Naučimo se vse o kirurgiji kosti (osteotomiji) na preprost način!

Se včasih sprašujete, ali je bolečina, ki jo čutite v določenih delih telesa, zlasti v kolenih, kolkih ali hrbtenici, posledica manjše nepravilnosti kosti ali zloma? Zdravnik vam je morda povedal za operacijo, imenovano osteotomija. Slišati o tem je lahko nekoliko strašljivo. Ko pa poznate podrobnosti, se ta strah močno zmanjša. Torej, ali bomo danes o tej operaciji govorili preprosto?

Preprosto povedano, kaj je to (osteotomija)?

V redu, poenostavljeno povedano, osteotomija je kirurški poseg. Vključuje rezanje kosti, včasih dodajanje nove kosti in nato preoblikovanje kosti ali njeno vrnitev v pravilen položaj. Predstavljajte si to kot tesarja, ki reže kos lesa, ga preoblikuje in mu da novo obliko, vendar se to izvaja na kosteh v našem telesu.

Vaš kirurg lahko izvede osteotomijo na kateri koli kosti v vašem telesu. Na primer v čeljusti, komolcu, hrbtenici, rami, kolku, kolenu, nogi, prstu na nogi ali stopalu. Pogosto se uporablja za zdravljenje težav v sklepih – kjer se stikata dve kosti. Obstaja veliko različnih vrst osteotomije in tehnik. Pogosto so poimenovane po kirurgu, ki je izumil postopek, ali po načinu, kako se kost prereže in preoblikuje.

Zakaj se izvaja ta operacija (osteotomija)?

Zdaj se morda sprašujete: "Zakaj moraš tako rezati kosti?" Obstaja več razlogov.

• Popravite kot, ukrivljenost ali rotacijo kosti: Včasih so kosti lahko nekoliko na napačnem mestu. Ta operacija pomaga to popraviti. Pomislite, nekateri ljudje imajo lahko noge v obliki črke O (križane noge) ali X (izbočene kolena). To se uporablja za odpravljanje takšnih stvari.
• Popravite deformiran ali nepravilno poravnan sklep: Nekateri sklepi se lahko rodijo z manjšimi napakami ali pa se deformirajo zaradi neke težave pozneje v življenju.
• Skrajšanje ali podaljševanje kosti: Ali ni neverjetno? Da, v nekaterih primerih se ta metoda uporablja tudi za spreminjanje dolžine kosti.
• Popravilo poškodovanega sklepa: Če je bil sklep poškodovan zaradi nesreče ali drugega razloga.
• Sprememba nosilne površine sklepa: Predstavljajte si, da se je hrustanec na eni strani kolena obrabil. Takrat začutite bolečino. Ta operacija lahko spremeni način prenašanja teže in jo preusmeri na stran z zdravim hrustancem. To bo zmanjšalo bolečino.
• Zmanjšajte bolečino, ki jo povzroča osteoartritis: To je dobra rešitev za zmanjšanje bolečin, ki jih povzroča ta degenerativna bolezen sklepov, zlasti v kolenih in kolkih.
• Odložite operacijo zamenjave sklepa za mlade, aktivne ljudi: Nekaterim mladim osteotomija omogoča daljšo uporabo sklepa, namesto da bi jim sklep takoj zamenjali, ko se obrabi.
• Odpravite druge specifične težave s kostmi.

Kaj naj storim pred operacijo?

Preden se vam opravi osteotomija, bo kirurg naročil več preiskav za preverjanje vašega splošnega zdravstvenega stanja. Te običajno vključujejo:

• Krvne preiskave: Te preverjajo raven različnih komponent v krvi in ​​delovanje vaših notranjih organov.
• Preiskave urina: Te lahko pomagajo ugotoviti vaše splošno zdravstveno stanje in odkriti morebitna stanja, ki bi lahko motila celjenje kosti, kot sta okužba ali sladkorna bolezen.
• EKG (elektrokardiogram): Preverja električno aktivnost srca.
• Rentgenska slika prsnega koša: Da se pred operacijo prepričamo, da vaša pljuča delujejo pravilno.
• Rentgenski posnetki ali CT posnetki: Uporabljajo se za načrtovanje operacije z jasnim pregledom vaših kosti/sklepov. Kirurg mora natančno vedeti velikost, dolžino, širino in kot kosti, ki jo je treba odstraniti. Včasih se za načrtovanje operacije z računalnikom ustvari 3D-model.

Kaj se običajno zgodi med operacijo osteotomije?

