Črpalna sposobnost srca: Spoznajmo natančno iztisni delež!

Ste že kdaj slišali izraz "iztisni delež"? Morda ste ga slišali od svojega zdravnika ali družinskega člana, ko so govorili o srčnih boleznih. Pravzaprav je to zelo pomembna stvar in je merilo zdravja našega srca. Danes bomo torej podrobneje govorili o tem, kaj je ta "iztisni delež" in kaj pove o zdravju našega srca.

Kaj je iztisni delež? Preprosto povedano ...

Preprosto povedano, iztisni delež je merilo, kako dobro vaše srce črpa kri. Natančneje, to je količina krvi, ki jo med vsakim utripom iztisnejo glavne komore (imenovane tudi ventrikli) na dnu srca.

Da bi to razumeli, si na kratko oglejmo, kako kri teče skozi srce:

1. Kri najprej vstopi v zgornji desni del srca (to se imenuje »desni atrij«).

2. Nato med kratkim premorom med srčnimi utripi ta kri prehaja skozi zaklopko in se zbere v spodnji komori ("levi prekat") na levi strani srca.

3. Ko se ta levi prekat napolni s krvjo, se z naslednjim srčnim utripom del te krvi izčrpa v preostali del telesa. Količino izčrpane krvi merimo z iztisnim deležem.

Kakšen je normalen iztisni delež zdravega srca?

Iztisni delež zdravega, dobro delujočega srca bi moral biti običajno med 50 % in 70 % . To pomeni, da se ob enem srčnem utripu v telo izčrpa med 50 % in 70 % krvi iz levega prekata.

Vendar pa obstaja tudi to. Nekateri ljudje imajo lahko normalen iztisni delež, vendar imajo lahko še vedno srčno popuščanje. Temu pravimo "srčno popuščanje z ohranjenim iztisnim deležem (HFpEF)". To pomeni, da je srčno popuščanje, čeprav je iztisni delež dober, posledica drugih težav v srcu.

Zakaj je pomembno poznati svojo iztisno frakcijo?

Iztisni delež je ključni pokazatelj delovanja vašega srca. Nizek iztisni delež običajno pomeni, da imate srčno popuščanje ali da obstaja tveganje zanj. Zato je poznavanje te vrednosti zelo pomembno za načrtovanje zdravljenja in spremljanje stanja vašega srca.

Ali obstajajo različne vrste iztisne frakcije?

Da, to meritev je mogoče opraviti predvsem v levem in desnem prekatu ("ventrikulu") srca.

Iztisni delež levega prekata (LVEF)

O levi strani srca običajno govorimo kot o iztisnem deležu. Ker,Levi prekat črpa kri, bogato s kisikom, v organe po telesu. Vrednost »LVEF« torej pomaga ugotoviti, ali obstaja kakšna šibkost na levi strani srca in če je, kako huda je.

Iztisna frakcija desnega prekata (RVEF)

S tem se meri, koliko s kisikom revne, nečiste krvi se prečrpa iz desnega prekata srca v pljuča (kjer se kisik ponovno oksigenira). Ta vrednost RVEF je pomembna, če imate srčno popuščanje na desni strani srca. Vendar to stanje ni tako pogosto kot srčno popuščanje na levi strani srca.

Kaj pomenijo vrednosti iztisne frakcije?

Preprosto povedano, nižji kot je vaš iztisni delež, šibkejša je sposobnost vašega srca, da črpa kri. To opazimo pri ljudeh s hudim srčnim popuščanjem. Nizek je lahko tudi v zgodnjih fazah srčnega popuščanja. Možnosti zdravljenja so odvisne od tega, kako daleč je vaš iztisni delež od normalne vrednosti.

• Če je med 40 % in 49 %: To se imenuje »srednji iztisni delež«. To pomeni, da je črpalna sposobnost srca nekoliko nižja od normalne. Morda nimate nobenih simptomov srčnega popuščanja. Ali pa se simptomi pojavijo med naporom, na primer med vadbo, in izginejo, ko počivate.
• 39 % ali manj: To se imenuje »srčno popuščanje z zmanjšanim iztisnim deležem (HFrEF)«. To pomeni, da je črpalna sposobnost precej nižja od običajne. Nižji kot je iztisni delež, večje je tveganje za življenjsko nevarne zaplete, kot je nenaden srčni zastoj. Simptomi so lahko hudi in nelagodje se lahko pojavi že samo pri sedenju.

