Rekonstrukcija dojke z uporabo delov lastnega telesa: Spoznajte operacijo DIEP Flap

Boj proti raku dojke ni lahka pot. Med to potjo boste morda morali odstraniti celotno dojko ali njen del. Po tem se je normalno spraševati: "Ali naj grem na rekonstrukcijo dojke?" To je zelo osebna odločitev. Zato bomo za tiste, ki razmišljate o takšni odločitvi, danes govorili o najnaprednejši metodi, ki je na voljo, operaciji DIEP Flap.

Kaj je operacija DIEP Flap?

Preprosto povedano, to je operacija, pri kateri z lastnimi deli telesa ustvarite novo dojko, ki nadomesti odstranjeno. DIEP je kratica za »globoki spodnji epigastrični perforator«. To je ime krvne žile v spodnjem delu trebuha.

Pri tej operaciji kirurg vzame kožo, maščobno tkivo in krvne žile iz spodnjega dela trebuha ter jih uporabi za rekonstrukcijo dojke.

Pri TRAM operaciji z zavihkom, ki je starejša metoda, se tkivo odvzame skupaj s trebušnimi mišicami. Celjenje traja dlje in trdnost trebuha se zmanjša. Vendar pa se ta težava pri DIEP operaciji ne pojavi. Zato je čas celjenja krajši in trdnost trebuha se ohrani.

Kdo potrebuje to operacijo?

Rekonstrukcija dojk je postopek, o katerem lahko razmisli vsakdo, ki želi rekonstruirati dojko po operaciji raka dojke, bodisi mastektomiji bodisi lumpektomiji. To se lahko izvede hkrati z operacijo raka ali pozneje.

Rekonstrukcija dojk je popolnoma osebna odločitev. Nekatere ženske se za to odločijo iz razlogov, kot so:

• Pridobite si uravnoteženo, lepo telo.
• Bodite samozavestni, saj vam oblačila popolnoma pristajajo.
• Povečaj svojo samozavest.

Je to edini način za rekonstrukcijo dojk?

Ne. Obstajata dve glavni metodi rekonstrukcije dojk. Če se odločate za to metodo, se morate s svojim zdravnikom skrbno pogovoriti o prednostih, slabostih in tveganjih vsake metode.

Ali obstajajo primeri, ko operacije DIEP Flap ni mogoče izvesti?

Da, ta operacija ni primerna za vsakogar. Včasih ta operacija morda ni primerna za vas. Tukaj je nekaj primerov:

• Če ste že imeli operacijo DIEP ali TRAM zavihka: To vrsto tkiva je mogoče iz želodca odstraniti le enkrat v življenju.
• Če v trebuhu ni dovolj maščobnega tkiva: Če ste zelo suhi ali če ste že imeli operacijo za zmanjšanje trebušne maščobe (abdominoplastika ali abdominoplastika), morda nimate dovolj maščobnega tkiva.
• Če obstaja težava s krvnimi žilami v želodcu: Včasih so te krvne žile zelo majhne ali pa so na mestu, kjer jih je težko operirati. Zdaj pa z napredno tehnologijo obstajajo načini za operacijo tudi v teh primerih.
• Prejšnja operacija trebuha: Nekatere večje operacije trebuha (kot je kolostomija) so lahko problem. Vendar pa carski rez ali odprta histerektomija običajno nista problem. To je pogosta težava pri mnogih ljudeh, zato se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

Kako se pripravite pred operacijo?

Zdravnik vam bo dal posebna navodila, kaj morate storiti pred operacijo, vendar je tukaj nekaj splošnih stvari, na katere se morate pripraviti:

• Lahka vadba: Lahka vadba nekaj tednov pred operacijo lahko pomaga okrepiti mišice in ohraniti dobro zdravje srca.
• Popolnoma se izogibajte kajenju: Izogibajte se vsemu, kar vsebuje nikotin. To je zelo pomembno za proces celjenja ran.
• Prenehajte jemati določena zdravila: Zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, kot sta aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), boste morda morali za nekaj časa prenehati jemati po nasvetu zdravnika.

Kako se izvede operacija?

Ta operacija običajno traja od 6 do 8 ur. Gre za nekoliko dolgo in zapleteno operacijo. Poglejmo, kaj se bo zgodilo.

