Imate tudi vi pogoste prebavne motnje? Lahko gre za slabo absorpcijo žolčne kisline!

Ali tudi vi trpite zaradi pogostega odvajanja blata, torej driske? Ali tudi vi trpite zaradi driske, ki jo je težko ustaviti, včasih je vodena, večkrat na dan? Potem je to nekaj, kar bi vam lahko bilo pomembno. Danes bomo govorili o stanju, imenovanem malabsorpcija žolčnih kislin (BAM) . Čeprav se ime morda sliši nekoliko zapleteno, ga razložimo preprosto.

Kaj je malabsorpcija žolčne kisline?

Preprosto povedano, to je bolezen našega prebavnega sistema . Še posebej je lahko glavni vzrok za kronično drisko , torej za nenehno drisko. Ko telo žolčnih kislin v črevesju ne absorbira pravilno, se kopičijo v črevesju. Nato se poruši kemično ravnovesje v notranjosti. Zaradi teh presežnih žolčnih kislin naše debelo črevo dobi sporočilo, naj izloči več vode. Zato se pojavi vodena driska. Predstavljajte si jo kot vodo, ki teče po cevi, vendar se to zgodi, ko ta voda uide izpod nadzora.

Kaj so žolčne kisline?

Zdaj se morda sprašujete: "Kaj so te žolčne kisline?" Žolč je snov, ki jo proizvajajo naša jetra . Ko jetra čistijo našo kri, ločijo odpadne produkte, kot so toksini, odmrle krvne celice in odvečni holesterol, in tvorijo žolč. Različne vrste kislin v tem žolču se združujejo v žolčne kisline . Te kisline pomagajo ohranjati lipide v žolčni tekočini.

Ta žolč iz jeter se po žolčnih vodih pošlje v tanko črevo , da pomaga pri prebavi hrane. V tankem črevesu te žolčne kisline pomagajo telesu prebaviti maščobe v hrani, ki jo zaužijemo, in jih absorbirati. Ko je to delo opravljeno, se te žolčne kisline ponovno absorbirajo v naše telo, potujejo po krvnem obtoku v jetra in se ponovno uporabijo za tvorbo žolča. To je kot proces recikliranja .

Kaj je "malabsorpcija"?

»Malapsorpcija« preprosto pomeni, da naša črevesja ne morejo pravilno absorbirati kemikalij, ki jih moramo absorbirati. To je lahko posledica težave s samim črevesjem ali pa kemičnega neravnovesja. Na primer, če je določene kemikalije preveč ali premalo, je črevesje morda ne more pravilno absorbirati.

Koga ta situacija najbolj prizadene?

V preteklosti malabsorpcija žolčnih kislin (BAM) pri mnogih ljudeh ni bila prepoznana, ker ni bilo metod za njeno natančno diagnosticiranje. Vendar pa novejše raziskave kažejo, da funkcionalne motnje driske (FDD)Ocenjuje se, da ima vsaj 30 % ljudi z BAM to bolezen. Funkcionalne bolezni so stanja, ki nimajo jasnega vzroka in jih zdravniški pregled ne more zlahka odkriti. Na primer, stanje, imenovano (sindrom razdražljivega črevesja - IBS) .

BAM lahko opazimo pri ljudeh z naslednjimi zdravstvenimi stanji:

• Mikroskopski kolitis
• Crohnova bolezen
• Enteritis, povezan z virusom HIV
• Vztrajna driska po bakterijski okužbi
• Eksokrina insuficienca trebušne slinavke

To stanje se lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki prejemajo določene medicinske tretmaje:

• Kirurška odstranitev ali sprememba ileuma, zadnjega dela tankega črevesa.
• Operacija odstranitve žolčnika (holecistektomija) .
• Radioterapija , zlasti trebuha in medenice.
• Kemoterapija .
• Uporaba metformina, zdravila za sladkorno bolezen tipa 2.

Kakšni so simptomi tega?

Simptomi, ki se pogosto opazijo, so:

• Vodena driska
• Pogosta potreba po odhodu na stranišče
• Boleči krči v želodcu
• Nenadna potreba po odvajanju blata in težave z zadrževanjem blata

Nekateri ljudje imajo lahko tudi naslednje simptome:

• Napihnjenost trebuha
• Plini in bolečina, ki jo povzročajo
• Mastno blato (steatoreja)
• Prebavne motnje

Dolgoročni učinki lahko vključujejo:

• Dehidracija
• Ekstremna utrujenost kljub zadostnemu počitku
• Glavobol
• Omotica
• Slabost
• Nekateri ljudje pridobijo težo, drugi shujšajo.

