Hiperkalcemija: vzroki, simptomi in zdravljenje v preprostih izrazih

Vsi vemo, kako pomemben je kalcij za telo, še posebej za naše kosti. Že od otroštva so nam matere govorile, da »pitje mleka krepi kosti«. Ste pa kdaj pomislili, kaj se zgodi, če se ta tako imenovani dober kalcij v naši krvi preveč poveča? Temu v medicini pravimo hiperkalciemija. Danes bomo o tem govorili zelo preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Kaj točno je hiperkalciemija?

Preprosto povedano, hiperkalciemija je stanje, ko imate v krvi več kalcija, kot je normalno. To je lahko začasno, majhno povečanje ali pa kronično, vseživljenjsko stanje.

Morda se zdaj sprašujete, kaj se zgodi, ko kalcij iz vaših kosti pride v kri. Pravzaprav je večina kalcija v telesu v kosteh. Toda za zdravo delovanje potrebujete tudi nekaj kalcija v krvi.

Tukaj je nekaj stvari, ki jih kalcij v krvi počne našemu telesu:

• Pravilno delovanje živčnega sistema: To pomaga pri vsem, kar mislimo, čutimo in poveljujemo.
• Krčenje mišic: Kalcij v krvi pomaga mišicam pri gibanju, hoji in izvajanju kakršnega koli gibanja.
• Strjevanje krvi: Pomaga ustaviti krvavitev v primeru poškodbe.
• Pravilno delovanje srca: To je bistveno za vzdrževanje pravilnega ritma srčnega utripa.

Naše telo uravnava to raven kalcija na zelo neverjeten način. Pri tem pomagata dva hormona. Eden je paratiroidni hormon in drugi je kalcitonin. Pomembno vlogo ima tudi vitamin D, saj pomaga telesu absorbirati kalcij iz hrane, ki jo jemo.

Vendar pa se lahko zaradi nekaterih bolezni, zdravil in drugih dejavnikov ta nadzorni sistem poruši in raven kalcija v krvi se lahko zviša. Takrat se pojavi hiperkalciemija.

Razlika med hiperkalcemijo in hipokalcemijo

Čeprav se ti dve besedi slišita enako, sta njuna pomena popolnoma različna.

• Hiper: Angleška beseda "Hyper" pomeni "preveč". To pomeni, da je hiperkalciemija povečanje kalcija v krvi.
• Hipo: Beseda "hipo" pomeni "nizko". To pomeni, da je hipokalcemija nizka raven kalcija v krvi.

Kdo najverjetneje razvije to stanje?

Hiperkalcemija se lahko pojavi v kateri koli starosti in pri kogar koli. Vendar je pogostejša pri ženskah, starejših od 50 let .To stanje je pogostejše, zlasti po menopavzi. Glavni vzrok za to je prekomerno aktivna obščitnična žleza.

Ocenjuje se, da ima to stanje med 1 % in 2 % splošne populacije. Vendar pa je 90 % teh bolezni posledica prej omenjene težave z obščitničnimi žlezami (primarni hiperparatiroidizem) ali raka.

Če pa raven kalcija v krvi postane zelo visoka, lahko to povzroči resne težave.

• odpoved ledvic
• Nenormalen srčni utrip (aritmija)
• Motnje spomina in zavesti (zmedenost)
• Padec v komo

Kakšni so simptomi hiperkalciemije?

Ker se to stanje pogosto odkrije zgodaj, mnogi ljudje ne občutijo nobenih simptomov. Če pa so ravni kalcija nekoliko visoke ali če je stanje prisotno že dlje časa, se lahko pojavijo naslednji simptomi.

Zakaj se kalcij v krvi tako zviša?

Obstaja več kot 25 bolezni, ki lahko povzročijo hiperkalcemijo. Povzročijo jo lahko tudi nekatera zdravila in dehidracija. Kot smo že omenili, pa sta glavna vzroka hiperparatiroidizem in rak.

1. Težava z obščitnično žlezo (primarni hiperparatiroidizem)

V vratu, za ščitnico, so štiri majhne žleze. Te se imenujejo obščitnične žleze. Te proizvajajo paratiroidni hormon (PTH). Ta hormon je glavni, ki uravnava raven kalcija v krvi.

Predstavljajte si, ko se raven kalcija v krvi zniža, te žleze sproščajo hormon PTH. Ta hormon sprosti nekaj kalcija iz kosti v kri, prepreči sproščanje kalcija iz ledvic in pomaga črevesju absorbirati kalcij. Na ta način se raven kalcija vrne v normalno stanje.

Če pa ena ali več teh štirih žlez postane prekomerno aktivna , se hormon PTH ne bo prenehal sproščati, tudi če se raven kalcija v krvi vrne v normalno stanje. Kalcij iz kosti se bo nato še naprej dodajal v kri, kar bo povzročilo zvišanje ravni kalcija v krvi.

