Ali je vaš srčni utrip nenormalen? Morda ste upravičeni do zdravljenja z ablacijo AV vozla (ablacija AV vozla).

Ste že kdaj občutili, da vam srce bije zelo hitro, nekontrolirano? Kot boben, ki bije hitro, a brez ritma. V medicini to stanje imenujemo atrijska fibrilacija . Večinoma je to mogoče nadzorovati z zdravili. Če pa je ni mogoče nadzorovati z zdravili, danes govorimo o posebni metodi zdravljenja, ki jo uporabljajo zdravniki.

Preprosto povedano, kaj je ablacija AV vozla?

V redu, ime se sliši nekoliko zapleteno, vendar je postopek zelo preprost. Preprosto povedano, ablacija AV vozla je minimalno invaziven postopek , pri katerem se z vročino ali ekstremnim mrazom poškoduje majhno območje tkiva v srcu, imenovano AV vozel (atrioventrikularni vozel), kar prepreči njegovo delovanje.

Zdaj verjetno razmišljate: "Oh, ste mislili onemogočiti del srca?" Brez skrbi, bodimo glede tega jasni.

Predstavljajte si ta AV vozel kot glavno stičišče v električnem sistemu srca. Električni signali se pošiljajo iz zgornjih prekatov (atrij) srca v spodnje prekate (ventrikule) skozi to stičišče. Pri atrijski fibrilaciji so električni signali, ki prihajajo iz zgornjih prekatov, zelo kaotični in hitri. Da bi torej preprečili, da bi ti kaotični signali šli v spodnje prekate, zapremo to stičišče (AV vozel).

Kdo resnično potrebuje to zdravljenje?

Atrijska fibrilacija je stanje, ki ga je treba zdraviti. Vendar pa ablacija AV vozla ni primerna za vsakogar. Zdravnik vam lahko to zdravljenje predlaga, če spadate v eno od naslednjih kategorij:

• Če zdravila ne delujejo: Če zdravila, ki jih dajete za nadzor atrijske fibrilacije, ne morejo nadzorovati vašega srčnega utripa.
• Če zdravila ne prenašate: Nekateri ljudje zaradi stranskih učinkov težko nadaljujejo z uporabo zdravila.
• Če druga zdravljenja niso bila uspešna: Če druga zdravljenja, kot je izolacija pljučnih ven, niso uspela nadzorovati srčnega utripa.
• Če že imate srčni spodbujevalnik: Včasih se to zdravljenje lahko predlaga tudi ljudem, ki srčni spodbujevalnik že uporabljajo iz drugih razlogov.

Ablacija AV vozla ne zdravi le atrijske fibrilacije, temveč tudi številne druge nepravilne srčne utripe, ki se pojavljajo v zgornjih prekatih srca. Na primer:

• Atrijsko flutter
• Supraventrikularne aritmije

Kako zdravljenje deluje, korak za korakom

Čeprav to ni večji kirurški poseg, je treba postopek opraviti zelo previdno.

Kaj se zgodi pred zdravljenjem?

Če še nimate srčnega spodbujevalnika, vam bo nekaj tednov pred tem zdravljenjem ali včasih na dan zdravljenja vsajen stalni srčni spodbujevalnik. Poleg tega bo zdravnik opravil elektrofiziološko preiskavo vašega srca, da bi ugotovil natančno lokacijo AV-vozla.

Ob začetku zdravljenja:

1. V veno na roki vam bodo vstavili majhno kanilo (IV) in prejeli boste zdravilo, ki vas bo uspavalo (sedacija).

2. Mravljinčenje na površini kože na mestu, kot so dimlje, vrat ali roka.

3. Skozi njega se vam v srce skozi eno od ven vstavijo zelo tanke, dolge cevke (katetri).

Kaj se zgodi med zdravljenjem?

Po vstavitvi katetra medicinska ekipa:

• Vaši vitalni znaki in srčni ritem bodo še naprej spremljani.
• Z uporabo rentgenske tehnologije se kateter usmeri v AV-vozlišče.
• Z uporabo konice posebnega katetra se AV-vozlišče deaktivira s toploto (radiofrekvenčna ablacija) ali ekstremnim mrazom (krioablacija) .

Po zdravljenju?

Ko je postopek končan, bo zdravnik odstranil katetre in jih držal na mestu približno 15 minut. Nato boste morali nekaj ur ležati v postelji. Običajno boste v bolnišnici ostali čez noč in se naslednji dan odpravili domov.

Razlika med ablacijo AV vozla in PVI

Nekateri se namesto ablacije AV-vozla odločijo za zdravljenje, imenovano izolacija pljučnih ven (PVI). Čeprav je cilj obeh načinov nadzor nad atrijsko fibrilacijo, obstajajo majhne razlike v metodologiji in rezultatih. Poglejmo si to takole.

Kakšne so koristi in tveganja?

Prednosti tega

• Dober srčni utrip: Srčni ritem je mogoče nadzorovati brez zdravil (vendar boste morda morali še naprej jemati zdravila za redčenje krvi).
• Dobra kakovost življenja: Simptomi se zmanjšajo, življenje postane udobnejše.
• Vadba lahko: Poveča telesno sposobnost za intenzivnejše delo.
• Zmanjšane hospitalizacije: Zmanjša se število nujnih hospitalizacij ali obiskov enote za nujno medicinsko pomoč.

Ali obstajajo kakšna tveganja?

Kot pri vsakem medicinskem zdravljenju obstajajo zelo majhna tveganja, vendar se ta pojavljajo zelo redko.

• Težave z vsajenim srčnim spodbujevalnikom.
• Ventrikularne aritmije (nepravilni srčni utripi v spodnjih prekatih srca).
• Zmanjšana funkcija levega prekata srca (to je mogoče odpraviti tudi z vstavitvijo dodatne elektrode srčnega spodbujevalnika (biventrikularni spodbujevalnik).

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Po vstavitvi srčnega spodbujevalnika boste morali redno obiskovati zdravnika. Običajno po prvem mesecu, nato pa enkrat ali dvakrat letno. Če pa opazite katerega od naslednjih simptomov, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Odločitev za ablacijo AV vozla ni lahka. Ker je nepovratna in boste morali do konca življenja živeti s srčnim spodbujevalnikom. Vendar je stopnja uspešnosti zelo visoka. Zato se o vseh svojih vprašanjih in strahovih pogovorite s svojim zdravnikom. Najpomembneje je, da veste vse in se odločite, ki je prava za vas.