Ali se lahko srčno popuščanje (HFpEF) pojavi, tudi če je iztisni delež normalen?

Da, kot smo že omenili, pri stanju, imenovanem "srčno popuščanje z ohranjenim iztisnim deležem (HFpEF), srce med utripom črpa veliko količino krvi v telo. Vendar je težava v tem, da se skupna količina krvi, ki je shranjena v levem prekatu, zmanjša. To se zgodi, ker se srčna mišica odebeli ali otrdi, kar zmanjša velikost prekata. Telo nato ne more črpati toliko krvi, kot jo potrebuje.

Tveganje za razvoj HFpEF je lahko pri vas iz naslednjih razlogov:

• Srčna tamponada (kopičenje tekočine okoli srca)
• Koronarna arterijska bolezen
• Bolezen srčnih zaklopk
• Visok krvni tlak

Kateri so vzroki za zmanjšan iztisni delež?

Zdrava vlakna srčne mišice so potrebna za krčenje srčnih prekatov in črpanje krvi. Če obstaja stanje, ki oslabi ali poškoduje srčno mišico, se to krčenje ne pojavi pravilno in učinkovitost črpanja se zmanjša.

Srce mora nato bolj delati, da lahko opravlja svoje delo. Ta dodatna obremenitev lahko povzroči otekanje srca ali nastanek brazgotinskega tkiva. Zaradi tega se komore težje napolnijo s krvjo in črpajo kri. Tudi če je vaš iztisni delež nekoliko zmanjšan, sprva morda ne boste opazili velike razlike. Če pa se delovanje vašega srca postopoma zmanjšuje in se vaš iztisni delež poslabša, lahko resno zbolite.

Kakšni so simptomi nizke iztisne frakcije?

Na splošno velja, da nižji kot je iztisni delež, hujši so simptomi srčnega popuščanja. Lahko se pojavijo stvari, kot so:

• Zmedenost: Težave z jasnim razmišljanjem.
• Utrujenost: Občutek utrujenosti že med delom.
• Srčne palpitacije: Občutek razbijanja ali palpacije v prsih.
• Slabost.
• Dispneja: Težave z dihanjem, zlasti v ležečem položaju.
• Zadrževanje vode: Stanje, pri katerem trebuh ali noge otečejo zaradi vode.
• Slabost.

Ne pozabite, če imate te simptome, je zelo pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

Kaj pa, če je iztisni delež višji od normalnega?

Zelo redko je, da je iztisni delež 75 % ali več. Če pa se to zgodi, je lahko nevarno. To se lahko zgodi ljudem s stanji, kot je "hipertrofična kardiomiopatija" (nenormalno odebelitev srčne mišice).

Čigav iztisni delež je treba izmeriti?

Če imate bolezen ali dejavnik tveganja, ki bi lahko povzročil srčno popuščanje, je poznavanje iztisnega deleža zelo koristno. V primerih, kot so ti:

• Bolezni, kot je "ATTR amiloidoza", ki prizadenejo srce.
• Nekatera kemoterapevtska zdravljenja raka ali drugih bolezni lahko povzročijo poškodbe srca (kardiotoksičnost).
• Prirojena srčna bolezen.
• Če imate srčni napad.
• Bolezen srčnih zaklopk.
• Miokarditis.
• Hudo visok krvni tlak.
• Nepravilen srčni utrip srčnih prekatov ("ventrikularna aritmija").

Kako se iztisna frakcija uporablja za zdravljenje?

Ta vrednost pomaga zdravnikom izbrati najboljše zdravljenje srčnega popuščanja za vas. Prav tako lahko redno preverjanje iztisnega deleža med zdravljenjem pomaga ugotoviti, ali se delovanje vašega srca izboljšuje.

Nekatera glavna zdravljenja srčnega napada so:

• Posebna vrsta srčnega spodbujevalnika (`biventrikularni srčni spodbujevalnik`).
• Zdravila za srčno popuščanje.
• Presaditev srca.
• Popravilo ali zamenjava srčne zaklopke.
• Vsaditev majhne naprave v telo, ki v srce v sili odda električni šok (implantabilni kardioverter defibrilator - ICD).

Kako se meri iztisni delež?

