Se je vaš otrok rodil prezgodaj? Spoznajte apnejo pri nedonošenčkih.

Je vaš malček prišel na ta svet nekoliko prezgodaj? Normalno je, da se kot mama ali oče v takih trenutkih počutite nekoliko prestrašeni. Morda se sprašujete, kako vaš otrok diha. Težava z dihanjem, o kateri bomo danes govorili, je torej 'apneja nedonošenčkov', ki se lahko pojavi pri dojenčkih, rojenih pred predvidenim rokom, torej pred 37. tednom nosečnosti. Brez skrbi, to je običajno začasno in zdravniki vedo, kako vam pri tem pomagati.

Kaj je apneja pri nedonošenčkih?

Preprosto povedano, deli telesa nedonošenčka, zlasti sistemi, ki mu pomagajo dihati, še niso popolnoma razviti. Pomislite, njihova drobna pljuča, dihalni center v možganih, vse to se še vedno "uči". Torej še ni pripravljen dihati v pravilnem ritmu. Zaradi tega se včasih njegovo dihanje za nekaj sekund ustavi. To zdravniki imenujejo "apneja".

Morda vas bo strah, ko boste slišali: "Oh, moj dojenček ne diha pravilno?" Vendar je to stanje pogosto pri nedonošenčkih. In zdravniki vedo, kako ga zdraviti. Vaš dojenček bo nekaj časa preživel na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov (NICU). Tam bodo zdravniki in medicinske sestre nenehno spremljali otrokovo stanje in mu dajali zdravljenje, ki mu bo pomagalo pri dihanju. Ko bo vaš dojenček lahko normalno dihal sam, brez kakršne koli pomoči, bo lahko šel domov.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Zdaj pa poglejmo, katere simptome lahko kaže dojenček z apnejo nedonošenčkov:

• Dihanje se je ustavilo za 15 ali 20 sekund, morda celo dlje.
• Počasen srčni utrip. Temu pravimo 'bradikardija'.
• Nizka raven kisika v krvi. To se imenuje hipoksemija. Zaradi tega je lahko otrokova koža, zlasti ustnice in jezik, modra, bela, rumenkasto siva ali siva. To se imenuje cianoza.

Včasih se lahko dihanje dojenčka ustavi za manj kot 15 sekund. Če pa je prisoten počasen srčni utrip (bradikardija) ali nizka raven kisika (hipoksemija), se to prav tako šteje za simptom tega stanja 'apneje'.

Pomembno: To je treba razlikovati od stanja, imenovanega »periodično dihanje«. Periodično dihanje je stanje, pri katerem imajo dojenčki kratke premore (manj kot 10 sekund) v dihanju. Vendar to ne povzroči padca srčnega utripa ali ravni kisika. Po tem dihajo hitreje. To velja za normalno.

Zakaj se to dogaja našim dojenčkom? (Vzroki za apnejo pri nedonošenčkih)

Glavni razlog za to (apneja nedonošenčkov) je, kot smo že omenili, da otrokove dihalne poti in dihalni center v možganih še niso popolnoma razviti. Ta dva dela delujeta skupaj, da otroku omogočita pravilno dihanje. Zdravniki te dihalne premore glede na vzrok delijo na tri glavne vrste:

• Obstruktivna apneja
• Centralna apneja
• Mešana apneja

Kaj je obstruktivna apneja?

V tem primeru pride do obstrukcije v otrokovih dihalnih poteh. Te dihalne poti prenašajo zrak, bogat s kisikom, v pljuča in odstranjujejo ogljikov dioksid iz pljuč. Da bi zrak pravilno tekel, morajo biti te dihalne poti odprte.

Vendar pa dihalne poti nedonošenčka (zlasti del, ki poteka od vratu) morda niso dovolj močne, da bi bile ves čas odprte. Takrat se lahko dihanje ustavi. To je kot majhna cevka, ki se ne odpre pravilno in se zatakne.

Kaj je centralna apneja?

Do tega pride, ko možgansko deblo, središče v otrokovih možganih, ki nadzoruje dihanje, ne pošilja signalov ob pravem času. Običajno to možgansko deblo pošilja signale otrokovim dihalnim mišicam – na primer diafragmi in medrebrnim mišicam. Te mišice pomagajo vdihavati in izdihavati zrak iz pljuč.

Če pa otrokovo možgansko deblo še ni popolnoma razvito, signali, ki prihajajo iz njega, niso tako urejeni in zanesljivi. Zato se lahko dihanje ustavi na sredini. Kot da ukaz iz možganov "dihaj!" ne pride pravočasno.

Kaj je mešana apneja?

V tem primeru gre za težavo z dihalno potjo otroka in signali iz možganskega centra za nadzor dihanja ne prihajajo pravilno. Zdi se, da se oba zgoraj omenjena razloga združita. Ta vrsta apneje se najpogosteje pojavlja pri nedonošenčkih.

Kako zdravniki to prepoznajo?

To stanje (apneja nedonošenčkov) se diagnosticira na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov (NICU), kjer je dojenček. To je del bolnišnice, kjer so nastanjeni dojenčki, ki potrebujejo posebno nego in zdravniško pomoč. Če se je vaš dojenček rodil prezgodaj, bo morda moral nekaj časa ostati na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov, preden gre domov.

Medtem ko je dojenček na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov, zdravniki in medicinske sestre nenehno spremljajo te stvari:

• Srčni utrip
• Kako dihati
• Raven kisika v krvi

Ti monitorji pošiljajo signale, če se otrokov srčni utrip upočasni ali če se za nekaj časa ustavi dihanje. Zdravniki uporabljajo podatke iz teh naprav in opažanja medicinskih sester za ugotavljanje stanja.

