Ste že kdaj imeli katero od teh težav po zaužitju rib? Pogovorimo se o Ciguateri!

Ribe so priljubljena hrana vseh nas, še posebej okusne ribe, ulovljene v morju Šrilanke. Včasih pa se lahko po zaužitju nenadoma pojavijo bolečine v želodcu, omotica in celo omedlevica. Tudi če ne poznate vzroka, je lahko zastrupitev nevarna. Danes bomo govorili o zastrupitvi z ribami, ki je nekoliko resna, a zelo pomembna. To se imenuje ciguatera.

Kaj je Ciguatera? Preprosto povedano ...

Preprosto povedano, ciguatera je vrsta zastrupitve s hrano, ki se pojavi, ko uživamo ribe, ki vsebujejo toksin, imenovan ciguatoksin . Ta ciguatoksin je vrsta nevrotoksina . To pomeni, da neposredno vpliva na delovanje našega živčnega sistema .

Predstavljajte si, vrsta morskih alg (alg), imenovanih dinoflagelati (zlasti vrsta 'Gambierdiscus toxicus'), ki rastejo v bližini koralnih grebenov v morju, ki so premajhni, da bi jih videli s prostim očesom, proizvaja toksin, imenovan ciguatoksin. Nato majhne ribe, ki jedo te rastline, kopičijo ta toksin v svojih telesih. Nato večje ribe, ki jedo te majhne ribe – kot sta kirnja in lut, ki ju jemo mi – prav tako kopičijo ta toksin v svojih telesih.

Nenavadno je, da ti toksini ribam ne povzročajo veliko škode. Težava pa je v tem, da če pojemo ribo, ki vsebuje tovrstni strup, lahko to vpliva ne le na naš prebavni sistem , živčni sistem , ampak v nekaterih hujših primerih tudi na srčno-žilni sistem , torej na naše srce.

Ciguatera običajno ni smrtno nevarna bolezen. Če pa opazite te simptome, je zelo pomembno, da nemudoma obiščete urgentni center v bolnišnici . To je edini način, da stabilizirate svoje stanje in preprečite resne zaplete.

Kje se ta zastrupitev najpogosteje pojavlja?

Zastrupitev lahko dobi kdorkoli na svetu. To se zgodi predvsem pri uživanju rib na območjih s koralnimi grebeni, ki vsebujejo strupene alge (dinoflagelate), ki sem jih omenil prej. To vključuje območja, kot sta Karibsko morje in južni Tihi ocean. V Združenih državah Amerike to tveganje obstaja pri ribah v morjih Južne Floride, Bahamov, Deviških otokov, Portorika in Havajev.

Vendar pa so ribe, ulovljene na takšnih mestih, razširjene po vsem svetu. Torej, ne glede na to, od kod jeste ribe, je najpomembneje vedeti, v kakšnem morskem območju so bile ulovljene ribe, ki jih jeste. Ker imamo tudi na Šrilanki koralne grebene, je zelo pomembno, da se tega zavedate.

Katere vrste rib lahko vsebujejo ciguatoksin?

Več kot 400 vrst velikih rib, ki jedo majhne ribe, lahko vsebuje ta ciguatoksin. To pomeni, da se lahko zastrupite, če jeste katero koli od teh rib. Večinoma so to velike ribe, ki živijo v bližini koralnih grebenov in plenijo druge ribe. Na primer ribe, kot so mure, barakude in jantarji.

Tukaj je nekaj vrst rib, ki najpogosteje povzročajo zastrupitev s ciguatero:

• Jantar
• Barakuda
• Kirnj
• Morajska jegulja
• Papiga riba
• Rdeči snapper
• Brancin
• Španska skuša
• Jeseter
• Kirurška riba

Kako veste, ali ima riba ciguatoksin?

To je težava. Ni mogoče zagotovo vedeti, razen če se testira v laboratoriju. V Združenih državah Amerike ima Uprava za hrano in zdravila (FDA) laboratorije, ki testirajo te toksine v ribah. Vendar to ni praktično, če ribo kuhate doma ali jo jeste s prijateljem za večerjo.

Riba, ki vsebuje ciguatoksin , ne spremeni svojega vonja, okusa ali videza. Je kot vsaka druga navadna riba. Poleg tega ta toksin ne izgine niti po tem, ko ga damo v led ali temeljito skuhamo. To je eden največjih izzivov pri preprečevanju zastrupitve z ribo ciguatera. Težava je v tem, da je prisotnosti tega toksina nemogoče odkriti brez laboratorijskega pregleda, toksina pa ni mogoče odstraniti med kuhanjem.

Kako pogosta je ciguatera?

To je najpogosteje prijavljena zastrupitev s hrano, povezana z ribami. Vsako leto po vsem svetu prijavijo približno pol sto tisoč (50.000) primerov. Vendar je verjetno, da se zaradi tega zdravi veliko več ljudi, ki ostanejo neprijavljeni.