Večinoma jih ima približno polovica tistih, ki trpijo zaradi teh simptomov , te ves čas . Druga polovica jih občuti le občasno .

Zakaj se pojavi driska zaradi žolčne kisline?

Glavni simptom malabsorpcije žolčnih kislin je driska zaradi žolčnih kislin . To povzročajo žolčne kisline, ki se kopičijo v debelem črevesu , kjer se odpadki hrane pretvorijo v blato. Običajno se 95 % žolčnih kislin v tankem črevesu reabsorbira v zadnjem delu tankega črevesa, ileumu, preden dosežejo debelo črevo.

Če pa se odvečne žolčne kisline na ta način ne absorbirajo, preidejo skupaj z drugimi odpadnimi produkti v debelo črevo. V debelem črevesu te žolčne kisline dražijo sluznico črevesja. Zaradi tega izloča več tekočine, mišice, ki potiskajo blato naprej, pa postanejo bolj aktivne. Zato se driska pojavlja pogosto in nenadoma, pojavijo pa se tudi krči v želodcu.

Kateri so vzroki za zmanjšano absorpcijo žolčne kisline?

Zdaj pa se postavlja vprašanje, zakaj se te žolčne kisline kopičijo v črevesju? Raziskovalci so BAM razdelili na štiri možne vzroke. Včasih so ti razvrščeni tudi kot primarni in sekundarni .

• Primarni BAM: To je posledica dejstva, da naša jetra proizvajajo preveč žolčnih kislin (tipa 2 in 4).
• Sekundarna BAM: Do tega pride, ko je naše tanko črevo poškodovano zaradi bolezni, operacije ali radioterapije (tipa 1 in 3).

BAM tipa 1: To je posledica težave v ileumu, zadnjem delu tankega črevesa. Temu pravimo prava malabsorpcija, ker se težava začne v fazi absorpcije v ciklu žolčnih kislin. BAM tipa 1 imate lahko tudi, če vam je bil zadnji del tankega črevesa kirurško odstranjen, spremenjen ali premoščen kot del drugega zdravstvenega stanja. Ileum lahko poškodujejo tudi stanja, kot sta Crohnova bolezen in radioterapija. Če je poškodba znatna, je absorpcija oslabljena.

BAM tipa 2: Včasih se imenuje "idiopatska". To pomeni, da se pojavi nenadoma, brez vzroka. Vendar pa trenutne raziskave kažejo, da jo povzroča težava s kemičnim signalnim sistemom med črevesjem in jetri. Ta signalni sistem običajno nadzoruje enterohepatični krvni obtok. Ti signali jetrom sporočajo, kdaj naj proizvajajo in pošiljajo več žolčnih kislin ter kdaj naj jih ustavijo, ponovno absorbirajo in reciklirajo. Pri BAM tipa 2 pa sporočilo o "ustavitvi" ne pride pravilno. Zato jetra še naprej pošiljajo žolčne kisline – več, kot jih ileum lahko absorbira.

BAM tipa 3: To bolezen povzročajo bolezni, ki prizadenejo ileum in druge dele našega prebavnega sistema. Na primer, bolezni, kot so celiakija , kronični pankreatitis in prekomerna rast bakterij v tankem črevesu (SIBO) .

BAM tipa 4: To se pojavi kot stranski učinek jemanja metformina , zdravila za sladkorno bolezen, ki povzroča prekomerno proizvodnjo žolčne kisline.

Kakšni so dolgoročni učinki tega stanja?

Če pride do hude malabsorpcije žolčne kisline, se lahko sčasoma razvije pomanjkanje žolčne kisline.To se lahko zgodi. To pomeni, da ko se z blatom izloči preveč žolčne kisline, ki se ne reciklira nazaj v jetra, jetra nimajo dovolj žolčnih kislin za tvorbo žolča. Če je v tankem črevesu manj žolča, to vpliva na prebavo in prehrano.

Pomanjkanje žolčnih kislin v tankem črevesu zmanjša absorpcijo maščob in vitaminov, topnih v maščobah (A, D, E in K). To lahko povzroči podhranjenost in specifične težave, povezane s pomanjkanjem vitaminov, topnih v maščobah. Na primer, pomanjkanje vitamina D vpliva na kosti, pomanjkanje vitamina A pa na vid.