Najprej boste prejeli anestezijo. To je mogoče storiti na različne načine:

• Regionalna anestezija je omrtvičenje samo območja, kjer bo izvedena operacija.
• Spinalna anestezija.
• Popolnoma vas uspavajo (splošna anestezija).
• Lokalna anestezija se uporablja samo za omrtvičenje območja, kjer bo izvedena operacija.

Zdravnik bo izbral metodo, ki je za vas najprimernejša.

Nato kirurška ekipa očisti območje okoli operacije z antibakterijsko raztopino. Nato območje prekrije s kirurško krpo.

Kirurg naredi rez na koži. Z vodilnimi žicami označi območje kosti, ki ga je treba odstraniti (pogosto v obliki klina, vendar se to razlikuje glede na operacijo). Za odstranitev tega označenega območja kosti se uporabi posebna kirurška žaga.

Po odstranitvi obolele ali poškodovane kosti se vrzel zapre z združitvijo preostalih delov kosti na obeh straneh. Glede na vrsto osteotomije se lahko na mesto, kjer je bila kost odstranjena, namesti kostni presadek. Nato se za pritrditev kosti na mestu, dokler se ne zaceli, uporabijo zatiči, vijaki, sponke, ploščice ali palice. Nekateri od teh kovinskih kosov so začasni, drugi pa trajni.

Katere so glavne vrste osteotomskih operacij?

Z osteotomijo lahko zdravimo široko paleto težav s kostmi in sklepi. Oglejmo si nekaj glavnih vrst.

Osteotomija čeljusti

To vključuje poravnavo kosti spodnje čeljusti (mandibule) ali zgornje čeljusti (maksile) s preostalim delom glave in/ali zobmi. To lahko odpravi težave, kot so odprt ugriz, težave pri žvečenju ali požiranju, prekomerna obraba zob, umik brade, predgriz ali podgriz. Morda boste pred ali po operaciji potrebovali tudi zobni aparat, da poravnate zobe s čeljustjo.

• Operacija, ki se izvaja na spodnji čeljusti, se imenuje mandibularna osteotomija .
• Operacija, ki se izvaja na zgornji čeljusti, se imenuje tudi maksilarna osteotomija .
• Obstajajo nekateri specifični postopki, na primer LeFortova osteotomija je operacija za popravilo zloma na sredini obraza, kjer se zgornja čeljust stika s čeljustno kostjo. Sagitalna split osteotomija je vrsta operacije čeljusti, pri kateri se spodnja čeljust premakne, da se bolje poravna z zobmi.

Osteotomija brade

Ta operacija se izvaja za spremembo oblike brade. Običajno se izvede za podaljšanje brade, če je prenizka, ali za skrajšanje ozke brade. To lahko premakne brado naprej ali v drugo smer. Včasih je to boljša možnost kot vstavitev vsadka v brado. Med to operacijo se vam prereže in premakne čeljustna kost. Kirurg naredi rez v ustih. Morda boste nekaj mesecev izgubili občutek v ustnicah.

Osteotomija komolca

Če težave s komolčnim sklepom povzročajo težave s položajem spodnjega dela roke, na primer če roka visi preblizu telesa (cubitus varus) ali predaleč od telesa (cubitus valgus), se ta operacija izvede za odpravo takšnih težav. Glede na težavo obstajajo različne vrste osteotomije.

Osteotomija hrbtenice

Ta operacija se izvaja za korekcijo ukrivljenosti hrbtenice. Naravne ukrivljenosti naše hrbtenice pomagajo ohranjati težišče telesa nad medenico. Če se ukrivljenost v enem ali več delih hrbtenice poveča ali zmanjša, hrbtenica ni ravna. To lahko povzroči bolečino, utrujenost in pritisk na notranje organe. Cilj te operacije je obnoviti ravnovesje hrbtenice, zmanjšati bolečino in preprečiti ponovitev ali poslabšanje motnje.

• Na primer, pri stanju, kot je ankilozirajoči spondilitis , se lahko hrbtenica trajno upogne naprej in brada se lahko dotika prsnega koša. Ta operacija se lahko uporabi za odpravo takšnih kotnih težav.
• Obstaja več glavnih vrst:
• Osteotomija zadnjega stebra: Ta tehnika ustvari lordozo v spodnjem delu hrbta in kifozo v zgornjem delu hrbta. Pontejeva osteotomija je posebna tehnika, ki se uporablja za korekcijo kifoze.
• (Smith-Petersenova osteotomija):To je poseben postopek, ki se uporablja za korekcijo lordoze. Z zadnjega dela hrbtenice se odstrani košček kosti, da se hrbtenica nagne nazaj.
• Osteotomija subtrakcije pedikul: To ustvari močno navznoter ukrivljenost (lordozo) v spodnjem delu hrbta.
• (Osteotomija kosti-diska-kosti): Pri tej operaciji se nad in pod diskom med vretenci ustvari kost. Med operacijo se odstrani disk in sosednje končne plošče.
• (Resekcija vretenca): Pri tej operaciji se eno ali več vretenc popolnoma odstrani. To je lahko najpomembnejša korekcija. Ker se odstrani velika količina kosti, kirurg to območje zapolni s kostnim presadkom ali kovinsko kletko.