Znanstveniki pravijo, da se lahko število bolnikov s ciguatero poveča s podnebnimi spremembami . To je zato, ker podnebne spremembe povečujejo uničevanje koralnih grebenov. Alga, imenovana »Gambierdiscus toxicus«, ki proizvaja ciguatoksin, dobro uspeva v bližini mrtvih ali umirajočih koralnih grebenov. Vendar na rast te alge vplivajo številni drugi dejavniki, kot so temperatura vode, slanost in svetloba. Znanstveniki to še vedno raziskujejo.

Kakšni so simptomi zastrupitve z ribo Ciguatera?

Simptomi se običajno pojavijo v šestih urah po zaužitju strupene ribe. Včasih se lahko pojavijo že 30 minut po zaužitju ribe ali pa se lahko odložijo do en dan.

Glavni simptomi so naslednji:

• Slabost in bruhanje
• Driska (bolečine v trebuhu)
• Občutek letargije in utrujenosti
• Glavobol
• Zamegljen vid
• Halucinacije (videti stvari, ki jih ni)
• Omotica in vrtoglavica
• Močno potenje
• Hudo srbenje
• Občutek zobobola ali premikanja zoba
• Pekoč, kovinski okus v ustih
• Bolečine v mišicah, sklepih ali želodcu
• Otrplost ali mravljinčenje v ustih, konicah prstov in prstih na nogah
• Občutek vročih stvari kot hladnih in hladnih stvari kot vročih (to se imenuje alodinija)

Poleg teh obstajajo še drugi hudi, a nekoliko manj pogosti simptomi:

• Občutek mraza, tresenje
• Poškodbe kože
• Paraliza (izguba okončin)
• Solzenje iz ust in oči
• Težave z dihanjem (dispneja)
• Počasen srčni utrip (bradikardija)
• Nizek krvni tlak (hipotenzija)

Če po zaužitju takšne ribe opazite enega ali več teh simptomov, morate nemudoma obiskati zdravnika.

Zakaj se pojavi Ciguatera?

Ciguatero povzroča način, kako se naša telesa odzivajo na toksin, ki sem ga omenil , ciguatoksin. Ta toksin proizvaja vrsta morskih alg. Ko se ta toksin premika po prehranjevalni verigi navzgor – od majhnih rib do velikih rib in nato do ljudi – postane močnejši in bolj škodljiv. Na primer, velike tropske ribe, ki jedo majhne ribe, imajo v prebavnem sistemu zelo visoke koncentracije ciguatoksina. Ta toksin je lahko še posebej visok v ribji glavi, črevesju, jetrih in jajcih .

Ko pojeste strupeno ribo, je vaš živčni sistem izpostavljen strupu. To spremeni način delovanja vaših živcev. Posledično se pojavijo naslednji simptomi:

• Povezano s prebavnim sistemom (kot sta slabost, bruhanje)
• Povezano z živčnim sistemom (kot so odrevenelost, mravljinčenje, bolečina)
• Kardiovaskularni sistem (na primer počasen srčni utrip)

Kako se to širi?

Ciguatero dobiš le, če ješ strupene ribe.

Vendar pa obstaja ena stvar. Več doječih mater , ki so se okužile s Ciguatero, je poročalo, da so se pri njihovih dojenčkih pojavili tudi simptomi, kot sta driska in kožni izpuščaji . To pomeni, da se toksin lahko prenese na otroka z dojenjem. Zato je najbolje, da prenehate z dojenjem, dokler si od tega stanja ne opomorete.

Kakšni so možni zapleti Ciguatere?

Če veliko bruhate, lahko postanete dehidrirani . To pomeni, da vaše telo nima dovolj vode. Na urgenci boste morda morali dobiti fiziološko raztopino (i.v. tekočino), da obnovite telesne tekočine. Med življenjsko nevarne zaplete spadata odpoved dihanja in srčno popuščanje.V redu. Čeprav Ciguatera običajno ni smrtonosna, je nujno, da takoj odidete na urgenco, da preprečite te resne zaplete.

Kako prepoznati Ciguatero?

Edini način, da zagotovo veste, ali imate ciguatero, je, da ribo, ki ste jo pojedli, testirate v laboratoriju, da ugotovite, ali vsebuje toksin. Ko pa greste na urgenco, za to ni časa.

Zato vas bo zdravnik ali medicinska sestra pregledala na podlagi vaših simptomov in ali ste pred kratkim jedli vrsto visoko tvegane ribe .

Kakšna so zdravljenja za Ciguatero?

Za ta strup ni specifičnega protistrupa , zato je zdravljenje namenjeno predvsem nadzoru simptomov in preprečevanju življenjsko nevarnih zapletov.

Kaj so ti načini zdravljenja?

