Ali vam roka otrpne ali otrpne? Lahko gre za poškodbo brahialnega pleteža! Se o tem pogovoriva?

Ste že kdaj nenadoma začutili otrplost, šibkost ali bolečino v roki? Včasih lahko to nelagodje občutite od rame vse do prstov. Res je strašljivo, ko se zgodi kaj takega, kajne? Danes bomo govorili o enem od možnih vzrokov za te simptome. To je poškodba živčnega omrežja, imenovanega brahialni pletež.

Kaj je brahialni pleksus?

Preprosto povedano, brahialni pletež je skupek živcev, ki potekajo od vratu skozi pazduho in navzdol po roki. Je kot kup majhnih kablov, povezanih skupaj. Ti živci nadzorujejo gibanje in občutek rame, roke, dlani in prstov. Na primer, če se roka nenadoma sunkovito premakne ali če se glava in vrat sunkovito premakneta na eno stran, rama pa na drugo, se lahko ta mreža živcev poškoduje. Manjša poškodba se lahko zaceli brez zdravljenja. Če pa je poškodba resnejša, bo morda potreben kirurški poseg, da se obnovi delovanje roke . To stanje se lahko pojavi tudi pri majhnih dojenčkih, zlasti v maternici ali ob rojstvu. Imenujemo ga »(neonatalna paraliza brahialnega pleteža - NBPP)«.

Kateri živci so v brahialnem pleksusu?

Zdaj pa si poglejmo, kako nastane brahialni pletež. To mrežo tvori pet glavnih živcev, ki se začnejo v vratu hrbtenice in od tam izvirajo. Tako kot se reka odcepi, se tudi ti živci odcepijo in razširijo po roki. V medicini se izraz »(pletež)« nanaša na skupek živcev, krvnih žil ali limfnih žil, ki so med seboj povezane na ta način. Beseda »(brahialni)« pomeni »povezan z roko«. Brahialni pletež je torej skupina živcev, ki potekajo do roke.

Vsak od teh petih živcev ima specifično funkcijo. Nekateri stimulirajo mišice, drugi pa prenašajo občutke, kot sta toplota in dotik, v možgane. Simptomi, ki jih občutite, in zdravljenje, ki ga potrebujete, bodo odvisni od tega, kateri živec je poškodovan in od narave poškodbe.

Vpletenih je pet glavnih živcev:

• Aksilarni živec: Pomaga pri gibanju in stabilnosti ramen.
• Mediani živec: Pomaga pri upogibanju mišic podlakti in roke ter pri upogibanju zapestja in prstov. Pomemben je tudi za občutek v dlani, palcu, kazalcu, sredincu in prstancu.
• Mišično-kutani živec: Pomaga aktivirati mišice nadlakti (npr. biceps) ter upogniti komolec in obrniti podlaket.
• Radialni živec: Pomaga pri iztegovanju komolca in zapestja z aktiviranjem mišic na hrbtni strani roke in podlakti. Pomaga tudi pri občutenju palca, kazalca, sredinca in polovice prstanca na hrbtni strani roke.
• Ulnarni živec:Pomaga pri finih gibih roke z aktiviranjem mišic roke in podlakti. Sodeluje tudi pri občutenju v delu prstanca in mezinca.

Katere so vrste motenj brahialnega pleksusa?

Te poškodbe brahialnega pleteža se lahko pojavijo na različne načine, odvisno od resnosti poškodbe. V enem samem incidentu se lahko v različni stopnji poškoduje več živcev v tem omrežju.

• Razteg / nevropraksija: To je stanje, ko se živec rahlo potegne. To lahko poškoduje zaščitno ovojnico okoli živca. To lahko moti prenos živčnih signalov, vendar v večini primerov ni večje poškodbe spodaj ležečega živca. To stanje se lahko reši samo od sebe ali pa ga je mogoče zdraviti s preprostimi zdravljenji, kot je fizioterapija.
• Ruptura: Do te poškodbe pride, ko se živec preveč potegne in se nenadoma delno ali popolnoma natrga. Te poškodbe je pogosto mogoče popraviti z operacijo .
• Avulzija: To je najresnejša vrsta . Pri tej poškodbi se živčna korenina loči od hrbtenjače. Te poškodbe običajno zahtevajo operacijo za obnovitev funkcije.

