Operacija za lajšanje pritiska v krvnih žilah jeter: Spoznajmo preprosto DSRS (distalni splenorenalni shunt)

Vaša jetra so zelo pomemben organ v našem telesu. Zaradi nekaterih bolezni , zlasti kadar so jetra poškodovana , pa se lahko tlak v krvnih žilah, ki so z njimi povezane, prekomerno poveča. To lahko privede do nevarnih situacij, kot je nenadno bruhanje krvi. Danes govorimo o posebnem kirurškem posegu, ki se v takih primerih izvaja za reševanje življenj. To se imenuje operacija DSRS.

Kaj je distalni splenorenalni shunt (DSRS)?

Preprosto povedano, distalni splenorenalni shunt (DSRS ) je kirurški poseg, ki sprosti pritisk v portalni veni. Zdaj se morda sprašujete, kaj je portalna vena. Portalna vena je glavna krvna žila, ki prenaša kri iz prebavnega trakta ( želodec , črevesje itd.) v jetra.

Nekatere zdravstvene težave povzročijo preveliko povečanje tlaka v tej veni. Temu pravimo portalna hipertenzija . Kirurgi uporabljajo ta postopek DSRS za nadzor krvavitev in drugih zapletov, ki jih povzroča ta visok tlak.

Najprej si poglejmo, kaj je portalna hipertenzija?

Portalna hipertenzija, kot smo že omenili, je visok krvni tlak v portalni veni. Glavni vzrok za to je poškodba jeter. Na primer, stanje, kot je ciroza, lahko povzroči, da jetra postanejo toge, kar ovira pretok krvi skoznje.

Predstavljajte si, kaj se zgodi, če se vodovodna cev zamaši na sredini. Tlak v cevi se poveča in voda poskuša uiti iz drugih mest, kajne? Podobno se, ko kri ne more preiti skozi jetra, poveča tlak v portalni veni.

Zaradi tega visokega tlaka začne kri iskati druge poti za pretok. Te nove, šibkostenske krvne žile imenujemo "varice" . Te se večinoma tvorijo v požiralniku in želodcu.

Ko se tlak poveča, te varice nabreknejo, njihove stene se stanjšajo in oslabijo. Iz njih lahko uhaja tekočina v trebuh (to imenujemo ascites ), najnevarnejše pa je, da lahko počijo in začnejo krvaveti. To je nujno medicinsko stanje.

Kaj se točno zgodi med operacijo DSRS?

Operacija DSRS deluje tako, da preusmeri prekomerni pretok krvi v portalni veni in zmanjša njen pritisk. To je podobno gradnji nove obvoznice za razbremenitev gostega prometa v mestu.

Med to operacijo bo kirurg naredil naslednje:

1. Vranicna vena vaše vranice je ločena od portalne vene.

2. Nato se ločena vranicna vena poveže z ledvično veno leve ledvice.

Z ustvarjanjem nove poti za pretok krvi na ta način se zmanjša tlak v portalni veni, zmanjša se otekanje varic, operacija pa je zasnovana tako, da zagotovi, da jetra še naprej prejemajo potrebno oskrbo s krvjo.

Kdo potrebuje operacijo DSRS?

Ta operacija se lahko priporoči, če zdravnik ugotovi, da so vaše ezofagealne ali želodčne vene (varične vene) razširjene ali krvavijo. Lahko je tudi rešitev za druge zaplete, ki jih povzroča portalna hipertenzija.

Spodnja tabela lahko to dodatno pojasni.

Kakšna je razlika med DSRS in drugimi načini zdravljenja s shuntom?

Skupni cilj vseh načinov zdravljenja portalne hipertenzije s shuntom je zmanjšanje tlaka v portalni veni in nadzor krvavitve. Vendar pa obstajajo razlike v načinu izvajanja.

• Transjugularni intrahepatični portosistemski shunt (TIPS): To ni kirurški poseg. Vključuje vstavitev katetru podobne cevi skozi veno v vratu in ustvarjanje povezave med portalno veno in jetrno veno v jetrih. Ta postopek TIPS je danes pogostejši kot DSRS.
• Proksimalni splenorenalni shunt: Tudi to je kirurški poseg. Vendar pa lahko zahteva odstranitev same vranice.
• Spontani splenorenalni shunt (SSRS): To ni kirurški poseg. Gre za povezavo, ki jo telo naravno tvori, ko je bolezen jeter zelo huda. To kaže na to, da je bolezen zelo napredovala.

