Kako menopavza vpliva na zdravljenje raka dojke?

Razumem, kako težko in strašljivo mora biti, ko ti diagnosticirajo raka dojke. Po eni strani je skrb zaradi bolezni, po drugi strani pa, ko zdravniki izrečejo besede, kot sta "kemoterapija" in hormonska terapija , se tvoje misli še bolj zmedejo, kajne? "Ali bom dobila tudi kemoterapijo? Ali mi bodo izpadali lasje? Bo to težko za moje telo?" Verjetno se ti poraja veliko vprašanj. Ampak brez skrbi. Danes se bomo pogovarjali o tem, kako bosta vaša starost in ali ste že prešli menopavzo ali ne pomembna pri določanju zdravljenja, ki ga boš prejela.

V preteklosti so skoraj vsi prejeli kemoterapijo takoj, ko so ugotovili, da se je rak dojke razširil na bezgavke. Bilo je, kot da bi držali kladivo in vse naredili videti kot žebelj. Zdaj pa je medicina zelo napredovala. Zdaj vemo, da niso vsi raki dojke enaki in da se ne bodo vse bolnice odzvale na enako zdravljenje. Včasih lahko stranski učinki kemoterapije odtehtajo koristi. Zato zdravnike zdaj bolj skrbi ne le velikost tumorja in stadij raka, temveč tudi biološka narava raka.

Zakaj je menopavza pomembna za to zgodbo?

Ne glede na to, ali ste že prestali menopavzo, obdobje, ko se menstruacija trajno ustavi, je pri zdravljenju raka dojke zelo pomembno. Za to obstaja več razlogov.

Preprosto povedano, rak dojke pri mlajših ženskah pred menopavzo je bolj verjetno nekoliko bolj agresiven kot rak pri ženskah po menopavzi .

Poleg tega določa tudi vrsto zdravljenja, ki ga boste prejeli. Na primer, če imate hormonsko odvisnega raka, se bo vrsta hormonskega zdravljenja, ki ga lahko prejmete, razlikovala glede na vaš menopavzalni status.

• Postmenopavza: Morda boste prejeli zdravilo, kot je Arimidex, ki preprečuje telesu proizvodnjo hormona estrogena.
• Če ste pred menopavzo: Vaši jajčniki še vedno proizvajajo estrogen, zato zdravila, kot je Arimidex, ne bodo zelo učinkovita. Zato vam bo zdravnik pogosto predpisal zdravilo, imenovano Tamoxifen. To deluje tako, da blokira sporočilo, ki ga estrogen pošilja rakavim celicam.

Biologija raka: hormonski receptorji in HER2

V redu, zdaj pa se poglobimo. Če pustimo ob strani, ali je hormonska terapija prava za vas, je naslednje veliko vprašanje, ali potrebujete kemoterapijo ali ne.

Ta odločitev pogosto temelji na vrstah receptorjev na površini vaših rakavih celic . Predstavljajte si te receptorje kot »antene« na rakavih celicah. Te antene zaznavajo »signale«, ki jih rak potrebuje za rast. Poznamo dve glavni vrsti receptorjev, ki ju preučujemo.

1. Hormonski receptorji (HR): Receptorji, občutljivi na hormona estrogen in progesteron.

2. Receptor HER2: To je še en protein, ki pomaga pri rasti rakavih celic.

V spodnji tabeli si lahko ogledate, kako so raki razvrščeni in kako se zdravljenje določi na podlagi kombinacije teh dejavnikov.

Kaj je test Oncotype Dx?

Če je vaš rak HR-pozitiven, HER2-negativen, torej prvi tip v zgornji tabeli, je vprašanje "Ali potrebujem kemoterapijo?" najtežje odgovoriti. V takih primerih zdravniki uporabljajo genomski test, kot je "Oncotype Dx" .

Ta test analizira 21 genov v majhnem vzorcu vašega raka. Na podlagi tega vam da oceno, ki kaže, ali ima vaš rak nizko, zmerno ali visoko tveganje za ponovitev v prihodnosti.

• Nizka ocena: Pogosto se lahko izboljšate brez kemoterapije .
• Če je rezultat visok: Kemoterapija je najprimernejša.

Toda mnogi ljudje dobijo vmesni rezultat . Tu se spet pojavi težava.

Odgovori iz novih raziskav

Na srečo sta dve veliki nedavni študiji, TAILORx in RxPONDER, ponudili zelo dobre odgovore na vprašanje, kaj storiti s temi ženskami z zmernim rezultatom. Ti študiji sta dodatno potrdili pomen menopavze.

• Preskušanje TAILORx (za ljudi, pri katerih se rak ni razširil na bezgavke):
• Ta študija jasno kaže, da ženske po menopavzi z zmernimi rezultati onkotipa Dx nimajo dodatnih koristi od kemoterapije. Zanje zadostuje samo hormonsko zdravljenje.
• Študija RxPONDER (za ljudi z rakom, ki se je razširil na bezgavke):
• Tudi to kaže na isto stvar. Večina žensk po menopavzi , tudi če se je njihov rak razširil na bezgavke, nima veliko koristi od kemoterapije.
• Vendar pa je zgodba povsem drugačna za ženske pred menopavzo, zlasti za tiste, mlajše od 50 let. Ko se hormonski terapiji doda kemoterapija, se sposobnost preprečevanja ponovitve raka znatno poveča .

Preprosto povedano, če ste mlada ženska v predmenopavzi, je kemoterapija lahko močno orožje, ki vam lahko reši življenje. Če pa ste v postmenopavzi, boste morda lahko dosegli boljše rezultate s hormonsko terapijo, ne da bi pri tem občutili njene stranske učinke.

Končna odločitev in stvari, ki jih je treba upoštevati

Ob vsem tem verjetno razumete, kako težko je sprejemati te odločitve sami. Zato je tako pomembno, da se o vsem tem odkrito pogovorite s svojim zdravnikom.

Če ste pred menopavzo, še posebej v zgodnjih 40. letih, morate upoštevati še nekaj. Kemoterapija lahko povzroči trajno ustavitev menstruacije in prezgodnjo menopavzo. Pri mlajših ženskah se lahko menstruacija začasno ustavi in ​​nato znova začne. Če pa upate, da boste v prihodnosti imeli otroke, se pred začetkom zdravljenja posvetujte z zdravnikom o ohranjanju plodnosti .

Na koncu se boste vi in ​​vaš zdravnik odločili, katero zdravljenje je za vas najboljše. Med tem pogovorom so pomembne teme za razpravo o vrsti raka, stadiju, onkotipski Dx oceni in ali ste v postmenopavzi.