Ste že slišali za nenormalno rast celic v materničnem vratu? (Cervikalna displazija) Ne bojte se, pogovorimo se o tem!

Normalno je, da se nekoliko prestrašite, ko vaš izvid Pap testa pokaže spremembe v celicah materničnega vratu. Morda mislite: "Ne vem, ali je to rak." Ampak brez skrbi. V večini primerov to stanje, imenovano "cervikalna displazija", ni rak, temveč predrakavo stanje. Pogovorimo se o tem preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Kaj je cervikalna displazija?

Preprosto povedano, gre za rast nenormalnih celic na površini materničnega vratu. Veste, maternični vrat je odprtina v maternico, ki je povezana z vrhom vagine. Imenuje se tudi cervikalna intraepitelna neoplazija ali (CIN). »Intraepitelna« pomeni, da so nenormalne celice le v epitelijskem tkivu materničnega vratu in se niso razširile preko te plasti. »Neoplazija« pomeni nenormalno rast celic.

Predstavljajte si to kot majhno spremembo v zgornji plasti naše kože. Včasih se lahko stanje izboljša samo od sebe ali pa ga je mogoče pozdraviti z malo zdravljenja.

Kako resna je ta situacija? Bi se morali bati?

Res je, da je beseda "predrakavost" lahko strašljiva. Pomembno pa je, da se rak ne bo razvil pri vseh s cervikalno displazijo. Diagnoza te bolezni pomeni, da če ne prejmete potrebnega zdravljenja, lahko, in mislim samo lahko , razvijete raka materničnega vratu. Tudi če se rak razvije, traja leta. Zato ima vaš zdravnik dovolj časa, da odkrije ta problematična področja in jih odstrani. Zato je pomembno, da ne paničarite in upoštevate zdravnikov nasvet.

Kako razvrstiti to nenormalno rast celic?

V preteklosti je bilo to stanje razvrščeno kot "blago", "zmerno" ali "hudo", odvisno od tega, kako verjetno je, da se nenormalne celice spremenijo v raka. Zdaj pa obstaja nov način razvrščanja resnosti. Temelji na tem, koliko nenormalnih celic se je razširilo izven površinskega tkiva materničnega vratu. To se imenuje razvrstitev "CIN". Gre za lestvico od ena do tri.

• CIN 1: To pomeni, da so nenormalne celice prisotne v približno eni tretjini debeline površinskega tkiva materničnega vratu.
• CIN 2: Tukaj so lahko nenormalne celice prisotne na območju od ene tretjine do dveh tretjin debeline tkiva.
• CIN 3: Pri tem nenormalne celice pokrivajo več kot dve tretjini debeline tkiva.

Poglejte, stanje »(CIN 1)« v večini primerov le redko postane rakavo. Prav tako se pogosto samo od sebe izboljša. Vendar pa stanji »(CIN 2)« in »(CIN 3)« pogosteje zahtevata zdravljenje, da se prepreči razvoj raka.

Koga ta situacija najbolj prizadene?

Cervikalna displazija prizadene spolno aktivne ženske. Še posebej pogosta je pri ženskah, okuženih s humanim papilomavirusom (HPV). Ali ste vedeli, da je HPV ena najpogostejših spolno prenosljivih okužb (SPO) na svetu?

To stanje je najpogostejše pri ženskah med 25. in 35. letom starosti, kar pomeni, da so v rodni dobi.

Kakšni so simptomi tega? Kako veste?

V večini primerov displazija materničnega vratu ne povzroča nobenih simptomov. Zdravnik bo te nenormalne celice odkril le med rednim Papa testom. Zato je tako pomembno, da Pap test opravite pravočasno. Vendar pa lahko včasih po spolnem odnosu opazite stvari, kot so madeži ali krvavitve.

Zakaj pride do te situacije? Kaj je glavni razlog?

Glavni vzrok za to je okužba z virusom »(HPV)«. Ta virus se širi s spolnim stikom. Večinoma ga lahko imunski sistem telesa uniči. Obstaja več kot 100 različnih vrst virusa »(HPV)«. Nekatere vrste, kot sta »(HPV-16)« in »(HPV-18)«, pogosteje okužijo vaš reproduktivni sistem in povzročijo nenormalno rast celic v materničnem vratu (cervikalna displazija).

Znanstveniki ocenjujejo, da se bo več kot 75 % spolno aktivnih žensk v življenju okužilo s HPV. Najpogostejši čas za te okužbe je med 15. in 25. letom starosti. Vendar pa večina teh okužb izgine sama od sebe, ne da bi povzročila kakršne koli trajne težave. Zelo redko se sčasoma razvijejo nenormalne celice, ki vodijo v stanje, imenovano cervikalna displazija.