Obstaja več načinov za merjenje iztisnega deleža. Najpogosteje uporabljen test je ehokardiogram, ki je podoben ultrazvočnemu pregledu srca.

Poleg tega lahko ti testi merijo tudi iztisni delež:

• Kateterizacija srca.
• CT-preiskava srca (računalniška tomografija srca).
• Magnetna resonanca srca.
• `MUGA` skeniranje (`Multigated Acquisition Scan`), imenovano tudi `jedrski stresni test`.

Ali lahko izboljšam svoj iztisni delež?

Da, seveda. Zdravljenje srčnega popuščanja zdravi osnovni vzrok nizkega iztisnega deleža. Če je na primer nizek iztisni delež posledica nepravilnega srčnega utripa (aritmije), lahko olajšanje zagotovi biventrikularni srčni spodbujevalnik. Če je vzrok drugi, kot je visok krvni tlak, bodo morda potrebna zdravila.

Za zmanjšanje obremenitve srca in kar najboljši učinek zdravljenja lahko storite tudi naslednje:

• Povečanje telesne aktivnosti: Program srčne rehabilitacije vam lahko pomaga varno začeti z vadbo.
• Ohranjanje zdrave telesne teže.
• Omejitev soli (natrija) in tekočine v prehrani.
• Opustitev škodljivih navad, kot so kajenje, droge in alkohol.

Kako vem, ali se moj iztisni delež izboljšuje?

Če je vaš iztisni delež nizek, boste morali pogosteje obiskovati zdravnika, da ga spremlja. Pomembno je, da se udeležite vseh zdravniških pregledov, tudi če se ne počutite slabo.

Če se vaši simptomi izboljšujejo, je to lahko znak, da se vaš iztisni delež izboljšuje. Vendar pa se lahko vaši simptomi poslabšajo ali pa se pojavijo novi simptomi. To lahko kaže na to, da se vaš iztisni delež slabša.

Če se zgodi kaj takega, nemudoma obvestite svojega zdravnika, ne da bi čakali na naslednji zdravniški pregled:

• Težave z dihanjem, zlasti v ležečem položaju.
• Občutek nenavadno hitrega srčnega utripa.
• Izguba apetita ali bruhanje.
• Nenadna sprememba teže (to je lahko posledica zadrževanja vode).
• Slabost ali omotica brez razloga.

Kako pogosto je treba meriti iztisni delež?

Zdravniki so lahko zaskrbljeni glede vašega iztisnega deleža v naslednjih primerih:

• Če imate simptome srčnega popuščanja.
• Če imate srčni infarkt ali drugo stanje, ki vpliva na delovanje srca.
• Če imate zdravstveno stanje, ki poveča tveganje za srčne bolezni.

Kako pogosto morate opraviti ta test po diagnozi srčnega popuščanja, je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z nizkim začetnim iztisnim deležem. Če se vaš iztisni delež še naprej slabša, ga boste morda morali preverjati pogosteje. Če je stabilen, morda ne boste potrebovali tako pogostih preiskav.

Ali je iztisni delež edini test za oceno stanja srčnega popuščanja?

Ne. Iztisni delež je le ena od mnogih meritev, ki jih zdravniki uporabljajo za oceno stanja vašega srca. Potrebni so dodatni testi, da se ugotovi natančen vzrok vašega stanja in vam zagotovi najustreznejše zdravljenje.

Ti dodatni testi lahko vključujejo:

• Angiografija.
• Rentgenska slika prsnega koša.
• Ehokardiogram.
• Elektrokardiogram (`elektrokardiogram - EKG`).
• Test obremenitve z vadbo.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Iztisni delež je pomemben kazalnik moči srca. Meri, koliko krvi, bogate s kisikom, srce izčrpa v telo z vsakim utripom. Nizek iztisni delež je običajno znak srčnega popuščanja. Vendar ne skrbite. Z ustreznim zdravljenjem in spremembami življenjskega sloga je pogosto mogoče iztisni delež povrniti v normalno stanje. Najpomembneje je, da upoštevate zdravnikova navodila in se redno udeležujete pregledov in pregledov. To bo močno pripomoglo k ohranjanju zdravja vašega srca.

Iztisni delež, srčni napad, zdravje srca, iztisni delež levega prekata (LVEF), iztisni delež desnega prekata (RVEF), simptomi srčnih bolezni, zdravljenje srca