Kaj pričakovati pred operacijo?

Zdravnik vas bo najprej povprašal o vaši zdravstveni anamnezi in vas pregledal. Nato bo opravil več testov za ugotavljanje vašega splošnega zdravstvenega stanja, delovanja jeter in resnosti portalne hipertenzije.

Ti testi lahko vključujejo:

• Krvne preiskave
• Testi delovanja jeter
• Rentgenska slika prsnega koša
• EKG (elektrokardiogram)
• Angiografija - To je poseben test, ki preučuje stanje krvnih žil.
• Zgornja endoskopija - pregled notranjosti požiralnika in želodca s pomočjo cevi s kamero

Vaša zdravniška ekipa vam bo pred operacijo dala jasna navodila.

• Katera zdravila je treba prenehati jemati pred operacijo?
• Katere stvari naj prinesem s seboj, ko pridem v bolnišnico?
• Točen čas, ko je treba pred operacijo prenehati jesti in piti.

Kaj se zgodi med operacijo?

Operacija DSRS običajno traja približno štiri ure . Najprej dobite splošno anestezijo. To pomeni, da ne čutite bolečin in popolnoma spite.

Nato kirurška ekipa, kot smo že omenili:

1. Vranicna vena je ločena od portalne vene.

2. Vzemite to veno in jo povežite z ledvično veno leve ledvice.

Kaj lahko pričakujem po operaciji?

Po operaciji boste morali ostati v bolnišnici približno teden ali deset dni . V tem času bo zdravstvena ekipa dobro skrbela za vas.

• Za odvajanje urina se namesti začasni kateter.
• Nazogastrična sonda se vstavi skozi nos približno 24 ur, da se iz želodca odstrani zrak in tekočina.
• V veno na vratu vam bodo vstavili intravensko kateter, ki vam bo dajal zdravila in tekočine.
• Za lajšanje bolečin boste prejeli črpalko za samostojno uporabo.

Približno teden dni po operaciji boste imeli še en angiogram, da preverijo, ali shunt deluje pravilno. Ko boste lahko jedli in pili, boste najprej dobili tekočino, nato trdno hrano. Preden se odpravite domov, se bo z vami sestal dietetik, da bi se pogovoril o dieti, ki je prava za vas. Pogosto se priporoča dieta z nizko vsebnostjo soli in maščob .

Ali obstajajo kakšna tveganja pri tej operaciji?

Kot pri vsaki operaciji obstajajo nekatera tveganja, vendar je DSRS na splošno zelo varen in uspešen postopek.

Tveganje za ponovno krvavitev je v prvem mesecu po operaciji večje. Vendar ne skrbite. Vaša zdravstvena ekipa vam bo pomagala obvladovati to tveganje in vas o njem dobro obveščala.

Kaj morate storiti med okrevanjem po vrnitvi domov?

Za hitro okrevanje je zelo pomembno, da natančno upoštevate navodila svojega zdravnika in nutricionista. Zdravnika vprašajte, kdaj lahko nadaljujete z običajnimi aktivnostmi in vadbo.

Redno boste morali opravljati krvne preiskave, da preverite delovanje svojih jeter. Nikoli ne izpustite kontrolnih pregledov. Zdravnik bo še naprej spremljal vaše stanje in vam svetoval, da ostanete zdravi.

Kateri so simptomi, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč?

• Kašelj
• Težave z dihanjem
• Urokati
• Vročina
• Bolečine v prsih
• Potenje bolj kot običajno

Normalno je, da se počutite prestrašeni in tesnobni, ko izveste, da imate bolezen, kot je portalna hipertenzija. Vendar se bo vaš zdravnik z vami posvetoval, spremljal vaše simptome in vam pomagal pri njihovem obvladovanju. Če je potrebno, vam lahko operacija, kot je DSRS, pomaga nadzorovati tveganje za krvavitev in vam pomaga živeti boljše življenje.