Pomembno: Okužba s HPV ne pomeni nujno, da se bo pri vas razvila cervikalna displazija.

Natančen razlog, zakaj se pri nekaterih ženskah ob okužbi s HPV razvije cervikalna displazija, pri drugih pa ne, še ni znan. Vendar pa lahko vlogo igrajo nekateri visoko tvegani tipi HPV in trajanje okužbe. Poleg tega obstaja še več drugih dejavnikov tveganja:

• Starost nad 55 let: Študije so pokazale, da okužbe s HPV trajajo dlje pri ženskah, starejših od 55 let. Pri ženskah, mlajših od 25 let, te okužbe hitro izzvenijo.
• Kajenje: Ljudje, ki kadijo cigarete in uporabljajo tobačne izdelke, lahko podvojijo tveganje za razvoj nenormalnih celic materničnega vratu.
• Oslabljen imunski sistem: Če jemljete imunosupresivna zdravila, se bo vaše telo morda težje borilo proti okužbi s HPV. Če ste okuženi tudi z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV), se lahko zmanjša tudi sposobnost telesa za boj proti okužbam. Če imate šibek imunski sistem in se okužite s HPV, se lahko razvije cervikalna displazija.

Kako se diagnosticira to stanje? (Diagnoza)

Najverjetneje bo zdravnik med rednim Pap testom opazil znake tega stanja. Če so rezultati Pap testa nejasni ali kažejo nenormalne celice, je lahko naslednji korak kolposkopija, ki je preiskava za pregled materničnega vratu.

Ta »(kolposkopija)« preiskava se lahko opravi v zdravniški ordinaciji. Pri tej preiskavi zdravnik uporabi osvetljen instrument, imenovan »kolposkop«, da bi poiskal nenormalne celice na materničnem vratu ali vaginalnih stenah.

Zdravnik lahko vzame tudi vzorec tkiva (biopsijo) in ga pošlje v laboratorij, da bi izvedel več o teh celicah. Včasih se lahko opravi test DNK za preverjanje visokorizičnih tipov HPV.

Kakšni so načini zdravljenja za to? (Zdravljenje)

Zdravljenje je odvisno od številnih dejavnikov. Stopnje vaše cervikalne displazije, vaše starosti, vašega zdravstvenega stanja in vaših želenih možnosti zdravljenja. Upoštevajte, da lahko nekatere metode zdravljenja cervikalne displazije vplivajo na vašo sposobnost zanositve v prihodnosti. Če ste torej noseči ali načrtujete zanositev v prihodnosti, se o možnostih zdravljenja pogovorite s svojim zdravnikom.

Spremljanje nenormalnih celic

Če imate manj resno bolezen, imenovano »cervikalna displazija« (CIN 1), verjetno ne boste potrebovali zdravljenja. V večini primerov se bo to stanje samo od sebe izboljšalo. Le zelo majhen odstotek teh bolezni se razvije v raka materničnega vratu, približno 1 %. Zato vam lahko zdravnik priporoči redne Pap teste za spremljanje morebitnih nenormalnih sprememb celic.

Odstranjevanje ali uničevanje nenormalnih celic

Če je vaša cervikalna displazija hujša (CIN 2 ali CIN 3), vam bo zdravnik morda lahko odstranil ali uničil nenormalne celice, ki bi lahko postale rakave.

Za to se uporablja več metod:

• Postopek elektrokirurške ekscizije z zanko (LEEP): Pri tem postopku se za odstranitev nenormalnega tkiva uporabi majhna, električno nabita žična zanka. S tem postopkom se lahko odvzamejo tudi vzorci tkiva za nadaljnje testiranje. Po tem posegu se lahko pri 1 % do 2 % žensk pojavijo zapleti, kot so zapoznela krvavitev ali zoženje materničnega vratu (stenoza).
• Konizacija (biopsija s hladnim nožem): Pri tem postopku zdravnik odstrani stožčast košček tkiva, ki vsebuje nenormalne celice. Ta postopek se je prej uporabljal za zdravljenje cervikalne displazije, zdaj pa se uporablja v resnejših primerih. Pri tem postopku se lahko vzame tudi vzorec tkiva za nadaljnje testiranje. Vendar pa nosi nekoliko večje tveganje za zaplete, kot sta zoženje materničnega vratu in krvavitev po operaciji.
• Histerektomija: To je popolna odstranitev maternice. Če cervikalna displazija vztraja ali se po drugih zdravljenjih ne izboljša, je histerektomija lahko možnost.

Ali je to stanje mogoče popolnoma pozdraviti?

Da, seveda! Približno 90 % vseh primerov »(cervikalne displazije)« je mogoče pozdraviti z odstranitvijo ali uničenjem nenormalnih celic. »(Cervikalna displazija)« le redko napreduje v raka. Tudi če se to zgodi, napreduje zelo počasi. Zato ima zdravnik dovolj časa, da posreduje in začne zdravljenje.

