Ali imate otrplo eno stran telesa in otrplo drugo stran? Bi lahko šlo za Brown-Séquardov sindrom?

Ste že slišali za nenavadno stanje, pri katerem ne morete premikati ene strani telesa, na drugi pa ne čutite ničesar? To se lahko zgodi po nesreči. Je nekoliko strašljivo, a danes bomo govorili o stanju, ki se lahko pojavi ravno ob pravem času, vendar ni zelo pogosto, in se imenuje Brown-Séquardov sindrom . Brez skrbi, pogovorimo se o tem preprosto.

Kaj je Brown-Séquardov sindrom, ta nenavadno poimenovana bolezen?

Preprosto povedano, Brown-Séquardov sindrom (BSS) je zelo redka nevrološka bolezen. Pojavi se, ko je poškodovana hrbtenjača , vendar je poškodba omejena le na eno stran hrbtenjače. Predstavljajte si jo kot hrbtenjačo, ki je kot kabel, ki prenaša sporočila iz možganov po telesu in nato posreduje informacije iz telesa nazaj v možgane. Torej se ta težava pojavi le, če je poškodovana samo ena stran tega kabla.

Na isti strani hrbtenjače, ki je bila poškodovana, pride do šibkosti ali paralize mišic pod nivojem poškodbe. To pomeni, da se te strani ne morete premikati. Presenetljivo pa se občutek bolečine in temperature na drugi strani, vendar pod nivojem poškodbe, izgubi . Sliši se nekoliko zapleteno, kajne? Pojasnimo podrobneje.

Vaša hrbtenjača je valjasta struktura, ki poteka od možganskega debla vse do dna hrbtenice. Je zelo občutljiva. Sestavljena je iz številnih živčnih vlaken. Je pomemben del našega živčnega sistema.

Brown-Séquardov sindrom velja za nepopolno poškodbo hrbtenjače (PH) . To pomeni, da pod mestom poškodbe pride do delne izgube občutka, motorične funkcije ali obojega. Pri popolni PH pod mestom poškodbe ni občutka ali gibanja.

Ime je dobila po znanstveniku Charlesu-Édouardu Brown-Sequardu, ki je stanje prvi opisal leta 1849.

Kakšna je razlika med tem sindromom in centralnim hrbtenjačnim sindromom?

Morda ste že slišali za sindrom centralne hrbtenjače (CCS) . Čeprav gre pri obeh za nepopolne poškodbe hrbtenjače, gre za dve različni bolezni.

CCS je nepopolna poškodba srednjega dela hrbtenjače, običajno v vratu. To povzroča šibkost v rokah bolj kot v nogah.

Vendar pa pri BSS poškodba katerega koli dela hrbtenjače na eni strani povzroči paralizo na prizadeti strani, medtem ko druga stran izgubi občutek. Razumete razliko?

Kdo lahko razvije to stanje? Kako pogosto je?

Brown-Séquardov sindrom lahko prizadene kogarkoli. Vendar je to zelo redko stanje.To se lahko zgodi ne glede na spol.

Samo v Združenih državah Amerike vsako leto poročajo o približno 12.000 novih primerih poškodb hrbtenjače. Od teh BSS predstavlja le 2 % do 4 %. To pomeni, da je stopnja na Šrilanki lahko še nižja.

Kakšni so simptomi Brown-Séquardovega sindroma (BSS)?

Simptomi BSS se običajno začnejo po poškodbi ene strani hrbtenjače.

Prvi simptomi, ki se pojavijo, so:

• Nezmožnost premikanja okončine pod poškodbo (izguba mišične gibljivosti) na isti strani poškodbe hrbtenjače. To se lahko začne kot šibkost in napreduje v paralizo.
• Po drugi strani pa pride do izgube občutka bolečine in temperature pod nivojem poškodbe.