1. Anestezija

Pred začetkom operacije boste popolnoma anestezirani, kar pomeni, da boste popolnoma spali in ne boste čutili nobene bolečine.

2. Rez

Zdravnik bo naredil dolg vodoravni rez v spodnjem delu trebuha, med kolčnima kostema. Ta rez je običajno narejen tako, da ga lahko skrijete s spodnjim perilom.

3. Odstranitev tkiva

Nato se iz tega reza previdno odstrani loputa, ki vsebuje kožo, maščobo in krvne žile. Tudi tukaj se ne odstrani nobena mišica.

4. Prenos tkiva

Ta košček tkiva se nato prenese na predel prsnega koša, kjer bo izdelana dojka. Tu poteka najzahtevnejši in najpomembnejši del operacije. To pomeni, da se drobne krvne žile v tem koščku tkiva zelo previdno presadijo v krvne žile v prsnem košu. Za to se uporablja posebna tehnika, imenovana "mikrovaskularna kirurgija" .

5. Oblikovanje prsi

Ko je oskrba s krvjo pravilno vzpostavljena, zdravnik s tem tkivom ustvari novo dojko, ki se ujema z drugo dojko in je videti naravno.

6. Namestitev odtoka

Po operaciji se v zareze na trebuhu in prsnem košu namestijo majhne cevke (dreni), ki odvajajo tekočino, ki se nabira v ranah. Te se odstranijo v nekaj tednih.

7. Zaključek

Nazadnje se rezi na prsih in trebuhu zaprejo s šivi. Ko se koža na trebuhu potegne in zašije, se to stori tako, da popek ostane v naravnem položaju. Dodatna prednost je, da bo koža na trebuhu po operaciji videti rahlo napeta (podobno kot pri "abdominoplastiki").

Kakšne so koristi in tveganja te operacije?

Kot pri vsem, obstajajo prednosti in manjša tveganja.

Prednosti

• Naraven videz in občutek: Ker se uporablja vaše lastno tkivo, bo nova dojka videti in se bo otipala veliko bolj naravno kot vsadek.
• Brez poškodb mišic: Kot smo že omenili, ker trebušne mišice niso poškodovane, trebušna moč ostane enaka.
• Trajni rezultati: Rezultati so trajni. Ne bodo počili, se strdili, se premikali kot vsadki in jih ne bo treba zamenjati, ko boste postali večji/oslabljeni.
• Sposobnost ponovne vzpostavitve občutka: V nekaterih primerih je mogoče v na novo rekonstruirani dojki ponovno vzpostaviti določeno raven občutka.

Tveganja

Te se pojavljajo zelo redko, vendar je pomembno, da se jih zavedamo.

• Kila: Zelo redko lahko del črevesja štrli skozi šibko mesto v trebušnih mišicah.
• Nastanek grudic:V novi dojki se lahko tvori brazgotinsko tkivo, ki se na otip zdi kot trde bulice. Te lahko izginejo same od sebe ali pa jih je mogoče odstraniti z manjšim kirurškim posegom.
• Odmrtje tkiva (nekroza): Če je prekrvavitev presajenega tkiva nezadostna, lahko del tega tkiva odmre. V tem primeru je treba odmrli del odstraniti.

Koliko časa traja celjenje?

Popolno celjenje lahko traja od 6 do 8 tednov . Prvih nekaj tednov boste morali nositi posebno kompresijsko oblačilo okoli prsnega koša in trebuha. Prvih nekaj tednov se izogibajte dvigovanju težkih bremen, napornim dejavnostim in dejavnostim, ki vključujejo dvigovanje rok nad glavo.

Pričakujete lahko te stvari:

• Otrplost: V novih dojkah in trebuhu lahko občutite otrplost. To lahko traja približno eno leto, da popolnoma izgine.
• Bolečina in občutljivost: Bolečina v prsih in trebuhu se bo po približno dveh tednih znatno zmanjšala.
• Otekanje: Otekanje okoli prsi, pazduh in trebuha lahko traja več tednov.
• Zategovanje kože: V koži trebuha in prsi lahko občutite zategovanje.

Stopnja uspešnosti je kar 96 % - 99 %. Zato ni razloga za skrb.