Imate krvni strdek v možganski veni? (Cerebralna venska sinusna tromboza - CVST) Spoznajmo to.

Ste že kdaj imeli hud glavobol, ki se je zdel vsak dan hujši? Ali pa ste nenadoma dobili stanje, podobno napadu? To je včasih lahko znak nečesa resnega. Danes bomo govorili o enem specifičnem stanju, ki lahko to povzroči, in sicer o krvnem strdku v večji možganski arteriji.

Kaj je cerebralna venska sinusna tromboza (CVST)?

Preprosto povedano, cerebralna venska sinusna tromboza ali skrajšano CVST je krvni strdek, ki nastane v veliki krvni žili, veni, v možganih. To je relativno redko stanje, vendar predstavlja približno 1 % vseh znanih kapi.

Predstavljajte si, ko se v večji arteriji v možganih tvori krvni strdek, začne kri teči v napačno smer namesto v pravo. Zaradi tega se poveča pritisk v možganih, kar povzroči otekanje možganov. To je podobno, kot če bi se zamašila vodovodna cev in bi se voda zadržala.

Takšni krvni strdki se običajno tvorijo v sinusih v možganih:

• Prečni sinus
• Superiorni sagitalni sinus
• Spodnji sagitalni sinus
• Sigmoidni sinusi
• Kavernozni sinus
• Globoki sinusi vaše skorje

Koga ta bolezen (CVST) najbolj prizadene?

To stanje (CVST) je pogostejše pri ženskah . Najpogostejše je pri ljudeh med 40. in 50. letom starosti, lahko pa se pojavi tudi v mlajši starosti, celo pri dojenčkih .

Bolj verjetno je, da boste razvili CVST, če imate katero od naslednjih stanj ali dejavnikov tveganja:

• Nefrotski sindrom - To je stanje, povezano z ledvicami.
• Rakave bolezni.
• Vaskulitis - To je vnetje krvnih žil.
• Sarkoidoza.
• Debelost.
• Okužba s covidom-19 (`COVID-19`).
• Trombofilija - To je podedovana bolezen, pri kateri se kri zlahka strjuje.
• Bolezen jeter.

Kako pogosta je CVST?

CVST je pravzaprav zelo redko stanje . Raziskovalci ocenjujejo, da vsako leto prizadene med dvema (2) in petnajstimi (15) ljudmi na milijon ljudi. Prav tako se ocenjuje, da vsako leto približno sedem (7) od milijona otrok in dojenčkov razvije CVST. Torej lahko vidite, da ni tako pogosto.

Kakšne učinke ima lahko CVST na moje telo?

Zaradi CVST se lahko pojavi več zapletov. To so:

• Izguba vida.
• Intracerebralna krvavitev (`hemoragija`) - to je izguba krvi iz počene krvne žile.
• Hud glavobol.
• Zaseg.
• Stanje, podobno kapi.

Kakšni so simptomi CVST?

Simptomi CVST se lahko razlikujejo glede na resnost krvnega strdka in njegovo lokacijo v možganih .

Glavni simptomi, ki jih je mogoče opaziti, so:

• Postopoma naraščajoč, hud glavobol (to je najpogostejši simptom).
• Napadi.
• Spremenjeno duševno stanje in/ali novi nevrološki primanjkljaji, na primer v primeru velike krvavitve v možgane.

Kateri so vzroki za CVST?

Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo CVST:

• Biti noseča .
• Uporaba kontracepcijskih tablet (peroralnih kontraceptivov).
• Doživetje resne nesreče (travme).
• Prirojena bolezen, ki povzroča hitro strjevanje krvi, na primer trombofilija.
• Pojav okužbe (na primer okužbe s COVID-19).

Prav tako je bilo poročano o zelo majhnem številu ljudi, ki so po prejemu cepiva proti COVID-19 razvili CVST. Vendar je pomembno vedeti, da je to zelo redek pojav .

Kako zdravniki diagnosticirajo CVST?

