Spoznajmo več o epiduralni injekciji za bolečine v hrbtu (epiduralna steroidna injekcija - ESI)

Ali včasih občutite ostro bolečino, ki seva po hrbtu kot električni udar? Ali pa nenehno trpite zaradi bolečine, ki seva od vratu navzdol po roki? S takšno bolečino je res težko živeti. Ko fizioterapija in zdravila ne delujejo, zdravniki priporočajo zdravljenje z epiduralno steroidno injekcijo (ESI). Mnogi ljudje se tega nekoliko bojijo. Zato se danes o vsem tem pogovorimo preprosto in jasno.

Preprosto povedano, kaj je "epiduralna steroidna injekcija" (ESI)?

Tudi to je vrsta injekcije. Vendar tokrat ne dobite običajnega zdravila proti bolečinam. Namesto tega dobite posebno zdravilo, ki zmanjšuje otekanje in vnetje, imenovano steroid ("kortikosteroid") , injicirano v prostor, kjer se nahajajo živci v hrbtenici ("epiduralni prostor").

Predstavljajte si našo hrbtenjačo kot glavno avtocesto, ki prenaša sporočila iz možganov v preostali del telesa. Varni prostor okoli te poti imenujemo »epiduralni prostor«. Ko se živec, ki poteka vzdolž te poti, iz nekega razloga razdraži ali vname, se pojavi huda bolečina. ESI v vneti živec vbrizga zdravilo, kar zmanjša oteklino in vam prinese olajšanje.

Kako ta injekcija zmanjša bolečino?

Naša hrbtenica je sestavljena iz majhnih kosti (vretenc), ki so med seboj povezane. Med tema dvema kostema je želeju podobna »plošča«. To daje hrbtenici prožnost in zaščito.

Včasih lahko hernija diska (hernija diska ali izbočena ploščica) uščipne bližnji živec. Lahko pa je živec uščipnjen tudi zaradi zožitve prostora v hrbtenici (spinalna stenoza). Ko je živec uščipnjen na ta način, oteče in se vname, kar povzroča bolečino.

ESI vključuje injiciranje steroida okoli vnetega, stisnjenega živca. To zmanjša oteklino in vnetje ter sprosti pritisk na živec. To daje živcu čas, da se zaceli. Nekateri ljudje občutijo olajšanje bolečin nekaj tednov, drugi pa lahko občutijo bolečine več mesecev. Včasih lahko ta injekcija pomaga tudi ugotoviti natančen vzrok bolečine.

Za katere pogoje je priporočljiva injekcija ESI?

Zdravnik običajno priporoči ESI, kadar druga zdravljenja niso bila učinkovita pri obvladovanju bolečine. Spodnja tabela to podrobneje pojasnjuje.

Vrste ESI injekcij

Obstaja več vrst injekcij ESI. Delijo se glede na mesto injiciranja (vrat, srednji del hrbta, spodnji del hrbta) in način vstavitve igle.

• Kategorije po lokaciji:
• Cervikalna ESI: Za bolečino, ki seva od vratu navzdol po roki.
• Torakalna ESI: Za bolečine v zgornjem in srednjem delu hrbta.
• Lumbalna ESI: Za bolečino, ki seva od hrbta navzdol po nogi (to je najpogostejše).

• Vrste glede na način vstavljanja igle:
• Interlaminarna ESI: Vstavitev igle med dve vretenci in injiciranje zdravila.
• Transforaminalna ESI: Injekcija se izvede skozi odprtino (foramen), kjer živec izstopi iz hrbtenjače, tik ob stisnjenem živcu.
• Kaudalna ESI: Vstavitev igle skozi luknjo na najnižjem koncu hrbtenjače.

Vaš zdravnik bo odločil, katera vrsta je za vas najboljša.

Kako naj se pripravim pred injiciranjem?

Zdravnik vam bo pred injiciranjem dal nekaj posebnih navodil. Zelo pomembno je, da jih natančno upoštevate.

• Če ste noseči ali sumite, da bi lahko bili noseči , o tem obvezno obvestite svojega zdravnika.
• Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete (zlasti o zdravilih za redčenje krvi) . Morda vam bo naročil, da jih za nekaj dni prenehate jemati.
• Morda boste morali nekaj ur pred injiciranjem postiti .
• Včasih se lahko naroči MRI ali CT, da se ugotovi natančen vzrok bolečine.
• Na dan injiciranja vas bodo prosili, da s seboj domov pripeljete nekoga , saj vam bodo včasih lahko dali pomirjevalo, ki vam bo pomagalo pri sprostitvi.

Kaj se dejansko zgodi, ko se da injekcija?

To se običajno opravi v bolnišnici ali kliniki. Celoten postopek traja približno 15–30 minut.

1. Najprej vas bodo obrnili na trebuh na posteljo in vas prisilili, da se uležete.

2. Nato zdravnik mesto injiciranja temeljito očisti in nanese antiseptik.

3. Nato bo majhna igla omrtvičila predel. Na ta način ne boste čutili veliko bolečine, ko boste z večjo iglo vbrizgali zdravilo.

4. Nato se igla s pomočjo rentgenske naprave (fluoroskopija) vstavi na točno določeno mesto (epiduralni prostor). Zelo pomembno je, da ves ta čas mirujete.

5. Ko je igla v pravilnem položaju, se včasih vbrizga tekočina, imenovana kontrastno sredstvo, in širjenje zdravila se spremlja na zaslonu.

6. Na koncu vam bodo steroidno zdravilo injicirali v veno. Takrat boste morda občutili rahlo mravljinčenje ali zbadanje. To je normalno.

7. Po injiciranju bodo na prizadeto mesto namestili kos vate in obliž. Po tem vas bodo prosili, da nekaj časa počivate, in vas bodo, če ne bo težav, poslali domov.

Ali obstajajo kakšni stranski učinki in tveganja po injiciranju?

Kot pri vsakem zdravljenju obstajajo manjši stranski učinki in zelo redka resna tveganja.

Kateri so simptomi, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč?

Če se po injiciranju, ko pridete domov, pojavi kateri od spodnjih simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika ali se odpravite na urgenco najbližje bolnišnice.

• Hud glavobol , ki se pojavi, ko vstanete ali sedete (poneha, ko se uležete).
• Vročina ali otrdel vrat.
• Nezmožnost nadzora nad uriniranjem ali blatom.
• Občutek otrplosti ali šibkosti v nogah .

Ne prezrite teh simptomov.