Kot zdravljenje se lahko stori naslednje:

• Aktivno oglje: Če ste ribo pojedli v štirih urah in vam ne grozi dehidracija, vam lahko zdravnik predpiše aktivno oglje za izzvanje bruhanja. To lahko tudi zmanjša absorpcijo nekaterih toksinov.
• Osmotski diuretiki: Ta zdravila pomagajo zmanjšati količino vode v telesu in zmanjšati simptome, povezane z živčnim sistemom. Če je vaše stanje stabilno in vam ne grozi dehidracija, vam lahko za zmanjšanje simptomov dajo zdravilo, imenovano manitol (Osmitrol®), preko fiziološke raztopine (IV).
• Zdravila proti bolečinam: Za zmanjšanje bolečin v živcih vam lahko dajo gabapentin ali amitriptilin . Ta zdravila lahko zmanjšajo tudi neželene učinke, kot je hudo srbenje. Za splošne bolečine vam lahko dajo nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID) ali acetaminofen (Tylenol®) .

Kateri hrani in pijači se moram izogibati po zdravljenju?

Določena živila lahko pri ljudeh, ki so okrevali po Ciguateri, povzročijo ponovitev simptomov. Zato vam bo zdravnik morda svetoval, da se tej hrani izogibate.

Najbolje se je izogibati tem stvarem vsaj šest mesecev :

• Alkohol (poveča tveganje za simptome, povezane s srcem).
• Ribe (tudi nestrupene ribe).
• Oreški.
• Vrste semen.

Kako hitro si bom opomogel/a po zdravljenju?

Pri večini ljudi simptomi izginejo v nekaj dneh ali tednih . Vendar pa lahko v nekaterih primerih simptomi trajajo mesece, redko pa celo leta. Pogosto simptomi, povezani z živčnim sistemom, trajajo dlje.

Kaj se zgodi, če dobite Ciguatero?

Večina ljudi se izboljša v nekaj tednih. Vendar pa lahko traja mesece, celo leta, da vsi simptomi živčnega sistema popolnoma izginejo. Če se izogibate hrani in pijači (kot je alkohol), ki lahko sprožijo te simptome, si boste sčasoma popolnoma opomogli.

Stopnja smrtnosti zaradi zastrupitve s ciguatero je zelo nizka – približno ena na 1000. Večina smrti je posledica zapletov, ki prizadenejo srce in pljuča. Takšnim zapletom se lahko izognete, če hitro obiščete urgentno službo.

Ali se lahko zastrupitev z ribami Ciguatera prepreči?

Edini način za preprečevanje okužbe s ciguatero je, da se izogibate uživanju rib, ki vsebujejo toksin. Težava je v tem, da ni mogoče vedeti, ali določena riba vsebuje ta toksin, ne da bi jo testirali v laboratoriju.

Tveganje lahko zmanjšate tako, da se izogibate ribam, ki živijo v bližini koralnih grebenov, kjer je večja verjetnost, da vsebujejo ciguatero. Če jeste takšne ribe, se izogibajte delom, ki najverjetneje vsebujejo toksin – glavi, črevesju, jetrih in jajčecih.

Kdaj naj takoj grem v bolnišnico (ETU) ?

Če ste pred kratkim jedli ribe iz tropskih in subtropskih voda in imate katerega od simptomov ciguatere, nemudoma pojdite na urgenco . Hitro ukrepanje lahko prepreči smrtno nevarne zaplete.

Katera vprašanja naj zastavim zdravniku?

Ko obiščete zdravnika, je dobro, da postavite ta vprašanja:

• Kakšno zdravljenje potrebujem za nadzor simptomov?
• Kako pogosto bom na pregledih, ko bom okreval/a?
• Kateri hrani in pijači se moram izogibati v prihodnjih dneh/tednih/mesecih?
• Kako lahko ostanem zdrav in aktiven med okrevanjem po zastrupitvi s hrano?
• Ali naj se v prihodnje popolnoma izogibam uživanju rib s koralnih grebenov?

Sporočilo za domov

Ciguatera je bolezen, zaradi katere lahko takoj po zaužitju okusne ribe odidete v bolnišnico. Edini način, da jo preprečite – torej, da popolnoma prenehate jesti tropske ribe – je lahko nekoliko težaven, saj pomeni, da se morate odpovedati svoji najljubši hrani. Vsak rdeči snapper ali morski pes, ki ga jeste, ne vsebuje tega toksina. Vendar je pomembno vedeti, pri katerih simptomih morate takoj obiskati zdravnika.

Če pojeste eno od teh nevarnih rib in občutite prebavne motnje, šibkost, odrevenelost, mravljinčenje ali druge nevrološke simptome, takoj pojdite na urgenco . To je najboljše, kar lahko storite.

`Ciguatera, zastrupitev z ribami, ciguatoksin, zastrupitev s hrano, nevrotoksin, ribe koralnih grebenov, simptomi