Predstavljajte si takole. Če ima nekdo BSS, kar je poškodba hrbtenjače na desni strani hrbtenice, ne bo mogel premikati desne strani, torej od sredine hrbtenice navzdol – desnega kolka, noge in stopala. Na levi strani, od sredine hrbtenice navzdol, pa ne bo čutil bolečine in toplote/mraza, vendar bo lahko premikal levo stran. Glava, vrat, ramena in roke bodo delovali normalno, ne da bi jih ta poškodba prizadela.

Poleg tega lahko BSS povzroči simptome, kot so:

• Nezmožnost nadzora urina in blata (urinska in fekalna inkontinenca).
• Mišična šibkost in izguba (mišična atrofija) na prizadetem območju.

Simptomi BSS so lahko pri nekaterih ljudeh zelo blagi, pri drugih pa zelo hudi. Vendar pa se z ustreznim zdravljenjem ti simptomi postopoma izboljšajo .

Ali to boli?

Če je vzrok BSS travmatičen dogodek , kot je strelna rana ali prometna nesreča, potem bo nesreča zagotovo povzročila bolečino. Vendar pa zaradi samega sindroma, torej poškodbe hrbtenjače, bolečine morda ne bo.

Vendar pa lahko nekateri ljudje z BSS občutijo nenormalne občutke (disestezijo) zaradi poškodbe hrbtenjače, ki se lahko kažejo kot pekoč, mravljinčast ali zbadajoč občutek.

Kateri so glavni vzroki za Brown-Séquardov sindrom (BSS)?

Najpogostejši vzroki za BSS so poškodbe hrbtenjače:

• Streli.
• Zabadanje.
• Prometne nesreče.
• Topa travma.
• Zlomi hrbtenice zaradi nesreče, kot je padec.

Če se vam zgodi takšna nesreča, je zelo pomembno, da čim prej obiščete najbližjo bolnišnico in poiščete takojšnjo zdravniško pomoč.

Poleg tega se BSS lahko pojavi tudi zaradi nenamernih vzrokov, vendar so nekoliko manj pogosti:

• Cervikalna spondiloza.
• Dekompresijska bolezen je stanje, ki se pojavi po izpostavljenosti prekomernemu tlaku pod vodo.
• Zdrs medvretenčne ploščice v hrbtenici (hernija diska).
• Okužbe, kot je meningitis.
• Multipla skleroza (MS).
• Izpostavljenost sevanju.
• Blokada krvne žile, ki oskrbuje hrbtenjačo (spinalna ishemija).
• Tumorji hrbtenice.
• Prečni mielitis.
• Tuberkuloza.

Kako zdravniki to diagnosticirajo? (Diagnoza)

Če vaš zdravnik sumi, da imate BSS, bo storil naslednje:

• Opravi popoln fizični pregled .
• Opravi se nevrološki pregled , ki podrobno preuči gibanje in občutke.
• Vprašali vas bodo o vaši zdravstveni anamnezi, nevroloških težavah in morebitnih nesrečah, ki ste jih imeli.

Nato bodo naročili več testov, kot je MRI , da potrdijo diagnozo in preverijo druge vzroke.

Kateri testi se izvajajo za to?

Če obstaja sum na BSS, vam lahko zdravnik naroči teste, kot so:

