Je prsna votlina napolnjena s krvjo? Spoznajmo hemotoraks!

Ste že kdaj imeli močan udarec v prsni koš ali nesrečo in nenadoma imeli težave z dihanjem, bolečine v prsih in občutek strahu? Če je tako, je vzrok lahko kopičenje krvi v prsni votlini. Danes bomo govorili o tako resnem, a ozdravljivem stanju. To se v medicini imenuje hemotoraks.

Preprosto povedano, kaj je hemotoraks?

Pomislite, vaša pljuča so v prsni votlini, kajne? Hemotoraks je kopičenje krvi v plevralnem prostoru, prostoru med pljuči in notranjo steno prsne votline. To je resno stanje. Če se ne zdravi, se bo ta kri še naprej kopičila in močno pritiskala na zunanjost pljuč. To bo preprečilo, da bi se pljuča pravilno napihnila, kar pomeni, da ne bodo mogla pravilno delovati.

Če imate simptome hemotoraksa, še posebej, če imate po poškodbi prsnega koša težave z dihanjem, morate vsekakor nemudoma obiskati zdravnika.

Kako se to zgodi? Kakšen je pomen plevralnega prostora?

Da bi razumeli, kako nastane hemotoraks, si najprej poglejmo, kaj počne plevralni prostor. Zelo preprosto je. Plevralni prostor pomaga uravnavati tlak v pljučih in okoli njih, ko dihamo. Običajno vsebuje zelo tanko plast tekočine, imenovano plevralna tekočina. Ta plevralna tekočina pomaga tkivu, ki prekriva pljuča (imenovanemu plevra) in notranji steni prsnega koša, da se gladko gibljeta med dihanjem. Je kot malo olja, ki omogoča bolj gladko gibanje delov stroja.

Zaradi poškodbe prsnega koša, nesreče, operacije ali drugega zdravstvenega stanja lahko kri vstopi v plevralni prostor in se pomeša s plevralno tekočino. Takrat pride do hemotoraksa.

Kako pogosto je to stanje?

Hemotoraks pravzaprav ni tako redek, kot si morda mislite. Še posebej v primerjavi s poškodbami prsnega koša. Strokovnjaki na primer pravijo, da samo v Združenih državah Amerike vsako leto poročajo o skoraj 300.000 primerih hemotoraksa. Torej lahko tudi v naši državi vidimo veliko takšnih primerov.

Kakšni so simptomi hemotoraksa?

Če imate enega ali več teh simptomov, bi vas morali skrbeti:

• Težave z dihanjem (zdravniki to imenujejo "dispneja")
• Hitro dihanje (kot sopenje - `(hiperventilacija)`)
• Srčne palpitacije
• Bolečina v prsih (lahko je nenadna, ostra bolečina)
• Nizek krvni tlak (hipotenzija)
• Občutek nemira
• Anksioznost, kar pomeni občutek nepotrebnega strahu
• Vročina (včasih)

V hujših primerih lahko hemotoraks celo povzroči smrt. Zato je zelo pomembno, da se zavedamo teh simptomov.

Kateri so glavni vzroki za hemotoraks?

Glavni vzroki za to stanje so hude nesreče, poškodbe in operacije prsnega koša. Do tega stanja lahko pride na primer, če se prsni koš zadene v prometni nesreči, če pade z višine ali če se v prsni koš zatakne nekaj ostrega. Poleg tega obstaja še več drugih vzrokov:

• Motnje strjevanja krvi (bolezni, pri katerih se kri ne strjuje zlahka)
• Rak pljuč
• Plevralni mezoteliom (vrsta raka, ki se pojavi v plevri)
• Pljučni infarkt (ko je prekrvavitev dela pljuč prekinjena)
• Vključno s torakalno kirurgijo , operacijo srca.
• Včasih se krvna žila poškoduje, ko se v veliko veno vstavi centralni venski kateter.
• Genetske bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo, kot je Ehlers-Danlosov sindrom .
• Tuberkuloza (včasih je lahko tudi to vzrok)

Kdo je najbolj dovzeten za razvoj tega?

Hemotoraks se lahko razvije pri vsakem, zlasti če gre za poškodbo prsnega koša. Vendar pa je pri nekaterih ljudeh tveganje nekoliko večje:

• Ljudje, ki so bili operirani na prsih: To tveganje obstaja po vsaki operaciji pljuč ali prsnega koša, na primer operaciji na odprtem srcu ali presaditvi pljuč.
• Ljudje, ki se ukvarjajo s športi ali dejavnostmi, ki pogosto povzročajo poškodbe prsnega koša: Ljudje, ki se ukvarjajo s športi, kot so nogomet, hokej, dvigovanje uteži, boks, borilne veščine, kot je karate, in rokoborba, pogosteje prejmejo udarce v prsni koš. Zato so tudi bolj izpostavljeni tveganju.

Katere druge zaplete lahko to povzroči?

