Vam je roka nenadoma otekla in pomodrila? Bi to lahko bila aksilo-subklavijska venska tromboza (ASVT)?

Predstavljajte si, da ste zdrav mladenič, ki igra kriket in trdo trenira v telovadnici. Nenadoma pa vas začne boleti roka, oteče in postane nekoliko modra. Običajno se domneva, da gre za nekaj podobnega nategu mišice. Vendar je to lahko resnejše, a zelo ozdravljivo stanje. Danes govorimo o enem takšnih stanj, »tromboza aksilo-subklavijske vene« ali na kratko ASVT.

Preprosto povedano, kaj je ta ASVT?

Preprosto povedano, ASVT je nastanek krvnega strdka v globoki veni na nadlakti, kot je aksilarna vena ali subklavijska vena. To se običajno zgodi po poškodbi roke ali ko roko preveč uporabljate in vedno znova počnete isto stvar. To stanje se imenuje tudi Paget-Schroetterjev sindrom in tromboza, povzročena z naporom.

Ali je tudi to vrsta globoke venske tromboze? Kakšna je razlika?

Da, ASVT je tudi vrsta globoke venske tromboze (GVT). Ko pa običajno slišimo o GVT, slišimo o krvnih strdkih, ki nastajajo v nogah. Povzročajo jo stvari, kot so dolgotrajno sedenje v istem položaju, debelost in staranje. Vendar se to stanje, imenovano ASVT, od tega precej razlikuje.

To razliko lahko preprosto razumete iz spodnje tabele.

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj tega stanja?

Čeprav se to morda zdi presenetljivo, se ASVT najverjetneje razvije pri ljudeh, ki so telesno sposobni, zdravi in ​​aktivni , zlasti pri tistih, starih med 15 in 45 let.

Pomislite na take ljudi:

• Ljudje, ki se ukvarjajo s ponavljajočimi se vajami ali športi, ki vključujejo dvigovanje rok, kot so hitro kegljanje v kriketu, igranje odbojke, plavanje ali dvigovanje uteži.
• Ljudje, ki opravljajo fizična dela, kot so slikopleskarji in električarji.
• Ogroženi so tudi ljudje z motnjami strjevanja krvi.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Simptomi ASVT se običajno pojavijo nenadoma. Glavni simptomi so:

• Bolečina v roki.
• Žile na rokah postanejo izbočene in jasno vidne.
• Modrikasta obarvanost kože rok (cianoza).
• Občutek teže ali utrujenosti v roki.
• Nenadno otekanje roke (to je najpogostejši simptom).

Kaj je pravi vzrok za ASVT?

Takole deluje. Predstavljajte si krvno žilo (veno) v rami, ki je podobna vodovodni cevi. Na obeh straneh te cevi sta tesno stisnjena rebro in mišica. Ko izvajate vajo ali nalogo, ki vključuje dvigovanje roke, se vena stisne med to mišico in rebro, zaradi česar se poškoduje.

Sčasoma se na mestu te poškodbe oblikuje brazgotinsko tkivo, ki še bolj zoži veno. To omejuje pretok krvi. Takrat se začnejo nastajati krvni strdki. Osnovno stanje, ki povzroči blokado te vene, se imenuje sindrom torakalnega iztoka (TOS).

Kako se vam to zdi, doktor?

Če vaš zdravnik na podlagi vaših simptomov posumi na to, bo po fizičnem pregledu naročil več testov za potrditev stanja.

• Dupleksni ultrazvok: To je najpogostejši test. Z zvočnimi valovi preučuje pretok krvi v venah in ugotavlja, ali so prisotni krvni strdki.
• Venografija s katetrom: V veno se vstavi majhna cev (kateter), vanjo se vbrizga posebno barvilo in se naredi rentgensko slikanje, da se vidi, kje je krvni strdek in kako je vena blokirana.
• CTA (računalniška tomografija angiografija): CT preiskava posname podrobne slike žil.
• MRA (magnetna resonančna angiografija): Pregled žil z uporabo MRI.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

ASVT je stanje, ki ga je treba zdraviti. Odlašanje z zdravljenjem ni dobro. Glavna metoda zdravljenja je "tromboliza".

Metode zdravljenja

• Tromboliza (raztapljanje strdka): To vključuje dajanje zdravila za raztapljanje strdka neposredno v veno, kjer se strdek nahaja, skozi kanili podobno cevko (kateter).
• Trombektomija (odstranitev krvnega strdka): Včasih zdravniki fizično odstranijo ta krvni strdek z manjšim kirurškim posegom.
• Zdravila za redčenje krvi: Po odstranitvi krvnega strdka boste več mesecev prejemali zdravila za redčenje krvi, da preprečite ponovno nastanek krvnih strdkov.

Poleg tega zdravljenja vam bo zdravnik dal še nekaj drugih nasvetov.

• Roko pustite počivati, dokler simptomi ne izginejo.
• Dvigovanje roke se imenuje "dvigovanje rok".
• Napotitev na fizioterapijo.
• Nošenje posebnega povoja podobnega prevleke (kompresijskega rokava) na roki.

V nekaterih primerih se kirurško odstrani majhen košček mišice ali košček prvega rebra, ki blokira veno, da se omogoči prosti pretok krvi skozi veno.

Kakšno je stanje po zdravljenju?

To je najpomembnejše. Če se ASVT diagnosticira zgodaj in se zdravljenje začne zgodaj, so rezultati zelo uspešni. Študije so pokazale, da je stopnja uspešnosti med 90 % in 95 %.

Vendar pa se pri nekaterih ljudeh lahko razvije zaplet, imenovan »posttrombotični sindrom (PTS)«. To pomeni, da simptomi, kot so bolečina, teža in otekanje v roki, vztrajajo tudi po zdravljenju. Zato je zelo pomembno, da natančno upoštevate zdravnikova navodila.

Ali se je tej situaciji mogoče izogniti?

Čeprav se temu ni mogoče popolnoma izogniti, lahko storite več stvari, da zmanjšate tveganje.

• Ne izvajajte napornih vaj ali delajte predolgo in si vzemite odmore.
• Pred in po vadbi se raztezajte, da raztegnete mišice rok.
• Ne dvigujte uteži, ki jih vaše mišice ne morejo prenesti.
• Kadar koli je mogoče, poskusite uporabiti svojo nedominantno roko.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Ob prvih znakih ASVT (nenadna oteklina, bolečina, modrika roke) nemudoma obiščite zdravnika. Če se pojavijo naslednji simptomi, to obravnavajte kot nujno stanje in nemudoma pojdite na urgenco (ETU) bolnišnice.

• Bolečine v prsih
• Težave z dihanjem (dispneja)
• Otrplost