Se to razlikuje od cervikalne radikulopatije?

Nekateri ljudje morda mislijo, da gre za nekaj podobnega kot »cervikalna radikulopatija / stisnjen živec«. Čeprav so simptomi nekoliko podobni, se ti dve bolezni dejansko razlikujeta.

Cervikalna radikulopatija je stanje, ki se pojavi, ko se živčna korenina, ki prihaja iz vretenc v vratu, stisne ali vname. To lahko povzroči simptome, kot so bolečine v vratu in okorelost vratnih mišic.

Vendar pa poškodbo brahialnega pleteža običajno povzroči stisnjen ali natrgan živec. To pogosto vključuje več živčnih korenin in manj verjetno povzroča simptome v vratu (bolečino, okorelost), kot pri cervikalni radikulopatiji.

Kdo zboli za to boleznijo? Kako pogosta je?

Pravzaprav se lahko ta motnja brahialnega pleksusa pojavi pri kogar koli, ne glede na starost, ne glede na spol. Tudi novorojenčki so ob rojstvu v nevarnosti, da razvijejo to stanje.

Vendar pa se najpogosteje pojavlja pri mladih moških, starih od 15 do 25 let .

Težko je natančno reči, koliko ljudi vsako leto zboli za to boleznijo, vendar raziskovalci pravijo, da se število povečuje. To bi lahko bilo posledica dejavnikov, kot sta povečana udeležba v energičnih športih in povečanje števila ljudi, ki preživijo prometne nesreče z veliko hitrostjo.

Samo pomislite, 70 % poškodb brahialnega pleteža zaradi takšnih nesreč je posledica prometnih nesreč . In 70 % teh nesreč je nesreč z motorji ali kolesi! To pomeni, da razumemo, kako previdni moramo biti na cesti, kajne?

Če govorimo o tej motnji (neonatalna paraliza brahialnega pleksusa) pri novorojenčkih, jo v povprečju opazi le 2-3 otrok na 1000 rojstev .

Kakšni so simptomi?

Simptomi te motnje se razlikujejo glede na vrsto poškodovanega živca in naravo poškodbe. Ti simptomi se lahko pojavijo v povezavi z drugimi poškodbami.

Glavni simptomi, ki jih opazimo pri odraslih in otrocih:

• Zdi se, kot da roka brez življenja visi.
• Stanje, kot je paraliza roke ali dlani.
• Težave pri nadzoru roke, roke ali zapestja.
• Otrplost ali izguba občutka v roki ali zapestju.
• Bolečina v roki, dlani ali zapestju.

Simptomi, ki se pojavijo pri novorojenčkih:

• Izguba kakršnega koli gibanja v otrokovi nadlakti, podlakti ali roki.
• Izguba Morojevega refleksa/refleksa prestrašenosti na prizadeti strani (tj. dojenček ne uporablja roke, ko se prestraši).
• Dojenček drži roko ob telesu, iztegnjeno v komolcu.
• Zmanjšana moč oprijema na prizadeti strani.

Kateri so vzroki za motnje brahialnega pleksusa?

Obstaja več glavnih razlogov, zakaj se lahko ta živčna mreža brahialnega pleksusa poškoduje.

1. Močna travma

Pogosto se zgornji del te živčne mreže poškoduje, ko pritisnete na ramo, vrat in glavo pa rama potegne navzgor in na stran. Predstavljajte si to kot nesrečo z motorjem .

Spodnji del živčnega omrežja se bolj verjetno poškoduje, če roko nenadoma močno potegnete nad glavo.

Primeri takšnih nesreč so:

• Prometne nesreče z veliko hitrostjo, zlasti nesreče z motorji .
• Padci.
• Neposreden udarec z nečim, kar ni ostro (npr. v boju).
• Nekateri športi vključujejo trke (večina teh povzroči manjše poškodbe, imenovane tudi »pikanje« ali »pikanje«).
• Poškodbe, ki jih povzroči ostro orožje (npr. vbodna rana) ali strelne rane (balistična travma).

2. Tumorji

Včasih se tumorji lahko razvijejo znotraj ali vzdolž brahialnega pleksusa ali pa jih povzročijo tumorji, ki nanj pritiskajo.

Rak dojke in pljučni rak sta glavni vrsti raka, ki prizadeneta brahialni pleksus.