Zdravnik bo s slikanjem možganov ugotovil, ali imate CVST. Za preprečevanje zapletov je pomembna zgodnja diagnoza .

Kateri testi se uporabljajo za diagnosticiranje CVST?

Za diagnozo CVST lahko zdravnik opravi slikovne preiskave, kot so:

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov, opravljeno z uporabo kontrastnega barvila.
• CT možganov (`CT možganov - računalniška tomografija`) se izvede z uporabo barvila.
• Magnetnoresonančna venografija (MRV), CT venografija (CT venografija) ali cerebralna angiografija (cerebralna angiografija).

Poleg tega se lahko opravijo krvne preiskave, kot je test hiperkoagulabilnosti, za preverjanje morebitnih motenj strjevanja krvi.

Kako se zdravi CVST?

Obstaja več načinov za zdravljenje CVST, vključno z:

• Antikoagulanti : na primer heparin. Te se lahko dajejo tudi med nosečnostjo.
• Trombolitiki (zdravila za razgradnjo strdkov).
• Če je krvni strdek posledica okužbe, so predpisani antibiotiki .
• V zelo hudih primerih se izvede operacija za odstranitev krvnega strdka (trombektomija) .
• Acetazolamid ali druga zdravila za zmanjšanje tlaka v možganih (intrakranialnega tlaka).
• Če se pojavijo epileptični napadi, se dajejo antiepileptična zdravila .

Glede na vzrok vaše CVST boste morda morali jemati varfarin (npr. Coumadin®, Jantoven®) ali neposredni peroralni antikoagulant (npr. Rivaroksaban, Apiksaban ali Dabigatran) od tri do dvanajst mesecev. Ljudje s stanjem, kot je trombofilija, bodo morda morali varfarin jemati vse življenje.

Kakšni so zapleti ali stranski učinki zdravljenja?

Če jemljete varfarin, je zelo pomembno, da jemljete natančen odmerek, ki vam je predpisan . Zato bo zdravnik redno preverjal strjevanje krvi. Odmerek, ki ga prejmete, mora biti zadosten, da prepreči nastajanje krvnih strdkov, ki bi vam lahko škodovali, vendar ne tako visok, da ne bi mogli ustaviti krvavitve, če si porezate roko ali nogo. Zato morate najti pravo ravnovesje.

Kako hitro se bom po zdravljenju počutil bolje?

Ko prejmete heparin, bodisi z intravensko bodisi z injekcijo, začne delovati zelo hitro . Varfarin lahko začne delovati šele po približno tednu dni, zato vas bo zdravnik še naprej jemal s heparinom, dokler ne začne delovati. Po tem lahko prenehate jemati heparin in jemljete samo varfarin.

Ali pa, če vam zdravnik izbere neposredni peroralni antikoagulant, lahko ta v nekaj urah razredči kri na želeno raven. Ko se krvni strdek začne topiti in se tlak v možganih zmanjšuje, se boste postopoma začeli počutiti bolje.

Kako lahko zmanjšam tveganje za razvoj CVST?

Če ste med nosečnostjo imeli CVST, lahko jemanje antikoagulanta med naslednjimi nosečnostmi zmanjša to tveganje.

Peroralni kontraceptivi so prav tako dejavnik tveganja za CVST. To tveganje lahko zmanjšate tako, da ne uporabljate kontracepcijskih tablet. Namesto tega lahko uporabite kontracepcijsko metodo, ki vsebuje samo progestin.

Kajenje med jemanjem kontracepcijskih tablet prav tako poveča tveganje za CVST . Izogibanje obema lahko pomaga preprečiti CVST.

Če imam (CVST), kaj lahko pričakujem?

V preteklosti je preživelo le približno 50 % ljudi, ki so imeli CVST. Zdaj pa so razmere veliko boljše.Stopnja umrljivosti zaradi te bolezni je zdaj zelo nizka, med 5 % in 10 %. To je posledica napredne tehnologije slikanja in naprednih metod zdravljenja.

