Vas srce malo boli? Spoznajmo kongestivno srčno popuščanje na preprost način!

Ali se vam včasih zdi, da imate težave z dihanjem, tudi ko hodite na kratko ali se povzpnete po stopnicah? Ali pa se vam zdi, da vam otekajo noge ali gležnji? To vam lahko nekaj sporoča vaše srce. Danes bomo govorili o kongestivnem srčnem popuščanju ali, kot ga nekateri imenujejo, kongestivnem srčnem popuščanju . Brez skrbi, če to pravilno razumete in pravilno zdravite, je lahko vse v redu.

Kaj točno je kongestivno srčno popuščanje?

Preprosto povedano, kongestivno srčno popuščanje je stanje, ko vaše srce ne more črpati krvi tako dobro, kot bi jo moralo. Predstavljajte si svoje srce kot velik distribucijski center. Vsak paket, ki pride (tj. kri), mora biti pravočasno dostavljen na pravo mesto (tj. v organe). Kaj pa se zgodi, ko ta center nekoliko oslabi in ne more pravočasno dostaviti vseh paketov? Paketi se kopičijo, kajne? To se zgodi tudi tukaj. Ko srce ne more pravilno črpati krvi, se kri nabira in kopiči v različnih delih telesa, zlasti v pljučih, nogah, gležnjih in želodcu . Temu pravimo (kongestivno), kar pomeni, da pride do "zbiranja".

Ali obstajajo glavne vrste kongestivnega srčnega popuščanja?

Da, obstaja več glavnih vrst:

• Levostransko srčno popuščanje: To je najpogostejša vrsta. Pri tem tipu leva stran srca (levi prekat) ne more črpati krvi po telesu. To lahko povzroči kopičenje krvi v pljučih, kar povzroča težave z dihanjem.
• Desnostransko srčno popuščanje: To najpogosteje povzroči levostransko srčno popuščanje. Ko desna stran srca ne more pravilno črpati krvi iz pljuč, se kri nabira v venskem sistemu in povzroča otekanje na področjih, kot so noge, gležnji in trebuh.
• Srčno popuščanje z visokim izhodnim številom: To je redka vrsta. Pri tem stanju srce dobro črpa kri, vendar zaradi velikih potreb telesa (na primer hude anemije, hipertiroidizma) srce ne more zadostiti tem potrebam.

Kako pogosto je to stanje?

Milijoni ljudi po vsem svetu trpijo zaradi te bolezni. Še posebej pogosta je med ljudmi, starejšimi od 65 let , in je glavni vzrok hospitalizacije v tej starostni skupini. Zato je zelo pomembno, da se zavedamo te bolezni.

Kakšni so simptomi kongestivnega srčnega popuščanja?

Ti simptomi se lahko razlikujejo od osebe do osebe in so odvisni tudi od resnosti stanja. Vendar pa obstajajo nekateri pogosti simptomi, ki jih je mogoče opaziti:

• Zasoplost: Občutek, da boste omedleli, ko opravljate lažje delo, se malo sprehajate ali se povzpnete po stopnicah. V hujših primerih je lahko dihanje težko tudi stoje.
• Prebujanje ponoči s težavami pri dihanju:Če se med spanjem nenadoma zbudite in vam primanjkuje sape, je to tudi simptom tega.
• Bolečina ali nelagodje v prsih: Nekateri ljudje lahko občutijo tiščanje ali težo v prsih.
• Srčne palpitacije: Srce se lahko počuti, kot da bije glasno, hitro ali nepravilno.
• Občutek izjemne utrujenosti med aktivnostjo: Preveč utrujenosti za stvari, ki so bile prej lahke.
• Otekanje nog, gležnjev in trebuha: Gležnji in prsti na nogah lahko otečejo do te mere, da je težko obuti čevlje ali odstraniti obročke.
• Nenadno povečanje telesne teže: Če v nekaj dneh pridobite nekaj kilogramov, je to lahko posledica zadrževanja vode.
• Pogosta potreba po uriniranju ponoči.
• Suh, nadležen kašelj, ki se pojavi brez razloga: Ta kašelj se lahko poslabša, še posebej, če kašljate.
• Občutek polnosti ali tiščanja v želodcu.
• Izguba apetita ali občutek slabosti (slabost).