Hemotoraks lahko povzroči tudi druge zaplete v telesu. Ti vključujejo:

• Hude težave z dihanjem ali nezmožnost samostojnega dihanja (to imenujemo »(dihalna odpoved)«)
• Hipovolemični šok : To je šokno stanje, ki ga povzroči velika izguba krvi iz telesa.
• Empiem : To je kopičenje gnoja v plevralnem prostoru. Do tega lahko pride, če pride do okužbe na mestu, kjer se je nabrala kri.
• Brazgotinjenje plevralnega tkiva ali pljučnega tkiva.

Kako zdravniki to diagnosticirajo? (Diagnoza)

Le zdravnik lahko natančno diagnosticira hemotoraks. Najprej vas bo pregledal.Opravil bo fizični pregled. Nato bo s stetoskopom poslušal vaša pljuča (avskultacija). Tako bo lahko prepoznal morebitne nenavadne zvoke, ki prihajajo iz prizadetega pljuča. Za potrditev diagnoze bo naročil tudi več drugih preiskav.

Kateri so diagnostični testi?

Zdravnik lahko predpiše takšne teste:

• Rentgenska slika prsnega koša : S to preiskavo lahko preverimo kopičenje krvi v plevralnem prostoru.
• CT preiskava : Ta preiskava omogoča jasnejši in podrobnejši pogled na notranjost prsnega koša. Prav tako lahko preveri morebitne krvne strdke ali druge poškodbe.
• Toracenteza : To je pravzaprav preiskava in hkrati zdravljenje. S tanko iglo se odvzame vzorec tekočine iz plevralnega prostora. S tem se preveri, ali gre za kri ali kaj drugega.

V redu, zdaj pa poglejmo, kakšna zdravljenja so na voljo za to.

Hemotoraks se zdravi z odstranitvijo krvi iz plevralnega prostora.

Najprej, če imate težave z dihanjem, boste prejeli kisikovo terapijo. Če je stanje hudo, boste morda potrebovali mehansko prezračevanje.

Nato bodo zdravniki, odvisno od resnosti hemotoraksa, naredili eno od teh stvari:

• Toracenteza: Med rebri se vstavi tanka igla, da se iz plevralnega prostora odstrani nekaj krvi. To se naredi, če je količina krvi majhna.
• Namestitev torakostomije (torakostomija): Skozi rebra se v plevralni prostor vstavi velika cev (torakalna cev), ki odvaja morebitno nabrano kri. To cev bo morda treba pustiti na mestu več dni.
• Torakotomija: Včasih, če krvavitev nadaljuje kljub vstavitvi cevke za odvajanje krvi ali če je treba ugotoviti in zdraviti vzrok krvavitve, bo kirurg naredil rez v prsnem košu, dostopal do prizadetega pljuča in opravil potrebno zdravljenje.

Če ste izgubili veliko krvi, boste morda potrebovali tudi transfuzijo krvi.

Ali vsak hemotoraks zahteva torakalno drenažo?

Ne. Za vsa zdravljenja hemotoraksa ni potrebna torakalna sonda. Če je prisotna majhna količina krvi (»manjši hemotoraks«), je mogoče nekaj krvi odstraniti z majhno iglo (»torakocenteza«).

Ali obstajajo kakšna tveganja pri teh zdravljenjih?

Da, tako kot pri vsakem zdravljenju obstajajo tudi pri zdravljenju hemotoraksa nekatera tveganja. Ta vključujejo:

• Težave, povezane z anestezijo (če gre za operacijo).
• Bolečina.
• Krvavitev.
• Okužbe, kot je pljučnica.
• Pljučni edem.

Ampak brez skrbi, zdravniki se po svojih najboljših močeh trudijo, da bi ta tveganja čim bolj zmanjšali.

Kako hitro si bom opomogel/a po zdravljenju?

Čas okrevanja je odvisen od vzroka hemotoraksa in zdravljenja, ki ste ga prejeli. Če so vam vstavili torakalno drenažo ali ste bili operirani, boste morali nekaj dni ostati v bolnišnici. Zdravnik vam bo povedal, kaj lahko pričakujete med okrevanjem in kdaj se lahko vrnete k običajnim dejavnostim, delu ali šoli.

Kaj pričakovati, če imate hemotoraks?

Hemotoraks je resno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Morda boste morali ostati v bolnišnici nekaj dni ali dlje. Medtem ko ste v bolnišnici, vas lahko zdravniki spremljajo in vam po potrebi dajejo kisik.

Vendar ne pozabite, da če je diagnoza pravilno postavljena in zdravljenje pravočasno, večina ljudi popolnoma okreva brez dolgoročnih težav.

Kako je mogoče zmanjšati to tveganje?