Vendar se lahko CVST ponovi . Zato vam bo zdravnik predpisal zdravila za redčenje krvi (antikoagulante).

Kako dolgo traja stanje (CVST)?

(CVST) lahko traja od nekaj ur do nekaj tednov. Vaše stanje bo verjetno spadalo v eno od teh kategorij:

• Akutno: do 48 ur.
• Subakutna: Več kot 48 ur, vendar do 30 dni. (To je najpogostejša vrsta.)
• Kronično: Traja en mesec ali več.

Kakšni so obeti za status (CVST)?

Obeti za ljudi s CVST, ki so ustrezno diagnosticirani in zdravljeni, so dobri . Vendar pa je CVST lahko usoden, če ni diagnosticiran in zdravljen zgodaj. Zato je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč takoj, ko se pojavijo simptomi.

Kako naj skrbim zase?

Po operaciji CVST bo zdravnik želel preprečiti ponovni nastanek krvnega strdka. To pomeni, da boste morali še naprej jemati antikoagulant ali "zdravilo za redčenje krvi", kot je varfarin.

Čeprav vas to ščiti pred nevarnimi krvnimi strdki, poveča tveganje za krvavitev že zaradi majhne vsakdanje poškodbe. Zato bodite zelo previdni pri uporabi ostrih predmetov, kot so noži . Morda je varneje uporabljati električno britvico namesto navadne britvice.

Kdaj naj obiščem svojega zdravnika?

Med jemanjem zdravil za redčenje krvi (antikoagulantov) morate redno obiskovati zdravnika (morda vsakih nekaj mesecev) . Če izpustite odmerek varfarina, takoj pokličite svojega zdravnika.

Tri do šest mesecev po CVST boste morda morali opraviti še en CT ali MRI z barvilom, da preverite stanje krvnega strdka v možganih.

Kdaj naj grem na urgenco?

Če jemljete varfarin in imate katerega od teh znakov krvavitve, nemudoma pokličite 1990 (nujna reševalna služba Šrilanke) ali čim prej pojdite na urgenco najbližje bolnišnice :

• Neustavljiva krvavitev .
• Zelo hud glavobol .
• Svetlo rdeča kri pri kašljanju, bruhanju ali odvajanju blata.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Zdravniku lahko postavite vprašanja, kot so ta:

• Zakaj se mi je razvilo to stanje (CVST)?
• Kako dolgo bom moral prejemati zdravljenje?
• Kakšno je moje tveganje za ponovni razvoj CVST?

Ker se lahko CVST ponovi, je pomembno, da se udeležite vseh kontrolnih pregledov pri zdravniku. Prepričal se bo, da jemljete pravo količino zdravil, da preprečite ponovitev CVST. Če jemljete zdravila za redčenje krvi, se morate izogibati tudi dejavnostim, ki lahko povzročijo poškodbe. Tudi vsakdanji predmeti, kot so noži in škarje, lahko povzročijo krvavitev. Zato je dobro uporabljati varnejše alternative, kot je električni brivnik.

Kakšno sporočilo si torej moramo zapomniti iz te zgodbe?

Preprosto povedano, CVST je redko, a resno stanje, pri katerem se v krvni žili v možganih tvori krvni strdek. Če se pojavijo simptomi, kot so hudi, slabši glavoboli in epileptični napadi, nemudoma obiščite zdravnika . Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko privedeta do boljših rezultatov. Zdravila za redčenje krvi so osnova zdravljenja. Pri jemanju teh zdravil bodite previdni tudi glede krvavitev. Pomembno je, da zdravila jemljete natančno tako, kot vam je naročil zdravnik, in da se posvetujete z njim. Ne pozabite, da niste sami in da je vaš zdravnik tu, da se z vami pogovori in vam pomaga.

` Tromboza možganskega venskega sinusa, kardiovaskularna tromboza, krvni strdek v možganih, glavobol, zdravila za redčenje krvi, možganska kap, epileptični napadi