Zlasti ljudje z BAM tipa 1 lahko razvijejo tudi pomanjkanje vitamina B12 . To je zato, ker se vitamin B12 absorbira skozi ileum. V tem primeru pomanjkanja ne povzroča BAM sam, temveč stanje, ki povzroča BAM tipa 1 – to je disfunkcija ileuma. To lahko spremljajo simptomi, kot so slabost, omotica in utrujenost.

Če imate pomanjkanje žolčne kisline, ki zmanjša absorpcijo maščob in preprečuje porabo dovolj kalorij, lahko shujšate. Vendar pa lahko v nekaterih primerih slaba absorpcija žolčne kisline povzroči povečanje telesne teže. Zdi se, da je to povezano s presnovo. Pomanjkanje žolčne kisline (BAM) ali stanja, ki ga povzročajo, lahko vplivajo na to, kako vaše telo porablja kalorije in jih shranjuje kot maščobo.

Kako se diagnosticira ta bolezen?

Trenutne medicinske smernice priporočajo, da se pri vseh, ki imajo vztrajno drisko brez jasnega vzroka, opravi test za malabsorpcijo žolčnih kislin. Vendar ti testi niso na voljo povsod. Nekateri zdravniki bodo to preverili in predpisali zdravila, imenovana sekvestranti žolčnih kislin, da bi ugotovili, ali prinašajo olajšanje.

Za diagnosticiranje malabsorpcije žolčnih kislin se lahko uporabi več testov:

• Test SeHCAT: Ta test velja za najboljši test za diagnosticiranje BAM, vendar številne države, vključno s Šrilanko, nimajo ustreznih zmogljivosti za to. To je slikovni test jedrske medicine . To pomeni, da se v telo vbrizga nizek odmerek radioaktivne snovi, računalnik pa spremlja, kako se premika po telesu, in posname slike. Pri tem testu pogoltnete kapsulo, ki vsebuje sintetično žolčno kislino, imenovano SeHCAT, skupaj s to radioaktivno snovjo. Ta kapsula gre v tanko črevo, kjer jo žolčne kisline v telesu čim hitreje absorbirajo. Gama kamera meri raven SeHCAT v telesu prvi dan in po sedmih dneh. Če po sedmih dneh ostane manj kot 85 % SeHCAT, se lahko diagnosticira BAM.

• Test seruma C4:To je krvni test. Velja za naslednjo najboljšo možnost po testu SeHCAT. Meri raven encima, imenovanega C4, v krvi. Raven C4 je povezana s količino žolčnih kislin, ki jih proizvajajo vaša jetra. Če so vaše ravni C4 visoke, je to dober pokazatelj, da imate primarno BAM (tipa 2 in 4). Pri ljudeh s sekundarno BAM (tipa 1 in 3) so lahko ravni C4 visoke tudi, če jetra začnejo proizvajati več žolčnih kislin, da bi nadomestila zmanjšano absorpcijo. Zato je ta test uporaben za mnoge ljudi. Vendar pa lahko da tudi lažne rezultate pri ljudeh z določenimi boleznimi, kot sta visok holesterol in presnovna nealkoholna zamaščenost jeter .

• Test žolčne kisline v blatu (test BA v blatu): Ta test meri količino žolčnih kislin v blatu. To je najbolj neposreden način za merjenje malabsorpcije žolčne kisline. Vendar je tehnično nekoliko bolj zapleten in ga je mogoče opraviti le v izbranih zdravstvenih centrih. Ta test zahteva posebno pripravo. Nekaj ​​dni pred testom se boste morali držati posebne diete, nato pa 48 ur jemati vzorce blata. Specialisti bodo v laboratoriju testirali vaše blato na žolčne kisline. Če so ravni žolčne kisline visoke, to pomeni, da se v tankem črevesu absorbira preveč žolčne kisline, ki prehaja v debelo črevo, kar povzroča drisko zaradi žolčne kisline.

Kateri so najboljši načini zdravljenja?

Zdravljenje prve izbire za malabsorpcijo žolčnih kislin je razred zdravil, imenovanih sekvestranti žolčnih kislin ali vezalci žolčnih kislin . Najpogosteje se predpisujeta holestiramin in holestipol . Kolesevelam je nelicencirana možnost, vendar se nekaterim zdi lažji za uporabo.

Ti vezavci žolčnih kislin so pozitivno nabiti delci, ki se vežejo na negativno nabite žolčne kisline v črevesju in preprečujejo, da bi se razgradile na manjše koščke, ki jih je mogoče absorbirati. Ta vezava preprečuje tudi, da bi žolčne kisline delovale na debelo črevo in povzročale drisko. To pomaga zmanjšati simptome BAM.

