Ali ima vaš novorojenček težave s požiranjem mleka? Lahko gre za atrezijo požiralnika.

Ali vaš novorojenček nenadoma začne kašljati in se dušiti, ko mu daste malo mleka? Ali se peni na usta? Kot mama ali oče ste verjetno zelo prestrašeni, ko vidite te stvari. Včasih so te simptome lahko posledica prirojene bolezni, imenovane atrezija požiralnika. Brez skrbi. Danes se o tem pogovorimo na preprost način in bomo razumeli vse.

Preprosto povedano, kaj je atrezija požiralnika (EA)?

Atrezija požiralnika (izgovarja se "ezofagus") je prirojena napaka. Natančneje, gre za težavo z otrokovim požiralnikom. Cev, ki prenaša hrano iz ust v želodec, ko pogoltnemo. Beseda "atrezija" pomeni, da je prehod v telesu blokiran ali zamašen. Torej, v primeru atrezije požiralnika otrokov požiralnik ne raste navzdol od mesta, kjer bi se moral povezati z želodcem, ampak se ustavi na pol poti in je blokiran. Je kot vodovodna cev, ki se je prelomila na dva dela. Zaradi tega dojenček ne more normalno piti mleka ali pogoltniti hrane. Druga resna težava, ki jo lahko opazimo pri tem stanju, je traheoezofagealna fistula (TEF) . V tem primeru se požiralnik namesto z želodcem poveže z otrokovo sapnico, ki je dihalna cev. To je zelo nevarno, saj lahko stvari, kot sta mleko in slina, ki jih dojenček pogoltne, gredo neposredno v pljuča.

Ali obstajajo različne vrste tega stanja?

Da, ta stanja, kot sta atrezija požiralnika in traheoezofagealna fistula (TEF), so razdeljena na več glavnih vrst, odvisno od tega, kako se pojavljajo skupaj ali ločeno. Zdravnik bo načrtoval vaše zdravljenje glede na natančno vrsto.

Kako veste, ali ima vaš otrok to bolezen? Kakšni so simptomi?

Zdravniki in medicinske sestre so pri pregledu novorojenčka pozorni na te znake. Še posebej so pozorni na 3 glavne znake.

• Kašelj: Še posebej, ko poskušate popiti nekaj mleka.
• Zadušitev : Do zadušitve pride, ker mleka ali sline ni mogoče pogoltniti.
• Cianoza: Koža in ustnice postanejo modre zaradi pomanjkanja kisika v telesu.

To so te dodatne funkcije:

• Iz ust se izloča penasta sluz.
• Prekomerno slinjenje.
• Bruhanje ali dušenje pri poskusu dojenja.
• Težave z dihanjem in hitro dihanje .

Običajno druge bolezni, ki povzročajo težave pri požiranju, ne povzročajo težav z dihanjem. Če pa se hkrati pojavita tako težave pri požiranju kot težave z dihanjem , je to najverjetneje posledica stanja, imenovanega atrezija požiralnika s traheoezofagealno fistulo (TEF).

Zakaj se to dogaja dojenčkom? Kaj je glavni razlog?

To je prirojena bolezen. To pomeni, da se pojavi, ko otrok raste v maternici. Običajno sta v zgodnjih fazah ploda požiralnik in sapnik ena cev. Šele kasneje se ta del loči na dva dela, ki tvorita požiralnik in sapnik. V primeru atrezije požiralnika se ta proces ločitve ne zaključi v celoti. Raziskovalci še niso uspeli natančno ugotoviti, kaj povzroči, da se ta proces ustavi na pol poti. Vendar menijo, da lahko igra vlogo kombinacija genetskih in okoljskih dejavnikov .

Kako zdravniki diagnosticirajo to bolezen?

Včasih lahko prenatalni pregledi dajo namige, najpogosteje pa se bolezen diagnosticira po rojstvu otroka.

Prenatalna diagnoza

Včasih se namigi o tem lahko opazijo med anomalijskim pregledom, ki se opravi okoli 20. tedna nosečnosti.

• Polihidramnij: Če je okoli otroka preveč amnijske tekočine. To je zato, ker dojenček to tekočino običajno pogoltne. Tekočina se kopiči, ker dojenček ne more požirati.
• Majhen ali neviden želodčni mehurček: Če otrokov želodec med pregledom ni napolnjen s tekočino.

Če opazite kaj takega, vam lahko zdravnik priporoči nadaljnje preiskave, kot je fetalni MRI.

Po rojstvu otroka (poporodna diagnoza)

Zdravniki posumijo na to stanje, ko dojenček ob rojstvu kaže zgoraj navedene simptome. Glavni test za potrditev je poskus vstavitve majhne cevke (nazogastrične sonde) skozi nos v želodec. Če je požiralnik blokiran, se sonda ustavi na polovici poti, ne da bi šla v želodec. Nato se naredi rentgensko slikanje , da se natančno vidi, kje je požiralnik blokiran, ali je povezan s sapnikom in ali je tekočina vstopila v pljuča. Če se ta bolezen potrdi, zdravniki preverijo tudi druge sorodne prirojene okvare.