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): To je neboleč test. Uporablja velik magnet, radijske valove in računalnik za ustvarjanje zelo jasnih slik organov in struktur v telesu. MRI je zelo uporaben za BSS, saj lahko pomaga prepoznati strukturne poškodbe hrbtenice in najti vzrok BSS, ki se pojavi brez nesreče.
• Mielografija in CT (računalniška tomografija): Če ne morete opraviti slikanja z magnetno resonanco (MRI), vam lahko zdravnik naroči mielografijo in nato CT hrbtenice. S temi preiskavami lahko odkrijete poškodbe živčnega tkiva na eni strani hrbtenjače. Mielografija je slikovni test, ki pregleda povezave med hrbtenico, medvretenčnimi ploščicami, hrbtenjačo, živci in živčnimi koreninami. CT uporablja rentgenske žarke in računalnike za podrobne slike notranjosti telesa.
• Krvne preiskave: Če vzrok BSS ni jasen, vam lahko zdravnik naroči več krvnih preiskav, da preveri okužbe, ki bi lahko povzročile stanje.
• Lumbalna punkcija/hrbtenična punkcija: Če obstaja sum, da je vzrok za BSS multipla skleroza (MS) , transverzalni mielitis ali tuberkuloza , vam lahko zdravnik opravi lumbalno punkcijo, da odvzame vzorec cerebrospinalne tekočine (CSF) . CSF je bistra tekočina, ki obdaja hrbtenjačo in možgane.

Kakšna so zdravljenja za Brown-Séquardov sindrom (BSS)?

Zdravljenje BSS je odvisno od osnovnega vzroka poškodbe hrbtenjače.

Na splošno so cilji zdravljenja BSS naslednji:

• Ohranjanje ali izboljšanje motoričnih in senzoričnih funkcij.
• Preprečevanje sekundarne škode.
• Zmanjšanje zapletov.

Oseba, ki ima BSS zaradi poškodbe z ostrim orožjem, kot je rana z vbodom noža, bo potrebovala zdravljenje zaradi krvavitve in poškodbe tkiva. Poleg tega bodo osebe, ki imajo druge poškodbe zaradi nesreče, ki je povzročila BSS, potrebovale dodatno zdravljenje tudi za te poškodbe.

Zdravljenje BSS ima dve glavni fazi: začetno zdravljenje in rehabilitacija .

Začetno zdravljenje

Začetno zdravljenje BSS lahko vključuje:

• Kirurški poseg: V primerih, ko se BSS pojavi brez nesreče, je običajno posledica mehanske kompresije ali hernije hrbtenjače. Za lajšanje te kompresije je potreben kirurški poseg.
• Zdravila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov: Ljudje s poškodbami hrbtenjače imajo večje tveganje za nastanek krvnih strdkov v venah (venska tromboembolija - VTE) . To vključuje stvari, kot sta globoka venska tromboza (GVT) in pljučna embolija . Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, imenovana antikoagulanti , kot sta heparin ali varfarin, za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
• Zaščita kože (za preprečevanje preležanin): Za preprečevanje preležanin/dekubitusov vam bo zdravstvena ekipa pomagala obračati se in spreminjati položaje vsaj vsaki dve uri. Pomagala vam bo ohranjati kožo čisto in suho ter na suho kožo nanesla vlažilno kremo.
• Gastrostomska cev (G-cev): Za zmanjšanje tveganja za napihnjenost želodca zaradi paralitičnega ileusa vam lahko zdravnik v želodec namesti G-cev. G-cev je cev, ki dovaja hrano neposredno iz želodca v želodec. Paralitični ileus je začasna izguba mišičnih kontrakcij, ki premikajo hrano skozi črevesje. To je pogosto pri poškodbah hrbtenjače.
• Dihalna podpora: Če imate zaradi poškodbe hrbtenjače težave z dihanjem, boste morda morali biti priključeni na ventilator . To je naprava, ki vam pomaga dihati ali diha namesto vas.
• Obvladovanje nevrogenega mehurja: Ljudje s poškodbami hrbtenjače, vključno z BSS, lahko izgubijo nadzor nad mehurjem. Če se to zgodi, bo morda potreben urinski kateter in druga zdravljenja, povezana s sečili.
• Zdravljenje avtonomne disrefleksije: Ljudje s poškodbami hrbtenjače lahko občutijo znatne spremembe krvnega tlaka in druge simptome. To je treba skrbno zdraviti z zdravili, ki uravnavajo krvni tlak in srčni utrip.
• Odeje za uravnavanje temperature: Ljudje z BSS imajo pogosto težave z uravnavanjem telesne temperature. Zdravstvena ekipa jim lahko pri tem pomaga z odejami za uravnavanje temperature.