Ali obstajajo kakšni stranski učinki zdravljenja?

Ta zdravila so običajno v obliki praška. Zmešati jih je treba s tekočino in zaužiti. Nekateri ljudje težko pogoltnejo okus in teksturo. Drugi imajo simptome BAM in neprijetne stranske učinke. Mednje spadajo zaprtje , slabost, napihnjenost in plini.

Prav tako se lahko sekvestranti žolčnih kislin vežejo na vitamine, topne v maščobah, v tankem črevesu. To lahko prepreči njihovo absorpcijo v tankem črevesu. Nekateri ljudje, ki jemljejo sekvestrante žolčnih kislin, bodo morda morali jemati vitaminske dodatke. Morda jih bo treba jemati tudi na način, ki zaobide prebavni sistem, na primer z injekcijo .

Ali je to stanje mogoče popolnoma pozdraviti?

Ali je mogoče pozdraviti malabsorpcijo žolčnih kislin, je odvisno od vzroka. Nekatere vzroke je mogoče pozdraviti, druge pa ne. Če se osnovni vzrok zdravi neposredno, se lahko stanje BAM včasih izboljša. V drugih primerih, tudi če vzroka ni mogoče pozdraviti, obstaja velika verjetnost, da se simptomi uspešno zdravijo.

Pomembno: Brez panike! BAM je obvladljiv. Najpomembneje je, da upoštevate zdravnikova navodila.

Kaj poslabša simptome?

Cikel žolčnih kislin sproži količina maščob v vaši prehrani. Če je v tankem črevesu preveč maščob, jetra prejmejo kemični signal, ki jim naroči, naj "pošljejo več žolča". Več žolča pomeni, da več žolčnih kislin vstopi v debelo črevo. Zato zdravniki priporočajo dieto z nizko vsebnostjo maščob za lažje obvladovanje BAM.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Če imate vztrajno drisko brez očitnega razloga, se posvetujte z zdravnikom o malabsorpciji žolčnih kislin. To je slabo razumljeno in premalo diagnosticirano stanje, zato vsi zdravniki ne bodo takoj pomislili nanj. Zato prosite zdravnika, da vas testira na to bolezen, ali pa vas napoti k specialistu, ki se nanjo spozna.

Mnogi ljudje porabijo leta za iskanje ustrezne diagnoze in učinkovitega zdravljenja za svojo nepojasnjeno drisko. Za tiste z malabsorpcijo žolčnih kislin obstaja upanje, da se bodo ti dnevi končali. Z večjo ozaveščenostjo o stanju in lažjimi metodami odkrivanja se bo diagnoza izboljšala.

Čeprav obstaja veliko vzrokov za malabsorpcijo žolčnih kislin, je zdravljenje v vseh primerih enako. Zdravnik, ki sumi na BAM, lahko predpiše zdravljenje, morda kot način za potrditev le-tega. Mnogi ljudje z BAM lahko uspešno obvladujejo svoje simptome z adsorbenti žolčnih kislin in spremembami prehrane.

Najpomembnejše stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

No, pa povzamemo, o čem smo danes govorili:

• Malabsorpcija žolčnih kislin (BAM) je stanje, ki je lahko glavni vzrok za kronično drisko.
• To se zgodi, ker žolčne kisline črevesje ne absorbira pravilno, ampak se kopičijo v debelem črevesu, kar povzroča vodeno drisko.
• To lahko povzročijo različna zdravstvena stanja, operacije in nekatera zdravila.
• Simptomi lahko vključujejo pogosto drisko, bolečine v želodcu in napihnjenost.
• Bolezen je mogoče diagnosticirati s testi, kot so test SeHCAT, serumski test C4 in test žolčne kisline v blatu .
• Glavna zdravljenja so zdravila, imenovana sekvestranti žolčnih kislin , in dieta z nizko vsebnostjo maščob .
• Odvisno od vzroka je lahko popolnoma ozdravljivo ali pa ne, vendar so simptomi dobro nadzorovani.
• Če imate vztrajno, nepojasnjeno drisko, se obvezno posvetujte z zdravnikom.In vprašajte tudi o BAM-u.

Brez skrbi, če razumete to stanje in ga pravilno zdravite, lahko tudi vi najdete olajšanje. Bodite zdravi!

Žolčne kisline, driska, črevesje, absorpcija, jetra, simptomi, zdravljenje