2. Rak

Približno 2 % rakov je povezanih s hiperkalciemijo. Hiperkalciemija pri malignih boleznih se pogosto pojavi hitro in je lahko huda. To je zato, ker nekatere rakave celice proizvajajo beljakovino (PTHrP), ki deluje kot hormon PTH ali sprošča kalcij s poškodbo kosti.

Vrste raka, ki lahko povzročijo to stanje:

• Rak pljuč
• Rak dojke
• Multipli mielom (rak belih krvničk)
• Karcinom ledvičnih celic
• Rak krvi (levkemija)
• Limfom (rak limfnega sistema)

3. Nekatera zdravila

To lahko povzročijo tudi nekatera zdravila in vitamini, ki jih jemljemo.

• Tiazidni diuretiki (zdravila za visok krvni tlak), kot je hidroklorotiazid .
• Litij ( zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje nekaterih duševnih bolezni).
• Jemanje prevelikih količin vitamina D, vitamina A ali kalcijevih dodatkov .

4. Drugi razlogi

Poleg tega obstaja še nekaj drugih redkih razlogov:

• Pljučne bolezni, kot sta sarkoidoza in tuberkuloza.
• Odpoved ledvic.
• Hipertiroidizem (tirotoksikoza).
• Imobilizacija.
• Bolezni kosti, kot je Pagetova bolezen kosti.

Kako prepoznati to stanje?

To se pogosto odkrije s preprostim krvnim testom. Zdravnik vam bo izmeril raven kalcija med krvnim testom osnovne presnovne plošče (BMP) ali celovite presnovne plošče (CMP).

Resnost stanja je razvrščena glede na raven kalcija v krvi.

Ko zdravnik ugotovi, da imate visoko raven kalcija v krvi, vas bo vprašal o vaših zdravilih, družinski zdravstveni anamnezi in drugih stvareh. Nato bo naročil še nekaj preiskav, da bi ugotovil vzrok.

• Krvni test, ki preverja raven paratiroidnega hormona (PTH).
• Krvni test za preverjanje ravni vitamina D.
• Test, ki meri, koliko kalcija se izloči z urinom.

Če obstaja sum, da je vzrok težava z obščitničnimi žlezami, se lahko naroči ultrazvočni pregled ali CT, da se preveri prisotnost tumorja ali otekline v žlezah.

Kakšna so zdravljenja za hiperkalciemijo?

Zdravljenje je odvisno od vzroka stanja in njegove resnosti.

Za blage primere

Če so vaše ravni kalcija nekoliko povišane, vam lahko zdravnik svetuje:

• Pijte veliko vode: To pomaga pri izločanju odvečnega kalcija skozi ledvice.
• Sprememba zdravil: Če jemljete tiazidna zdravila za visok krvni tlak, boste morda morali zamenjati zdravila.
• Prenehajte jemati prehranska dopolnila: Če jemljete kalcijeve tablete, vitamin D ali tablete za gastritis, jih prenehajte jemati ali zmanjšajte odmerek, kot vam je naročil zdravnik .

Če obstaja težava z obščitnično žlezo

Če je vzrok prekomerno aktivna obščitnična žleza, je najboljše zdravljenje pogosto kirurška odstranitev prekomerno aktivne žleze ali žlez.

Če je stanje posledica raka

V tem času se med zdravljenjem raka dajejo posebna zdravila za nadzor ravni kalcija.

• Bisfosfonati: Ti zmanjšujejo sproščanje kalcija iz kosti.
• Denosumab: To zdravilo se daje ljudem, ki se ne odzivajo na bisfosfonate.

Za hude primere

Če so ravni kalcija zelo visoke in so prisotni hudi simptomi, je treba bolnika nemudoma hospitalizirati na zdravljenje. To vključuje intravensko dajanje fiziološke raztopine (IV tekočine), da se odvečni kalcij hitro izpere iz telesa.

Kakšni so dolgoročni učinki tega stanja?

Če hiperkalciemije ne diagnosticiramo in ne zdravimo zgodaj, lahko povzroči dolgotrajne zaplete.

• Ledvični kamni .
• Odpoved ledvic zaradi odlaganja kalcija v ledvicah.
• Visok krvni tlak (hipertenzija) .
• Osteoporoza in povečano tveganje za zlome.
• Kostne ciste.
• Depresija.

Ali se je tej situaciji mogoče izogniti?

Hiperkalciemije ni mogoče preprečiti iz vseh vzrokov. Vendar pa lahko tveganje do neke mere zmanjšate tako, da se brez zdravniškega nasveta izogibate prekomernemu uživanju kalcijevih dodatkov in antacidov, ki vsebujejo kalcij.

Če ima kdo v vaši družini v preteklosti visoko raven kalcija v krvi, ledvične kamne ali bolezen obščitnic, se o tem posvetujte s svojim zdravnikom.