Osteotomija kolka

To vključuje preoblikovanje acetabuluma ali glave stegnenice. To je kroglasto-vtični kolčni sklep v kolku. Kirurg odreže, oblikuje ali delno odstrani kost, da poravna nosilne površine sklepa.

• Glavne vrste:
• Periacetabularna osteotomija: To se naredi za odpravo displazije kolka, stanja, pri katerem kolčna jamica ne pokriva v celoti kroglice stegenske kosti. Med operacijo se del kolčne kosti odreže, premakne in pritrdi z vijaki.
• Femoralna osteotomija: To vključuje rezanje in preoblikovanje zgornjega dela stegnenice (femurja), da se pomaga obnoviti delovanje kolka.

Osteotomija kolena

Osteotomija kolena vključuje rezanje in preoblikovanje ene od dveh kosti pod pogačico – golenice ali stegnenice. To se pogosto naredi za popravilo poškodb, ki jih je povzročil artritis. Ta operacija poravna kolenski sklep, pri čemer se teža in pritisk prenese s poškodovane strani kolena na zdravo stran. Osteotomija kolena se običajno izvede v zgodnjih fazah osteoartritisa, ko je poškodba le na eni strani kolena.

• Lokacija osteotomije je odvisna od mesta poškodbe. Na primer, pri visoki tibialni osteotomiji , če je poškodba hrustanca na notranji strani kolena, se z zunanje strani kolena odstrani klinasto oblikovan kos kosti ali pa se kost klinasto odpre na notranji strani kolena. To zravna nogo in prepreči poslabšanje artritisa.
• Nekatere vrste kolena (osteotomija):
• Tibialna osteotomija: To ustvari poravnavo z nogo, ki povzroča prekomerni pritisk na notranjo stran kolena.
• Visoka tibialna osteotomija: Ta se uporablja za poravnavo kolenskega sklepa pri ljudeh z artritisom kolena. Ta operacija lahko prepreči ali odloži potrebo po delni ali popolni zamenjavi kolena.
• (Fulkersonova osteotomija):To je poseben postopek. Odstrani se del določenega predela golenice (golenski tuberkul). S tem se spremeni položaj pritrditve tetive pogačice na golenico, kar zmanjša pritisk na pogačico in prepreči izpah.

Osteotomije palca na nogi in stopala

Osteotomija palca na nogi je postopek, pri katerem se odstrani kost iz palca na nogi in se le-ta poravna. Osteotomija petnice je postopek, s katerim se preoblikuje stopalo, da se popravijo ploska stopala ali stopala z višjim stopalnim lokom kot običajno.

• Več specifičnih metod (osteotomije) za zdravljenje težav z nogami:
• Chevron in Akin osteotomija: Ti operaciji popravljata blage do zmerne deformacije palca na nogi, ki jih povzročajo bunioni (hallux valgus).
• (Dwyerjeva osteotomija): S to operacijo se preoblikuje stopalo, da se zmanjša nenormalno visok stopalni lok.
• (Weilova osteotomija): To popravi kremplje na prstih in bolečino pod blazinico stopala.
• (Bombažna osteotomija): To pomaga ustvariti lok v stopalu.

Kakšna so tveganja te operacije?

Kot vsaka operacija ima lahko tudi osteotomija nekaj tveganj. Vendar brez skrbi, zdravniki se po svojih najboljših močeh trudijo, da bi ta tveganja čim bolj zmanjšali. Glavna tveganja so:

• Težave z anestezijo.
• Okužba.
• Krvni strdki.
• Poškodba živca ali arterije.
• Nič hudega, če se kosti ne postavijo pravilno ali se ne zacelijo pravilno, ko se zacelijo.
• Vnetje in okorelost sklepov.
• Dolgotrajna bolečina.
• Nastanek brazgotinskega tkiva.

Zelo pomembno je, da se o teh tveganjih pogovorite s svojim zdravnikom in mu postavite vsa vprašanja, ki jih imate.

Koliko časa bo trajalo, da se bo pozdravilo? Kaj naj storim?

