Ali je v izvidu biopsije dojke pisalo "ADH"? Pogovorimo se o tem preprosto (atipična duktalna hiperplazija)

Recimo, da vam je zdravnik po mamografiji vzel majhen košček tkiva in ga poslal na preiskavo. Temu pravimo biopsija. Če nekaj dni kasneje pride izvid z napisom "atipična duktalna hiperplazija" ali "ADH", se lahko nenadoma počutite zelo prestrašene in tesnobne. Normalno je, da se sprašujete: "Ali je to rak?" Ampak brez skrbi. ADH ni rak. Vendar pa je to stanje, ki nekoliko poveča tveganje za razvoj raka dojke v prihodnosti. Zato je zelo pomembno, da se ga zavedamo. Danes se preprosto in jasno pogovorimo o tem, kaj je ADH, kaj v resnici pomeni in kaj bi morali storiti.

Preprosto povedano, kaj je atipična duktalna hiperplazija (ADH)?

Da bi to razumeli, si najprej poglejmo strukturo dojke. Naše dojke imajo žleze, ki proizvajajo mleko (režnjiče), in mrežo drobnih cevk (kanalov), ki mleko prenašajo do bradavice. Običajno so notranje stene teh mlečnih kanalov lepo poravnane, z dvema plastema celic.

Vendar pa se pri stanju, imenovanem atipična duktalna hiperplazija (ADH), zgodi tole:

• Hiperplazija: Celice znotraj teh mlečnih kanalov se povečajo. Beseda "hiperplazija" dobesedno pomeni "povečanje števila celic".
• Atipične: Te celice niso kot normalne zdrave celice. Njihova oblika, velikost in način, kako so celice zložene skupaj, so "atipični". To pomeni, da niso razporejene v dveh plasteh, temveč so zložene skupaj v kaotičnem, večplastnem vzorcu.

Pomembno je, da te celice niso rakave . So benigne celice. Vendar pa imajo nekaj podobnosti s celicami v stanju, imenovanem duktalni karcinom in situ (DCIS), ki je najzgodnejša faza raka. Z drugimi besedami, te celice so nekje med normalnimi in rakavimi celicami. Zato naj bi imela oseba z ADH nekoliko večje tveganje za razvoj raka dojke v prihodnosti kot oseba brez ADH.

Kaj pomeni imeti ADH?

Če v vašem izvidu biopsije piše ADH, to ne pomeni, da imate raka. Vendar pa zdravniki to stanje štejejo za dejavnik, ki povečuje tveganje za nastanek raka dojke v prihodnosti. Študije so pokazale, da je pri ženskah z ADH približno štirikrat večja verjetnost za razvoj raka dojke kot pri ženskah brez te bolezni.

Zaradi tega vam lahko zdravnik priporoči, da se presejalni pregledi za raka dojke udeležite nekoliko bližje vašemu običajnemu urniku. Na primer:

• Vsako leto opraviti mamografijo.
• Morda ultrazvok dojk ali magnetna resonanca.
• Redno obiskujte zdravnika pri pregledih dojk (klinični pregledi dojk).

Namen rednega pregleda na ta način je zagotoviti, da se rak, če se kdaj pojavi, odkrije v najzgodnejši fazi in uspešno zdravi.

Kakšni so simptomi ADH?

Večinoma ni specifičnih simptomov ADH. To pomeni, da morda ne boste ničesar opazili. Večina ljudi dobi diagnozo stanja, ko se opravi biopsija zaradi nepravilnosti, odkrite na mamografiji iz drugega razloga.

Vendar pa se pri nekaterih ljudeh zelo redko pojavijo naslednji simptomi. Težko je reči, ali jih povzroča ADH ali ne, če pa opazite kaj takega, morate vsekakor obiskati zdravnika.