Ali je mogoče to stanje popolnoma pozdraviti z operacijo?

Da. V večini primerov je to mogoče. Ko je stanje diagnosticirano, se otrokovo stanje stabilizira in težava se čim prej reši z operacijo. Vendar pa bodo nekateri dojenčki morda morali pred operacijo nekaj časa ostati v bolnišnici.

• Dokler nedonošenčki ne pridobijo nekaj teže.
• Če je razmik med obema deloma požiralnika prevelik (atrezija požiralnika z dolgo razmikom - LGEA). V takih primerih boste morali počakati, da se oba dela nekoliko zrasteta in se približata.
• Če obstajajo druge življenjsko nevarne težave, kot so resni srčni zapleti , jih je treba najprej zdraviti.

V tem času dojenček prejema vso potrebno oskrbo pod nadzorom specialistov in medicinskih sester na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) . Dojenček prejema potrebno prehrano po sondi (enteralna prehrana) ali intravensko (parenteralna prehrana). Zato vam ni treba skrbeti, da dojenček ne bo mogel jesti.

Kako se izvajajo zdravljenja in operacije?

Pri zdravljenju je več glavnih ciljev: stabilizacija otrokovega dihanja, zagotavljanje varne prehrane in končno odprava stanja z operacijo.

Takojšnje upravljanje

Ko je otroku diagnosticirana ta bolezen, se med pripravo na operacijo opravijo naslednje stvari:

• Sluz in slina, ki se nabirata v grlu in ustih , se odstranita s sesanjem.
• Za zaščito dihalnih poti se vstavi dihalna cev .
• Za zagotavljanje prehrane in tekočin se uporablja dovodna sonda ali IV linija .
• Antibiotiki se dajejo za preprečevanje okužb pljuč (pljučnice).

Kirurgija (kirurško popravilo)

Ko zdravstvena ekipa ugotovi, da je dojenček pripravljen na operacijo, se ta izvede. Glavni cilji so: 1. Ponovno povezati dva ločena dela požiralnika (anastomoza). 2. Zapreti fistulo (povezavo med požiralnikom in sapnikom), če ta obstaja. Dandanes kirurgi, kadar koli je to mogoče, to operacijo izvajajo z minimalno invazivno kirurgijo . To pomeni, da namesto velikega reza v prsnem košu skozi več majhnih zarez vstavijo kamero (torakoskop) in občutljive instrumente. To omogoča dojenčku hitrejše okrevanje.

Okrevanje po operaciji

Po operaciji dojenčka odpeljejo nazaj na oddelek za intenzivno nego novorojenčkov. Nekaj ​​dni kasneje se opravi poseben rentgenski posnetek, imenovan ezofagografija, da se preveri, ali se je rez pravilno zacelil in ali pride do kakršnega koli puščanja. Ko se potrdi, da je vse v redu, se dojenčka postopoma začne dojiti pod zdravniškim nadzorom. Dojenček potrebuje nekaj časa, da se na to navadi.

Kakšno bo otrokovo življenje po zdravljenju?

Večina otrok si dobro opomore in živi normalno življenje. Vendar pa se pri nekaterih otrocih zaradi tega stanja in operacije lahko pojavijo dolgotrajne težave. Te se običajno sčasoma izboljšajo, vendar lahko zahtevajo zdravniški nadzor več let.

• Traheomalacija: To je stanje, pri katerem hrustanec v sapniku oslabi, zaradi česar se sapnik med dihanjem nekoliko zoži. To lahko povzroči piskanje , težave z dihanjem med spanjem in pogoste okužbe prsnega koša (pljučnica, bronhitis).
• Težave pri požiranju: Nekateri otroci imajo lahko težave s požiranjem zaradi motene motilitete požiralnika. Ta težava se lahko pojavi zlasti pri uvajanju trdne hrane. To je mogoče rešiti tako, da hrano narežemo na majhne koščke in jo damo s tekočino.
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB):To se zgodi, ko želodčna kislina pride v požiralnik (podobno kot pri gastritisu). To stanje se pojavi pri približno polovici otrok, ki se zdravijo z eozinofilno kislino. To stanje je nujno zdraviti po navodilih zdravnika.

Če ima vaš otrok katero od teh težav, se o tem redno pogovorite s svojim zdravnikom. Za pomoč lahko poiščete strokovnjake, kot so logopedi in nutricionisti, ki bodo vašemu otroku nudili potrebno podporo. Atrezija požiralnika, obstrukcija požiralnika, traheoezofagealna fistula, prirojene okvare, novorojenčki, dušenje dojenčka, neonatalna kirurgija, požiralnik