Kako se zaščititi pred to situacijo? (Preprečevanje)

Edini način za preprečevanje cervikalne displazije je izogibanje okužbi s HPV. Če že imate HPV, lahko redni Pap testi pomagajo zmanjšati tveganje za razvoj raka materničnega vratu. Pap testi ne morejo preprečiti cervikalne displazije, lahko pa pomagajo zgodaj odkriti cervikalno displazijo in preprečiti, da bi se razvila v raka.

Tukaj je nekaj stvari, ki jih lahko storite:

• Cepivo proti HPV: Najboljši način za preprečevanje HPV in cervikalne displazije je cepljenje. FDA je odobrila tri cepiva, ki ščitijo pred vrstami HPV, ki so najpogosteje povezane s cervikalno displazijo: Gardasil®, Gardasil 9® in Cervarix®. CDC priporoča, da se cepijo vsi med 9. in 26. letom starosti. Če ste stari med 27. in 45. letom starosti, se o koristih cepljenja posvetujte z zdravnikom. Cepivo ne more zdraviti ljudi, ki že imajo HPV ali cervikalno displazijo, lahko pa v nekaterih primerih pomaga preprečiti prihodnje okužbe.
• Izogibanje spolnim stikom ali varna spolnost: Okužbo s HPV lahko preprečite tako, da se izogibate spolnim stikom, vključno z vaginalnim, analnim in oralnim seksom. Tveganje lahko zmanjšate tudi z varno spolnostjo. Med spolnim odnosom uporabljajte kondome ali zobne vložke. Omejite število spolnih partnerjev.
• Redno opravljajte Pap teste: Prvi Pap test bi morali opraviti pri 21 letih. Če so vaši Pap testi normalni, so trenutna priporočila, da Pap test opravite vsaka tri leta od 21. do 29. leta starosti. Če ste stari med 30 in 65 let, bi morali Pap test in test HPV opraviti vsaka pet let.
• Izogibajte se kajenju in uporabi tobačnih izdelkov: Če kadite, je večja verjetnost, da boste razvili okužbo s HPV, zlasti cervikalno displazijo, ki je resno stanje.

Kaj se zgodi, če imam to stanje?

Če se odkrije zgodaj, je stopnja ozdravitve cervikalne displazije zelo visoka. Pri ženskah z visoko tvegano displazijo se tveganje za razvoj raka materničnega vratu v prvih osmih letih po zdravljenju zmanjša za 95 %.

Po diagnozi cervikalne displazije bo zdravnik skrbno spremljal vaše zdravje, da bi ugotovil, ali se nenormalne celice ponovno razvijejo ali postanejo rakave. Prav tako boste morali redno opravljati Pap teste in teste za HPV. Po zdravljenju vam bo zdravnik morda priporočil, da Pap test opravljate vsake tri do šest mesecev eno ali dve leti. Po tem lahko Pap test opravljate vsako leto.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Ko odkrijete, da imate cervikalno displazijo, je normalno, da imate veliko vprašanj v mislih. Tukaj je nekaj vprašanj, ki jih lahko zastavite svojemu zdravniku:

• Ali naj se cepim proti HPV?
• Kako resno je moje stanje (cervikalna displazija)?
• Ali imam povečano tveganje za razvoj raka materničnega vratu?
• Kako bo to stanje (cervikalna displazija) vplivalo na mojo nosečnost? (Če ste noseči ali upate, da boste zanosili)
• Katere preiskave naj opravim za spremljanje svojega stanja? Kako pogosto naj jih opravljam?
• Kako bo zdravljenje `(cervikalne displazije)` vplivalo na mojo sposobnost zanositve v prihodnosti?

Ne pozabite, ne bojte se vprašati svojega zdravnika o vseh vprašanjih, ki jih imate, ne glede na to, kako majhna so. Zelo pomembno je, da ste pozorni na svoje zdravje.

Na koncu, kaj si je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Normalno je, da se počutite prestrašeni, ko odkrijete, da imate predrakavo stanje, imenovano "cervikalna displazija", na materničnem vratu. Vendar ne pozabite, da to ne vodi vedno do raka . Če se rak materničnega vratu odkrije zgodaj in se pravilno zdravi, ga je mogoče preprečiti.

Zato se zaščitite pred okužbo s HPV. Cepite se proti HPV. Vadite varne spolne odnose. Nikoli ne zamudite testa PAP. Poskrbite za svoje zdravje! Niste sami, vaš zdravnik je tu, da se z vami pogovori in poišče pomoč.

` Cervikalna displazija, nenormalne celice materničnega vratu, HPV, Pap test, zdravje žensk, predrakavo stanje, rak materničnega vratu