Ne pozabite, da so ti simptomi včasih lahko zelo subtilni ali celo odsotni. Vendar to ne pomeni, da nimate srčnega popuščanja. Simptomi se lahko pojavijo in izginejo. Pogosto se stanje sčasoma poslabša. Če imate torej enega ali dva od teh znakov, je pametno obiskati zdravnika.

Kateri so vzroki za kongestivno srčno popuščanje?

Obstaja veliko razlogov, zakaj je srce lahko šibko. Nekateri glavni razlogi so:

• Koronarna arterijska bolezen in/ali srčni infarkt: Poškodba srčne mišice zaradi blokade arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo.
• Kardiomiopatija: To je lahko posledica genetskih vzrokov, virusnih okužb ali drugih vzrokov, zaradi katerih srčna mišica oslabi ali se zgosti.
• Prirojena srčna bolezen: Rojstvo s srčno napako.
• Sladkorna bolezen: Dolgotrajna sladkorna bolezen lahko vpliva na srce.
• Hipertenzija: Nenadzorovan visok krvni tlak povzroči, da srce dela močneje.
• Nepravilnosti srčnega utripa (aritmija): Nepravilen srčni utrip zmanjša učinkovitost srca.
• Bolezen ledvic: Ko ledvice ne delujejo pravilno, se količina tekočine in soli v telesu poveča, kar obremenjuje srce.
• Indeks telesne mase (ITM) večji od 30 (debelost).
• Uporaba tobaka in prepovedanih drog.
• Prekomerna uporaba alkohola.
• Določena zdravila: Na primer, nekatera kemoterapevtska zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje raka, so lahko škodljiva za srce.

Vedeti je treba tudi , da je leva stran srca glavni vzrok za desno stran srca. Ko leva stran ne deluje pravilno, kri teče nazaj skozi pljuča in vpliva tudi na desno stran.

Kdo je zaradi tega najbolj ogrožen?

Nekateri ljudje so bolj dovzetni za razvoj te bolezni. Ti dejavniki tveganja vključujejo:

• Starejši od 65 let.
• Uporaba tobačnih izdelkov, drog, kot je kokain, ali alkohola.
• Sedeči način življenja, ki ni telesno aktiven.
• Pogosto uživanje hrane z veliko soli in maščob.
• Visok krvni tlak.
• Prisotnost koronarne arterijske bolezni.
• Po predhodnem srčnem infarktu.
• Družinska anamneza kongestivnega srčnega popuščanja.

Kakšni so možni zapleti kongestivnega srčnega popuščanja?

Če se to stanje ne zdravi pravilno ali ne nadzoruje, se lahko pojavijo nadaljnje težave.

• Nepravilen srčni utrip.
• Nenaden srčni zastoj lahko povzroči celo smrt.
• Težave s srčnimi zaklopkami.
• Kopičenje tekočine v pljučih (pljučni edem).
• Pljučna hipertenzija.
• Okvara ledvic ali odpoved ledvic.
• Poškodba jeter.
• Podhranjenost.

Kako veste, če imate kongestivno srčno popuščanje?

Če imate te simptome, vam bo zdravnik ob obisku najprej postavil vprašanja.

• Stvari, kot so simptomi, ki jih imate, in kako dolgo jih že imate.
• Druge zdravstvene težave, ki jih imate (kot so sladkorna bolezen, visok krvni tlak).
• Je kdo v vaši družini kdaj imel srčno bolezen ali nenadno smrt?
• Ali uporabljate tobačne izdelke, alkohol ali droge?
• Ne glede na to, ali ste že prejemali kemoterapijo ali obsevanje zaradi raka.
• Katera zdravila uporabljate?

Nato vas bo zdravnik fizično pregledal. Poslušal vam bo srce, preveril pljuča in preveril, ali imate otečene noge.

Katere so štiri faze kongestivnega srčnega popuščanja?

Ker gre za bolezen, ki se sčasoma postopoma slabša, obstajajo štiri stopnje. Te stopnje se imenujejo A, B, C in D. To pomeni prehod iz nizke do visoke stopnje tveganja.