Rehabilitacija

Po začetnem zdravljenju BSS je treba čim prej začeti z rehabilitacijo, kot sta fizioterapija in delovna terapija , da se izboljša in/ali ponovno vzpostavi gibljivost.

Cilji fizikalne terapije:

• Ohranjanje mišične moči z dobrim delovanjem živcev.
• Ohranjanje obsega gibanja v sklepih.
• Preprečite razpoke kože s pravilno držo in premikanjem teže.
• Izboljšanje mobilnosti .

Fizioterapija vključuje vaje in tretmaje, ki vam pomagajo zmanjšati bolečino in vas vrniti k normalnemu delovanju in mobilnosti. Vaš fizioterapevt bo sodeloval z vami, da bi izboljšal vašo mobilnost. Morda vam bo zagotovil pripomočke, ki vam bodo pomagali pri vsakodnevnih dejavnostih, kot so opornice, opornice za roke, opornice za okončine ali invalidski voziček.

Delovna terapija vključuje tretmaje in vaje, ki vam pomagajo ponovno pridobiti neodvisnost v vseh vidikih vašega življenja po fizični ali nevrološki težavi. Ko boste deležni delovne terapije za BSS, se boste naučili novih načinov opravljanja vsakodnevnih opravil, kot so čiščenje, prehranjevanje in oblačenje, s pripomočki ali brez njih.

Ali se temu lahko prepreči?

Edini način za preprečevanje Brown-Séquardovega sindroma je upoštevanje standardnih varnostnih ukrepov , da se izognete poškodbam hrbtenjače. Na primer, bodite previdni pri vožnji in hoji po cesti.

Kakšne so možnosti za okrevanje po tem stanju? (Prognoza)

Obeti za okrevanje po BSS so odvisni od več dejavnikov, vključno z vzrokom poškodbe hrbtenjače in obsegom poškodbe.

Vendar pa je stopnja okrevanja po BSS na splošno dobra . Ljudje z BSS imajo dobre možnosti, da si povrnejo nekatere svoje funkcije, vključno s hojo. Vendar je okrevanje počasen proces . Okrevanje je nekoliko počasnejše in traja od tri do šest mesecev od pojava sindroma, živci pa si lahko popolnoma opomorejo v dveh letih.

Kateri zapleti se lahko pojavijo, če se ne zdravijo?

Če se Brown-Séquardov sindrom ne zdravi, se lahko pojavijo zapleti, kot so:

• Napihnjenost trebuha.
• Depresija.
• Nizek krvni tlak (hipotenzija).
• Pljučna embolija.
• Okužbe – večinoma v pljučih in sečilih.
• Trajna paraliza.

Kdaj je najbolje obiskati zdravnika?

Če nenadoma občutite mišično šibkost ali paralizo in/ali izgubo občutka na eni strani telesa, čim prej pojdite na najbližjo urgenco .

Če so vam diagnosticirali Brown-Séquardov sindrom, morate redno obiskovati zdravniško ekipo, da se prepričate, da se poškodba hrbtenjače pravilno celi. Obvezno se udeležite terminov za fizioterapijo in delovno terapijo, da si čim bolje in hitreje opomorete.

Najpomembnejša stvar, ki si jo je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Brown-Séquardov sindrom je lahko nekoliko strašljiv. Dobra novica pa je, da si mnogi ljudje s to boleznijo po nekaj mesecih okrevanja povrnejo ali izboljšajo svoje motorične in senzorične sposobnosti. Ne pozabite, da vam bo vaša zdravniška ekipa vedno na voljo, da vam pomaga, da se vrnete na pravo pot. Zato ostanite močni in upoštevajte dane nasvete.

Brown -Séquardov sindrom, hrbtenjača, hrbtenjača, živci, paraliza, izguba občutka, poškodba hrbtenjače