tega ne ignorirajte. Vsekakor se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Če uporabljate CGM (kontinuirano spremljanje glukoze), se posvetujte z zdravnikom, da pravilno analizira podatke.
• Nizek krvni sladkor (hipoglikemija) ponoči je zelo nevaren. Če imate katerega od teh simptomov, o tem obvestite tudi svojega zdravnika .
• O svoji prehrani, vadbi in odmerjanju zdravil se pogovorite s svojim zdravnikom in jih prilagodite temu, kar vam najbolj ustreza.

Življenje s sladkorno boleznijo je izziv, a z ustreznim zdravljenjem lahko živite zdravo življenje. Ne bojte se, prav?

Somogyjev učinek, sladkorna bolezen, jutranji skok sladkorja, hipoglikemija, hiperglikemija, inzulin