Stopnja A (Stopnja A - Predsrčno popuščanje)

To pomeni, da imate veliko tveganje za razvoj srčnega popuščanja. To je lahko zato, ker je kdo v vaši družini imel to bolezen. Ali pa imate eno ali več od teh stanj:

• Visok krvni tlak (hipertenzija).
• Sladkorna bolezen.
• Koronarna arterijska bolezen.
• Metabolni sindrom.
• Anamneza motnje uživanja alkohola.
• Z revmatično vročino.
• Družinska anamneza kardiomiopatije.
• Jemanje zdravil, ki lahko poškodujejo srce (npr. nekatera zdravila proti raku).

Stopnja B (Stopnja B - predsrčno popuščanje)

V tej fazi vaš levi prekat (glavna komora, ki črpa kri po telesu) ne deluje pravilno ali pa je prišlo do neke spremembe v njegovi strukturi (npr. zadebelitev). Vendar še nimate simptomov srčnega popuščanja.

Stopnja C

Ljudje v tej fazi so uradno diagnosticirali kongestivno srčno popuščanje. Morda imajo simptome že zdaj ali pa so jih imeli že prej, vendar jih zdaj nimajo.

Stadij D in zmanjšana iztisna frakcija (EF)

Ti ljudje imajo zelo napredovalo (napredovalo) (srčno popuščanje) . Tudi z zdravljenjem je simptome težko nadzorovati. Količina krvi, ki jo srce naenkrat iztisne, to je »(iztisni delež - EF)«, je zelo nizka in ima lahko »(HFrEF - srčno popuščanje z zmanjšanim iztisnim deležem)«. To je zadnja faza (srčnega popuščanja).

Kateri so diagnostični testi?

Zdravniki opravijo več testov, da ugotovijo, ali imate kongestivno srčno popuščanje, v kateri fazi je in kaj ga natančno povzroča:

• Krvne preiskave: Z njimi lahko odkrijemo druga stanja, ki vplivajo na srce (npr. anemijo, bolezen ledvic, težave s ščitnico) in ali je bilo srce poškodovano (s preverjanjem ravni določenih encimov).
• Srčna kateterizacija: To se naredi za preverjanje blokad v koronarnih arterijah srca.
• Rentgenska slika prsnega koša: S to preiskavo se lahko preveri povečano srce in kopičenje tekočine v pljučih.
• Ehokardiogram (ehokardiogram): To je kot ultrazvočni pregled srca. Jasno lahko vidi številne stvari, kot so srčne komore, zaklopke, delovanje srčne mišice in kako dobro črpa kri ("iztisni delež - EF").
• MRI (slikanje z magnetno resonanco) srca.
• CT (računalniška tomografija) skeniranje srca.
• Elektrokardiogram (EKG ali EKG): To pomaga videti stvari, kot sta električna aktivnost srca in ritem srčnega utripa.
• MUGA skeniranje (večkratno zajemanje): To se lahko uporabi tudi za ugotavljanje, kako dobro srčne komore črpajo kri.
• Stresni test: EKG se posname med hojo po tekalni stezi ali vožnjo s kolesom, da se vidi, kako se vaše srce odziva na vadbo.
• Genetsko testiranje: Včasih, zlasti če obstaja družinska anamneza, se ti testi izvajajo za iskanje genetskih vzrokov.

Kako se zdravi kongestivno srčno popuščanje?

Zdravljenje je odvisno od vrste srčnega popuščanja, njegovega vzroka in stadija, v katerem se nahajate. Zdravila in spremembe življenjskega sloga so sestavni del vsakega načrta zdravljenja. Zdravnik se bo z vami pogovoril o najboljšem načrtu zdravljenja za vas.

Pomembno je, da (srčno popuščanje) ni popolnoma ozdravljiva bolezen. Ko se bolezen poslabša, se količina krvi, ki jo srce črpa v organe, zmanjšuje in preidete v naslednjo fazo. Iz teh faz se ne morete vrniti. Zato je glavni cilj zdravljenja preprečiti prehod v naslednjo fazo, jo odložiti, nadzorovati simptome in izboljšati kakovost življenja.