Čas okrevanja se lahko razlikuje od osebe do osebe. Odvisen je od številnih dejavnikov, vključno z vrsto osteotomije, ki ste jo imeli, kirurško tehniko, obsegom in resnostjo poškodbe kosti, vašo močjo in vašo pripravljenostjo na celjenje.

Za celjenje kosti je potreben čas. Na mestu operacije bo prisotna bolečina, ki bo trajala, dokler se rana ne zaceli.

• Morda boste morali nositi mavec, opornico ali bergle. Te bodo pomagale omejiti gibanje kosti in sklepov, zmanjšati težo operirane kosti in omogočiti pravilno celjenje kosti. To običajno traja od nekaj tednov do približno dveh mesecev.
• Tudi če imate mavec ali opornico, boste v nekaj dneh po operaciji potrebovali fizioterapijo.Fizioterapija poveča moč in gibljivost sklepov.
• Če ste imeli operacijo kolena ali kolka, boste morda morali nekaj mesecev uporabljati bergle. Nadaljevati boste morali s fizioterapijo, da si povrnete moč in ravnotežje.
• Če ste imeli operacijo čeljusti (osteotomija čeljusti), vam bodo čeljust zaprli z žico in približno šest tednov boste jedli tekočo hrano. Če ste imeli operacijo palca na nogi, približno dva do šest tednov ne boste mogli obuti čevljev ali voziti.

Kako lahko pomagate procesu zdravljenja?

Tudi vi lahko pomagate v tem obdobju okrevanja.

• Ne kadite: Nikotin upočasni proces celjenja in lahko moti tudi pravilno celjenje kosti. Zato se kajenju popolnoma izogibajte .
• Jejte dobro in zdravo prehrano: Jejte uravnoteženo prehrano, kot je mediteranska prehrana, z veliko zelenjave in sadja.
• Natančno upoštevajte navodila svojega zdravnika.
• Vzdržujte zdravo telesno težo.

Kakšne rezultate je mogoče pričakovati?

Rezultati, ki jih boste dobili, bodo odvisni od dejavnikov, kot so vaše splošno zdravstveno stanje, resnost težav s kostmi, specifična operacija, ki ste jo imeli, in spretnost vašega kirurga. Zdravnik se bo z vami pogovoril o operaciji, ki jo boste imeli, in o tem, kaj lahko pričakujete po operaciji. Nikoli ne oklevajte in zdravniku zastavite vprašanja ali delite morebitne skrbi ali strahove, ki jih imate.

Obstaja veliko različnih vrst osteotomij in drugih kirurških posegov za poravnavo in preoblikovanje kosti in sklepov. Zdravnik se bo z vami pogovoril o vaši specifični težavi s kostmi ali sklepi ter o razpoložljivih možnostih. Glede na naravo vaše težave s kostmi boste morda najprej zdravljeni z nekirurškimi zdravljenji (konzervativnimi zdravljenji). Ta lahko vključujejo počitek, led, protivnetna in protibolečinska zdravila ter injekcije kortikosteroidov. Če ta zdravljenja ne odpravijo vaših težav s sklepi ali če imate stanje, ki ga ni mogoče zdraviti, ne pozabite, da vam je na voljo ortopedski kirurg. Ima kirurške možnosti za izboljšanje vaše gibljivosti ter zmanjšanje bolečine in nelagodja.

Najpomembnejše stvari, ki si jih je treba zapomniti v tem članku

Torej je normalno, da se ob pomisli na osteotomijo počutite nekoliko prestrašeni. Vendar pa je to pomemben medicinski postopek, ki lahko izboljša kakovost vašega življenja, zmanjša bolečino in vašim kostem in sklepom vdahne novo življenje.

• Bodite dobro obveščeni: Pogovorite se s svojim zdravnikom o svojem stanju, operaciji, ki jo boste imeli, njenih prednostih in slabostih ter času okrevanja.
• Upoštevajte zdravnikova navodila: Za hitro okrevanje je zelo pomembno, da natančno upoštevate zdravnikova navodila, tako pred operacijo kot po njej.
• Bodite potrpežljivi: Za celjenje kosti je potreben čas. V tem času se pravilno ukvarjajte s fizioterapijo in ostanite močni.
• Izogibajte se kajenju: To je vsekakor nekaj, kar bi morali storiti.

Če imate o tem še kakšna vprašanja, se brez oklevanja posvetujte z zdravnikom. Tam vam je, da vam pomaga.

Osteotomija , operacija kosti, operacija kosti, operacija sklepov, operacija, deformacije kosti, bolečine v sklepih