Poleg tega se lahko raki, kot sta limfom in melanom, razširijo na bezgavke v pazduhi in prizadenejo to živčno mrežo.

3. Vnetje

Ko naša telesa napadejo mikrobi, kot so virusi ali bakterije, ali ko smo poškodovani, se aktivira naš imunski sistem. Sproščajo se vnetne celice. Čeprav je to potrebno, lahko včasih ta imunski sistem podivja in napade zdravo tkivo. Ali pa lahko odziv na mikrob postane premočan in poškoduje telesna tkiva.

Pri redkem stanju, imenovanem »Parsonage-Turnerjev sindrom« (imenovan tudi »(brahialni nevritis)«, se vnetje brahialnega pleteža pojavi brez očitne poškodbe rame. Začne se s hudo bolečino v rami ali roki, ki ji sledita šibkost in otrplost.

4. Poškodbe ob rojstvu

Novorojenčki lahko utrpijo poškodbo brahialnega pleteža, bodisi zaradi poškodbe v maternici bodisi med težkim porodom. To se imenuje »neonatalna paraliza brahialnega pleteža (NBPP)«. Pojavijo se lahko naslednja stanja:

• Ko pride ven otrokova glavica in ramena, sta glava in vrat potegnjena na eno stran (to imenujemo tudi »(ramenska distocija)«).
• Zaradi tega, ker so dojenčkova ramena med porodom z glavo naprej potegnjena.
• Pri porodu v medeničnem položaju se pritiska na dvignjene roke otroka.

Kako to prepoznate? Kateri testi se izvajajo?

Če imate te simptome, vas bo zdravnik skrbno pregledal, da bi ugotovil, ali gre za poškodbo brahialnega pleksusa ali če obstajajo še druge poškodbe. To je zato, ker so te poškodbe večinoma posledica resnih nesreč, poleg tega pa so lahko prisotne tudi druge poškodbe.

Zdravnik bo pregledal vsako skupino živcev, povezanih z brahialnim pleksusom, da bi poskušal natančno ugotoviti, kje je prišlo do poškodbe in kako huda je .

Če novorojenček kaže te simptome, bo zdravnik preveril, ali lahko dojenček premika roke in noge ter ali ima Morojev refleks.

Za natančno diagnozo tega stanja in preverjanje drugih težav lahko zdravnik opravi več testov, kot so:

• Rentgenski žarki: Z njimi je mogoče jasno videti trdne predmete, kot so kosti. Rentgenski žarki se naredijo na vratu, prsnem košu, ramenih in rokah, da se preveri morebitne zlome.
• CT mielogram: Pri tem se okoli hrbtenjačnih živcev vbrizga posebna tekočina, nato pa se z rentgenskimi žarki in računalnikom ustvarijo jasne slike notranjosti telesa. To velja za najboljši test za ugotavljanje, ali se je živčna korenina odlepila od hrbtenjače (avulzija). Nekateri zdravniki lahko poleg tega ali namesto tega opravijo tudi MRI preiskavo .
• Elektrodiagnostični pregledi: Ti vključujejo teste, imenovane »(elektromiogram - EMG)« in »(študije prevodnosti živcev)«. Ti merijo način potovanja živčnih signalov in signale v mišicah. Ti testi lahko potrdijo poškodbo brahialnega pleteža, določijo mesto poškodbe, določijo resnost poškodbe in ocenijo hitrost celjenja živcev. Začetni pregled se običajno opravi 3–4 tedne po poškodbi. Nato se ponovi čez 2–3 mesece, da se ugotovi, ali se živec celi.

Če ima novorojenček te simptome, se lahko opravi rentgensko slikanje, da se ugotovi, ali je imel zlomljeno ključnico. To je zato, ker obstaja stanje, imenovano »psevdoparaliza«, pri katerem dojenček ne more premikati roke zaradi zlomljene kosti in bolečine, ne pa zaradi poškodbe živcev.

Kakšni so načini zdravljenja?

Ker se ta vrsta poškodbe brahialnega pleteža običajno pojavi po hudi nesreči, imajo mnogi ljudje tudi druge hude poškodbe . Na primer poškodbe krvnih žil, zlomi rame, roke, hrbta ali reber, kolaps pljuč, poškodbe hrbtenjače ali poškodbe možganov. Zato bo zdravstvena ekipa najprej zdravila te življenjsko nevarne poškodbe, preden bo začela z zdravljenjem poškodbe brahialnega pleteža.