Poglejmo, kako se zdravljenje spreminja od faze do faze:

Zdravljenje za stopnjo A:

Ti ljudje še nimajo srčnega popuščanja, vendar je tveganje veliko. Zato počnejo stvari, da bi tveganje zmanjšali.

• Redna vadba, kot je vsakodnevna hoja.
• Popolna opustitev tobačnih izdelkov.
• Zdravljenje visokega krvnega tlaka (zdravila, dieta z nizko vsebnostjo soli, aktiven življenjski slog).
• Zdravljenje visokih ravni holesterola.
• Izogibanje alkoholu in prepovedanim drogam.
• Če imate druge zdravstvene težave, kot so koronarna arterijska bolezen, sladkorna bolezen ali visok krvni tlak, vam lahko predpišejo zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE-I) ali zaviralec receptorjev angiotenzina II (ARB).

Zdravljenje za stopnjo B:

Ti ljudje imajo težave s srcem, vendar nimajo simptomov.

• Vsi načini zdravljenja, omenjeni v fazi A.
• Če je vaš "(iztisni delež - EF)" 40 % ali manj, je "(ACE-I)" ali "(ARB)" pravo zdravilo.
• Če ste že imeli srčni infarkt in je vaš iztisni tlak 40 % ali manj (če ga še ne jemljete), morate jemati zdravilo, imenovano zaviralec adrenergičnih receptorjev beta.
• Če ste že imeli srčni napad ali če je vaš iztisni tlak 35 % ali manj, boste morda potrebovali zdravilo, imenovano antagonist aldosterona.
• Včasih je lahko potrebna operacija ali drugi posegi za stanja, kot so koronarna arterijska bolezen, srčno popuščanje, bolezen zaklopk (popravilo ali zamenjava zaklopke) ali prirojena srčna bolezen.

Zdravljenje stadija C (HFrEF - za tiste z zmanjšano sposobnostjo črpanja krvi):

Ti ljudje imajo (srčno popuščanje) in imajo/so imeli simptome.

• Zdravljenja, omenjena v fazah A in B.
• Zdravila, ki vsebujejo „(beta-blokatorje)“ in „(antagoniste aldosterona)“.
• Razred zdravil, imenovan "(zaviralci transporta natrija in glukoze 2 - SGLT2i)".
• Kombinirano zdravilo, imenovano "(hidralazin/nitrat)", se uporablja, če druga zdravljenja ne obvladajo simptomov, zlasti pri ljudeh afroameriškega porekla.
• Če je srčni utrip večji od 70 utripov na minuto in simptomi vztrajajo, so potrebna zdravila za zniževanje srčnega utripa.
• Če simptomi (zlasti otekanje in težave z dihanjem) vztrajajo, se da diuretik (kar imenujemo tablete za odvajanje vode).
• Omejitev količine soli (natrija) v hrani.
• Vsak dan se tehtajte. Če v enem ali dveh dneh pridobite ali izgubite več kot 2 kilograma (4 funte), o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika .
• Morda boste morali omejiti tudi količino tekočine, ki jo popijete na dan.
• Nekateri ljudje morajo imeti nameščen poseben srčni spodbujevalnik, imenovan »srčna resinkronizacijska terapija – CRT« ali »biventrikularni srčni spodbujevalnik«.
• Naprava, imenovana vsadni srčni defibrilator (ICD), se vsadi ljudem, pri katerih obstaja tveganje za razvoj smrtno nevarnih nepravilnosti srčnega ritma.
• Tudi če se simptomi z zdravljenjem izboljšajo, je zelo pomembno nadaljevati z zdravljenjem, da se prepreči napredovanje bolezni v stadij D.

Zdravljenje za stadij D:

Ti ljudje imajo resno bolezen (srčno popuščanje).

• Vsi načini zdravljenja, omenjeni v fazah A, B in C. Poleg tega se upoštevajo tudi naprednejši načini zdravljenja:
• Presaditev srca.
• Mehanske naprave, ki podpirajo srce (ventrikularne podporne naprave - VAD)
• Posebne operacije srca `(Kirurgija srca)`.
• Neprekinjena intravenska inotropna zdravila (zdravila, ki povečajo moč srčnih kontrakcij).
• Paliativna oskrba ali hospic oskrba.