Vzroki in dejavniki tveganja za razvoj ADH

Zdravniki še vedno ne vedo natančno, zakaj se celice v teh mlečnih kanalih obnašajo na ta nenormalen način. Vendar pa se domneva, da lahko isti dejavniki tveganja za raka dojke prispevajo tudi k razvoju ADH.

Dejavniki tveganja, ki lahko vplivajo na ADH

• Družinska anamneza: Prisotnost raka dojke pri družinskem članu (zlasti materi, sestri, hčerki).
• Genetske mutacije: Prisotnost genetskih mutacij, ki povečajo tveganje za raka dojke, kot sta »BRCA1« ali »BRCA2«.
• Osebna anamneza: Že prej je imel drugega raka.
• Debelost: Nezmožnost vzdrževanja zdrave telesne teže.
• Življenjski slog: Pitje alkohola in uporaba tobačnih izdelkov.

Kako se zdravi ADH?

Ko biopsija potrdi, da imate ADH, vam bo zdravnik običajno kot naslednji korak priporočil še en manjši postopek. To se imenuje ekscizijska biopsija .

To vključuje odstranitev ne le območja tkiva, kjer se nahajajo nenormalne celice (ADH), temveč tudi majhno količino zdravega tkiva okoli njega. Zakaj se to naredi? Ker se včasih zelo blizu mesta, kjer se nahaja ADH, lahko nahaja resnejše stanje, kot so zgodnje faze raka, kot je »DCIS«, ali skrite rakave celice.

Ko tkivo, odstranjeno med operacijo, pošljejo nazaj v laboratorij in se potrdi, da v njem ni rakavih celic, zdravljenja ne boste več potrebovali. Od takrat naprej morate le redno opravljati preglede dojk, kot vam priporoči zdravnik.

Zdravila za zmanjšanje tveganja

Če je tveganje za raka dojke zaradi vašega ADH statusa in drugih dejavnikov (kot je družinska anamneza) zelo visoko, vam lahko zdravnik predpiše določena zdravila za zmanjšanje tveganja. Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo delovanje hormona estrogena v telesu.

• Tamoksifen: Za ženske, ki še niso prestale menopavze.
• Raloksifen (Evista®), eksemestan (Aromasin®), anastrozol (Arimidex®): Za ženske po menopavzi.

Ta zdravila se lahko priporočajo do pet let. Ker pa imajo vsa ta zdravila določene neželene učinke, se je pomembno, da se o njih natančno pogovorite z zdravnikom, da ugotovite, ali so prava za vas.

Vprašanja, ki jih morate zastaviti svojemu zdravniku

Normalno je, da imate veliko vprašanj, ko ugotovite, da imate ADHD. Brez oklevanja jih postavite, ko obiščete svojega zdravnika.

• "Doktor, kaj točno pomeni to moje poročilo o preiskavah?"
• "Ali res potrebujem operacijo?"
• "Kakšno je moje tveganje za razvoj raka dojke v prihodnosti?"
• "Kako pogosto naj imam preiskave, kot je mamografija?"
• "Katere spremembe moram narediti v svojem življenjskem slogu?"
• "Ali je dobra ideja, da se posvetujem z genetikom?"

Kako lahko zmanjšate tveganje, če živite z ADHD?

Čeprav ne morete nadzorovati svojega stanja ADH, obstajajo stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje za nastanek raka v prihodnosti. To vam lahko pomaga tudi živeti zdravo življenje.

• Ohranjanje zdrave telesne teže: Vadba in uravnotežena prehrana sta zelo pomembni.
• Vadba: Poskusite ostati aktivni vsak dan.
• Omejite alkohol: Čim bolj zmanjšajte uživanje alkohola ali ga popolnoma prenehajte.
• Izogibajte se kajenju: Kajenje in uporaba tobačnih izdelkov močno povečata tveganje za raka.

Prav tako si vzemite za navado samopregledovanje dojk . Vsaj enkrat na mesec bodite pozorni na normalen videz svojih dojk. Na ta način lahko hitro odkrijete morebitne nove bulice, zadebelitve ali spremembe.