Nekaterih vzrokov hemotoraksa ne moremo preprečiti. Lahko pa storimo naslednje, da zmanjšamo tveganje za razvoj hemotoraksa zaradi poškodbe prsnega koša:

• Nosite zaščitno opremo pri športu ali dejavnostih, ki bi lahko povzročile poškodbe prsnega koša.
• Med vožnjo v avtomobilu vedno nosite varnostni pas.
• Ko kaj dvigujete od zgoraj, ne plezajte na stole ali mize, ne uporabljajte ustrezne naprave in ne prosite nikogar za pomoč.
• Če imate težave s hojo ali obstaja veliko tveganje za padec, uporabite palico, hoduljko ali bergle.

Kako naj skrbim zase med okrevanjem?

Med okrevanjem po hemotoraksu se je najbolje izogibati stvarem, ki lahko poškodujejo ali obremenjujejo pljuča. Na primer:

• Izogibajte se kajenju.
• Izogibajte se napornim vajam, kot sta dvigovanje težkih uteži in močno upogibanje.
• Za nekaj časa se izogibajte kontaktnim športom.
• Izogibajte se stvarem, kot sta potapljanje z masko ali potapljanje na odprtem morju.
• Potovanje z letali (tudi o tem se je najbolje posvetovati z zdravnikom).

Kdaj naj ponovno obiščem svojega zdravnika?

Obvezno se udeležite vseh kontrolnih pregledov, ki vam jih je naročil zdravnik. To mu bo omogočilo, da preveri, ali okrevate po pričakovanjih, in po potrebi opravi nadaljnje preiskave (npr. rentgensko slikanje).

Kdaj naj grem na urgenco (ETU) ?

Če nenadoma imate težave z dihanjem ali neznosne bolečine v prsih, čim prej pojdite na urgenco. Ne izgubljajte časa.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Zdravniku lahko postavite vprašanja, kot so:

• Kako veste, če imam hemotoraks?
• Kako resen je moj hemotoraks?
• Ali lahko kaj storim, da se to ne bi ponovilo?
• Kakšno zdravljenje priporočate?
• Koliko časa bo trajalo, da si opomorem?
• Bom potreboval dodaten kisik?
• Bom moral ostati v bolnišnici?

Je hemotoraks smrtno nevaren?

Odvisno je od resnosti vašega hemotoraksa in od tega, koliko časa traja, da se krvavitev ustavi. Manjši primeri hemotoraksa se lahko pozdravijo brez tveganj ali zapletov. Vendar pa so lahko hudi primeri hemotoraksa usodni, če se ne zdravijo hitro.

Kakšna je razlika med hemotoraksom in pnevmotoraksom?

Ne zamenjujte teh dveh.

• Hemotoraks je kopičenje krvi v plevralnem prostoru.
• Pnevmotoraks je stanje, pri katerem zrak vstopi v plevralni prostor in pritiska na pljuča, zaradi česar se ta popolnoma ali delno sesedejo. Temu se pogosto reče tudi "sesedla pljuča".

Je hemotoraks kolaps pljuč?

Ne. Hemotoraks in kolaps pljuč sta dve različni stanji. Drugo ime za kolaps pljuč je pnevmotoraks. Vendar pa lahko hemotoraks povzroči tudi pritisk na pljuča in njihov kolaps.

Kakšna je razlika med hemotoraksom in plevralnim izlivom?

• Plevralni izliv je kopičenje odvečne tekočine v plevralnem prostoru. Običajno ima odrasel človek na eni strani plevralnega prostora 5–10 mililitrov (približno 1–2 čajni žlički) te tekočine. Če se ta količina poveča, se to imenuje plevralni izliv.
• Hemotoraks je kopičenje krvi v plevralnem prostoru.

Preprosto povedano, hemotoraks je vrsta plevralnega izliva, vendar vključuje kri.

Če imate simptome, povezane z bolečinami v prsih ali težavami z dihanjem, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.Zdravnik lahko diagnosticira hemotoraks, ugotovi vzrok in vam zagotovi najučinkovitejše zdravljenje.

## Za konec še nekaj stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

No, danes smo se veliko pogovarjali o hemotoraksu. Za zaključek pa so tukaj najpomembnejše stvari, ki si jih morate zapomniti:

• Hemotoraks je kopičenje krvi v votlini okoli pljuč.
• Glavni vzroki za to so nesreče, poškodbe in operacije prsnega koša.
• Pojavijo se lahko simptomi, kot so težave z dihanjem, bolečine v prsih in hiter srčni utrip .
• To je lahko resno stanje, zato morate v primeru simptomov nemudoma obiskati zdravnika.
• Zdravljenje vključuje transfuzije krvi, kisik in morebiti kirurški poseg .
• Če se zdravljenje začne hitro, si lahko popolnoma opomorete.
• To tveganje lahko zmanjšate tako, da se zaščitite pred nesrečami.

Če imate o tem še kakšna vprašanja, se brez oklevanja obrnite na svojega zdravnika ali medicinsko sestro. Ostanite zdravi!

Hemotoraks , kri v prsih, plevralni prostor, težave z dihanjem, bolečine v prsih, pljučna cev, bolezni dihal