Stopnji C in D (HFpEF - za tiste, ki nimajo težav s črpanjem krvi iz srca):

V tem primeru, čeprav je sposobnost srca za krčenje (iztisni delež) normalna, obstaja težava s polnjenjem srca s krvjo (diastolična funkcija), kar povzroči srčno popuščanje.

• Zdravljenja, omenjena v fazah A in B.
• Zdravljenje drugih zdravstvenih stanj, ki lahko povzročijo ali poslabšajo srčno popuščanje (npr. atrijska fibrilacija, visok krvni tlak, sladkorna bolezen, debelost, koronarna arterijska bolezen, kronična pljučna bolezen, visok holesterol, bolezen ledvic).
• Diuretiki (tablete za odvajanje vode) za zmanjšanje ali lajšanje simptomov.

Ne pozabite, da je obvladovanje drugih zdravstvenih stanj (sladkorna bolezen, bolezen ledvic, anemija, visok krvni tlak, bolezen ščitnice, astma, kronična pljučna bolezen) zelo pomembno za obvladovanje tega stanja (srčno popuščanje) .

Ali obstajajo kakšni stranski učinki ali zapleti zdravljenja?

Nekatera zdravljenja imajo lahko manjše stranske učinke.

• Nizek krvni tlak (hipotenzija).
• Vpliv na delovanje ledvic (ledvična odpoved).
• Pogoste hospitalizacije, zlasti pri intravenskih zdravilih (centralnih IV), povečajo tveganje za okužbo.

O tem se pogovorite s svojim zdravnikom in se informirajte.

Kako zmanjšati tveganje za (kongestivno srčno popuščanje)?

Čeprav ne moremo spremeniti stvari, kot sta starost in družinska anamneza, lahko tveganje za razvoj te bolezni (srčnega popuščanja) zmanjšamo s spremembo življenjskega sloga.

• Vzdrževanje zdrave telesne teže, ki vam ustreza.
• Uživanje zdrave prehrane za srce (manj soli, sladkorja, olja, več zelenjave in sadja).
• Redna vadba.
• Dobro obvladovanje stresa.
• Popolna opustitev uporabe tobačnih izdelkov.
• Ne piti alkohola ali ga piti zelo zmerno.
• Neuporaba prepovedanih drog.
• Če imate druga zdravstvena stanja, ki povečujejo tveganje (kot so visok krvni tlak, sladkorna bolezen, visok holesterol), jih ustrezno zdravite in nadzorujte.

Kakšno prihodnost lahko pričakuje oseba s kongestivnim srčnim popuščanjem?

Z ustreznim zdravljenjem, spremembami življenjskega sloga in upoštevanjem zdravnikovih priporočil lahko mnogi ljudje kljub kongestivnemu srčnemu popuščanju živijo srečno življenje. Vaša prihodnost je odvisna od teh stvari:

• Odvisno je od tega, kako dobro deluje vaša srčna mišica.
• Odvisno od narave in resnosti vaših simptomov.
• Odvisno je od tega, kako dobro se odzovete na načrt zdravljenja.
• Odvisno je od tega, kako dobro upoštevate načrt zdravljenja (zdravila, dieta, vadba).

Nekatere študije kažejo, da lahko ljudje s srčnim popuščanjem živijo do 10 let manj kot tisti brez njega. Vendar se to od osebe do osebe zelo razlikuje. Zato je najbolje, da ste o svojem stanju odkriti in iskreni s svojim zdravnikom. Srčno popuščanje je kronično, vseživljenjsko stanje. Zahteva vseživljenjsko zdravljenje in obvladovanje.

Kako skrbim zase? (Skrb zase)

Pri življenju s srčnim popuščanjem je zelo pomembno, da skrbite zase.