Pri zdravljenju tega nevrologi, nevrokirurgi, ročni kirurgi, fizioterapevti, delovni terapevti in vaš družinski zdravnik (izvajalec primarne zdravstvene oskrbe) sodelujejo kot ekipa.

Obstajata dve glavni metodi zdravljenja: nekirurško zdravljenje in kirurško zdravljenje.

Nekirurško zdravljenje

Večina poškodb brahialnega pleteža, zlasti manjših, se zaceli brez operacije v nekaj tednih do nekaj mesecih . Poškodbe živcev, ki se zacelijo same od sebe, imajo pogosto dobre rezultate v smislu delovanja mišic in živcev.

Če vaš zdravnik meni, da obstaja velika verjetnost, da boste okrevali brez operacije, lahko počaka, da se rana zaceli, preden razmisli o operaciji.

Zdravnik vam lahko priporoči fizioterapijo , da preprečite otrdelost sklepov in mišic med celjenjem poškodbe. Prav tako boste morali počivati ​​roko in ramo ter se izogibati napornim dejavnostim.

Kirurško zdravljenje

Če se živec ne zaceli sam od sebe ali če se ne zaceli dovolj dobro, da bi si roko in zapestje povrnili potrebno funkcijo, zdravniki priporočajo operacijo.

Najpomembneje je vedeti, da odvisno od resnosti poškodbe tudi po operaciji morda ne boste imeli enake funkcije roke ali zapestja kot pred poškodbo ali pa je ne boste imeli v celoti .

Nevrokirurgi uporabljajo različne metode za zdravljenje poškodb živcev, odvisno od vrste poškodbe, njene resnosti in časa trajanja.

• Popravilo živca: Pri tem postopku kirurg ponovno pritrdi natrgane robove zlomljenega živca. To se naredi hitro pri ostrih urezninah, kot je na primer rez z nožem.
• Živčni presadek:Pri tem posegu kirurg vzame zdrav živec iz drugega dela telesa in ga zašije med oba konca prerezanega živca. Ta presadjeni zdravi živec deluje kot oder, ki pomaga, da se poškodovana živčna konca zrasteta skupaj.
• Presaditev živcev: Ta operacija se izvede, kadar v vratu ni dovolj delujočega živčnega tkiva za presaditev. Pri tem postopku kirurg prereže zdrav živec darovalca in ga poveže s poškodovanim živcem. To omogoča, da živec pošilja signale v ohromljeno mišico.

Zdravljenje novorojenčkov

Če ima novorojenček manjšo poškodbo brahialnega pleksusa, lahko zdravnik priporoči masažo otrokove roke in vaje za povečanje obsega gibanja.

Če je poškodba huda ali če se ne zaceli v prvih nekaj tednih, bo morda treba otroka napotiti k pediatričnemu nevrokirurgu. Če se otrokova moč ne izboljša v 3–9 mesecih, lahko razmislijo o operaciji.

Ali obstajajo kakšni zapleti pri operaciji?

Kot vsak kirurški poseg lahko tudi ti nosijo nekatera tveganja. Na primer:

• Težave, povezane z anestezijo.
• Okužba.
• Prekomerna krvavitev.

Poleg tega se lahko poveča tveganje za razvoj naslednjih zapletov, če imate druge že obstoječe zdravstvene težave (npr. sladkorno bolezen, visok krvni tlak):

• Kronična bolečina (`(Kronična bolečina)`).
• Krvni strdki.
• Srčni napad.
• Možganska kap.

Koliko časa traja celjenje?

Živci se celijo zelo počasi . Zato okrevanje po poškodbi brahialnega pleksusa traja nekaj časa. Morda več mesecev ne boste opazili nobenega izboljšanja.

Najpomembneje je , da imate pozitiven odnos in se zavežete svojemu načrtu zdravljenja.

Delovni terapevt vam lahko pomaga, da se naučite opravljati vsakodnevna opravila (kot sta prehranjevanje in umivanje) z neprizadeto roko.

Prav tako boste morali nadaljevati s fizioterapijo, da preprečite otrdelost ramen, komolcev, zapestij in prstov ter atrofijo mišic.