Včasih so lahko te prekinitve dihanja pri novorojenčkih simptom drugih zdravstvenih stanj. Na primer presnovnih motenj, krvavitev v možganih in okužb. Zato zdravniki najprej pregledajo otroka, da ugotovijo, ali obstajajo še druga podobna zdravstvena stanja. Šele ko izključijo vse druge vzroke, lahko dokončno ugotovijo , da gre za apnejo nedonošenčkov.

Apneja nedonošenčkov je opredeljena kot prenehanje dihanja pri dojenčku, ker se je rodil prezgodaj, njegov živčni in dihalni sistem pa še nista popolnoma razvita. Torej, dokler njegovo telo ni pripravljeno samostojno opravljati teh dejanj, potrebuje malo pomoči pri dihanju.

Kakšno je zdravljenje za to?

Zdravljenje apneje pri nedonošenčkih je običajno eno ali oboje od naslednjega:

• Zdravila (pogosto kofein citrat)
• Pomoč pri dihanju

Zakaj je temu dodan kofein?

Kofein citrat je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje apneje pri nedonošenčkih. Tako kot sunek, ki ga dobimo, ko zjutraj spijemo kavo, tudi to zdravilo stimulira otrokov živčni sistem. To »prebujanje« pomaga dihalnemu centru otrokovih možganov in živčnim celicam pošiljati signale, ki uravnavajo dihanje.

Ta kofeinska tableta zmanjša število apnejskih napadov pri dojenčku. Prav tako pomaga skrajšati trajanje teh premorov pri dihanju.

Podpora dihanju

Včasih dojenčkove zgornje dihalne poti, žrelo in grlo, potrebujejo malo pomoči, da ostanejo odprte. V tem primeru zdravniki pogosto uporabljajo metodo, imenovano stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP). Pri njej dojenček diha sam. Vendar pa se zrak dovaja skozi dve majhni cevki, nameščeni v dojenčkovih nosnicah. To zmanjša tveganje za zastoj dihanja zaradi blokade dihalnih poti.

Predstavljajte si, ko v majhen balon vpihnete malo zraka, se zdi, da se napihne, ta CPAP pomaga ohranjati dihalne poti odprte.

Če ima vaš dojenček še naprej hud zastoj dihanja, bo morda potreboval »mehansko prezračevanje«. To pomeni, da bo naprava (ventilator) dihala namesto otroka, dokler otrokovo telo ne bo moglo dihati samo. To je le kratek čas.

Če ima moj otrok to bolezen, kaj lahko pričakujem?

Apneja nedonošenčkov je začasno stanje . Ko otrok raste in se razvija, se bodo ti simptomi postopoma zmanjševali. Vaš otrok bo morda moral nekaj tednov ali celo dva do tri mesece ostati na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov. Tam bo deležen zdravljenja ne le zaradi težav z dihanjem, temveč tudi zaradi vseh drugih težav, ki se lahko pojavijo zaradi prezgodnjega rojstva.

Zdravniki vam bodo povedali, kako dolgo bo moral dojenček ostati na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov in kaj se mora zgoditi, da ga varno odpeljete domov.

Običajno zdravniki določijo varen čas za prekinitev zdravljenja pri otroku. Po prekinitvi zdravljenja opazujejo, kako se otrokovo telo odziva nanj. Preden se lahko otrok odpošlje domov, mora biti tam nekaj dni brez težav z dihanjem. Dolžina tega "opazovalnega obdobja" bo odvisna od tega, kako prezgodaj se je otrok rodil in od njegovega splošnega zdravstvenega stanja.

Večina dojenčkov po odhodu domov ne potrebuje nadaljnjega spremljanja. Če pa vaš dojenček potrebuje spremljanje, vam bo zdravnik natančno razložil, kaj storiti. Če ste glede česar koli negotovi ali če imate kakršne koli pomisleke glede skrbi za dojenčka doma, se posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro. Dali vam bodo vse informacije, ki jih potrebujete, da se navadite na to novo okolje.

Apneja nedonošenčkov je pogosto stanje pri nedonošenčkih. Vendar pa se zaradi tega, ker je pogosta, ni lahko oddaljiti od novorojenčka, ko ga želite držati v naročju. Medtem ko je vaš dojenček na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov, se boste počutili zelo osamljene in žalostne. Vendar ne pozabite, da je to začasno stanje.

Zdravniki in medicinske sestre na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov vam bodo pomagali najti načine, kako v tem času preživeti čas z dojenčkom. Prav tako vam bodo posredovali informacije o tem, kako se razvija otrokovo dihanje in kdaj lahko pričakujete, da ga boste lahko odpeljali domov.

Zapomni si kot povzetek (sporočilo za domov)

Če vaš nedonošenček doživlja apnejo zaradi nedonošenčkov, je to lahko zelo zastrašujoče. Vendar ne pozabite:

• To je običajno začasno. Ko otrok raste, se krepi tudi njegov dihalni sistem.
• Zdravniki vedo, kako to zdraviti. Vaš otrok bo deležen najboljše oskrbe na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov.
• Niste sami. Obstajajo tudi drugi starši, ki so imeli podobne izkušnje, ne le zdravniki in medicinske sestre. Ne oklevajte deliti svojih občutkov in prositi za pomoč.
• Upaj. Tudi ti boš imela čez nekaj dni priložnost iti domov s svojim dojenčkom.

Želim vašemu dojenčku hitro okrevanje!

Prezgodnji porod, apneja, dihanje dojenčka, oddelek za intenzivno nego novorojenčkov, zdravje dojenčka, težave z dihanjem, terapija s kofeinom