• Zdravilo jemljite natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik, ob pravem času. Ne izpustite niti enega dne.
• Ostanite čim bolj aktivni. Posvetujte se z zdravnikom, katere vaje so primerne za vas.
• Držite se diete z nizko vsebnostjo soli. Pakirana, konzervirana in hitra hrana vsebuje veliko soli.
• Vsak dan preverjajte svojo težo. Če opazite kakršno koli nenadno povečanje telesne teže (npr. 1-2 kilograma v enem ali dveh dneh), obvestite svojega zdravnika .
• Če se pojavijo novi simptomi ali če se obstoječi simptomi poslabšajo, nemudoma obvestite svojega zdravnika .
• Obvezno obiščite zdravnika na načrtovanih kontrolnih pregledih.
• Ker gre za bolezen, ki je lahko smrtna, je dobro, da svojega zdravnika in družino obvestite o svojih željah glede zdravstvene oskrbe (npr. ali želite zdravljenje/hospitalizacijo, ki podaljšuje življenje). To lahko storite tako, da izpolnite »vnaprejšnjo direktivo« ali »oporoko o življenju«. Pametno jo je pripraviti, dokler ste še pri zdravi pameti, če teh odločitev kasneje ne boste mogli sprejeti.

Česa ne smete jesti in piti (pri kongestivnem srčnem popuščanju)?

Mnogi ljudje s srčnim popuščanjem morajo omejiti dnevni vnos soli . Nekateri ljudje morajo morda omejiti tudi vnos tekočine (kot so voda, čaj, juha). O tem vam bo svetoval vaš zdravnik ali nutricionist.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Zelo pomembno je, da obvestite svojega zdravnika, če se pojavijo kakršni koli novi simptomi ali če se vaši obstoječi simptomi srčnega popuščanja poslabšajo. Še posebej, če imate katerega od naslednjih simptomov:

• Če imate težave z dihanjem tudi v mirovanju.
• Če se otekanje poveča v nogah, gležnjih ali trebuhu.
• Če nenadoma pridobite na teži (več kot 1-2 kg v enem ali dveh dneh).
• Če se nenehno počutite utrujeni in zaspani.

Kdaj naj grem na urgenco (ETU) ?

Če se vaše srčno popuščanje nenadoma poslabša (npr. huda zasoplost, hude bolečine v prsih), potrebujete nujno zdravljenje. Zdravniki to imenujejo akutno dekompenzirano srčno popuščanje . V tem primeru vam bodo morda dali zdravila in kisik, ki bodo izboljšali vaše stanje. Hiter prihod v bolnišnico brez izgubljanja časa vam lahko reši življenje.

Katera vprašanja naj zastavim zdravniku?

Ko greste k zdravniku, se ne bojte postavljati vprašanj, ki vas zanimajo.

• "V kateri fazi (kongestivnega srčnega popuščanja) imam?"
• "Katero zdravljenje je zame v tej fazi najboljše?"
• "Katere so nekatere varne vaje, ki jih lahko izvajam? Kako dolgo naj jih izvajam?"
• "Katere spremembe naj naredim v svoji prehrani?"
• "Ali obstajajo podporne skupine za ljudi s (kongestivnim srčnim popuščanjem)?"
• "Kaj naj storim, če se moji simptomi poslabšajo?"

Najpomembnejše stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Kongestivnega srčnega popuščanja se ni treba bati, a ga tudi ne smete jemati zlahka. Če imate to stanje, lahko storite veliko stvari za izboljšanje zdravja svojega srca.

• Zdravilo vzemite natančno in pravočasno.
• Jejte hrano z nizko vsebnostjo soli, ki je zdrava za srce.
• Ostanite čim bolj aktivni.
• Vsak dan preverjajte svojo težo in bodite pozorni na nenadne spremembe.
• Obvezno obiščite zdravnika na predvidene datume.
• Zapisujte si svoje simptome in obvestite svojega zdravnika , če se poslabšajo.

Če imate kakršna koli vprašanja ali pomisleke glede zdravil, sprememb življenjskega sloga ali česar koli drugega v vašem načrtu zdravljenja, se odkrito pogovorite s svojim zdravnikom. Zdravnik vam bo pomagal obvladovati to stanje in živeti najboljše možno življenje. Ne pozabite, niste sami!

`Srčni infarkt, srčni infarkt, srčna bolezen, bolečine v prsih, težave z dihanjem, kongestivno srčno popuščanje, oslabljeno delovanje srca, otekanje nog