Če se funkcija vaše roke in/ali zapestja ni povsem vrnila v stanje pred poškodbo, je zelo pomembno tudi, da imate dobro duševno moč in prilagodljivost, da lahko v svojem življenju (služba, vsakodnevne dejavnosti) izvedete potrebne spremembe.

Katere stvari povečajo tveganje za to?

Obstaja več dejavnikov, ki povečajo tveganje za razvoj te motnje brahialnega pleksusa:

• Igranje določenih športov, zlasti kontaktnih športov (npr. nogomet, ragbi, rokoborba).
• Neprevidna vožnja in prekoračitev hitrosti.

Pri športu in vožnji bodite vedno pozorni na varnost in se poskušajte izogniti takšnim nesrečam.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj te bolezni pri novorojenčkih (paraliza brahialnega pleksusa pri novorojenčkih - NBPP):

• Dostava v medeničnem položaju.
• Debelost matere.
• Biti večji od povprečnega dojenčka.
• Težave pri odstranjevanju otrokovih ramen po tem, ko pride ven otrokova glavica (ramenska distocija).

Kaj se bo zgodilo v prihodnosti? (Napoved)

Vaša prognoza (ali prognoza) po tej poškodbi je odvisna od več dejavnikov:

• Vrsta in resnost poškodbe živca (avulzija, natrganje, vlečenje).
• Kaj misliš s poškodovanimi živci?
• Imate še kakšne druge poškodbe?
• Kako hitro ste bili deležni zdravljenja po poškodbi.
• Kako predani ste fizioterapiji in drugim rehabilitacijskim tretmajem.

V primerih avulzije in rupture običajno ni možnosti za ponovno vzpostavitev mišične funkcije, razen če se živec pravočasno ponovno pritrdi s kirurškim posegom .

Večina ljudi s poškodbami zaradi raztegovanja živcev (nevropraksija) si povrne 90–100 % živčne funkcije brez operacije .

Večina dojenčkov, rojenih s to boleznijo, si popolnoma opomore v 3-4 mesecih . Obeti za dojenčke, ki si v tem času ne opomorejo, niso zelo dobri. V takih primerih so morda utrpeli avulzijo živca.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če ste imeli poškodbo brahialnega pleksusa, se boste morali redno sestajati z zdravniško ekipo, da boste med okrevanjem spremljali celjenje in delovanje živcev.

Če imate rehabilitacijski načrt, se morate redno sestajati s svojim fizioterapevtom. Zelo pomembno je, da se teh tretmajev udeležite predano, da dosežete najboljše rezultate.

Živci potrebujejo čas za celjenje. Po poškodbi brahialnega pleteža, zlasti po operaciji, je obdobje okrevanja pogosto dolgo. Rehabilitacijski program za ponovno vzpostavitev telesnih sposobnosti zahteva veliko predanosti. Čeprav je to lahko nekoliko zahtevno, je pomembno ohraniti pozitiven odnos . Prosite za pomoč prijatelje in družino. Tudi vaši zdravniki so vam pripravljeni pomagati in vam ponuditi najboljši načrt zdravljenja.

Končno, zapomnite si to.

Torej, motnja brahialnega pleksusa, o kateri smo danes govorili, je resno stanje, ki lahko vpliva na delovanje naših rok in dlani.

• To je predvsem posledica nesreč, tumorjev, vnetnih stanj in prirojenih okvar .
• Če opazite simptome, kot so odrevenelost, šibkost, bolečina ali izguba nadzora v roki , morate vsekakor obiskati zdravnika .
• Obstajajo zdravljenja, vendar okrevanje zahteva čas in veliko predanosti . Fizioterapija je vaš najboljši prijatelj na tej poti.
• Nekaterim vzrokom (zlasti nesrečam) se je mogoče izogniti. Vedno bodite pozorni na varnost.
• Če se roke novorojenčka ne premikajo, nemudoma obvestite zdravnika.

Upam, da so vam te informacije v pomoč. Če ste imeli podobno izkušnjo, ne skrbite. Z ustreznim zdravniškim nasvetom in zdravljenjem lahko tudi vi premagate to stanje.

` Brahialni pletež, poškodba brahialnega pleteža, živčne motnje, odrevenelost v roki, izguba roke, poškodba živca, NBPP