Se je tudi vaše srce tako spremenilo? Pogovorimo se o hipertrofični kardiomiopatiji (HCM)!

Ste že slišali za srčno bolezen, pri kateri se srčna mišica preprosto odebeli, kar je nekoliko zapleteno? Včasih morda sploh ne veste, da jo imate, saj nekateri ljudje nimajo nobenih simptomov. Vendar je pomembno, da se je zavedate, ker prizadene srce. Danes bomo govorili o tej bolezni, ki jo zdravniki imenujejo hipertrofična kardiomiopatija ali »HCM«. Brez skrbi, o njej bomo govorili preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Najprej poglejmo, kaj je HCM?

Preprosto povedano, hipertrofična kardiomiopatija (HCM) je kompleksno stanje, ki prizadene srčne mišice. Lahko jo povzroči nekaj glavnih dejavnikov:

• Zgostitev srčne mišice: Zlasti spodnji prekati srca, ki jim pravimo ventrikli, imajo odebeljene stene.
• Togost levega prekata: Glavna komora na levi strani srca (levi prekat) se otrdijo in postanejo manj elastične, kot guma.
• Spremembe mitralne zaklopke: Lahko se pojavijo spremembe v delovanju mitralne zaklopke, pomembne zaklopke v srcu.
• Celične spremembe: V celicah srčne mišice se pojavijo določene nepravilnosti (celične spremembe).

Te stvari lahko povzročijo nekatere motnje v delovanju srca.

Kako to stanje HCM vpliva na vaše telo?

V redu, zdaj pa poglejmo, kaj te spremembe dejansko naredijo telesu.

Zgostitev miokarda

To je glavni simptom HCM. Najpogosteje se ta odebelitev pojavi v steni, ki ločuje levo in desno stran srca, imenovani »septum«. Predstavljajte si, ko se ta odebelitev med spodnjima prekatoma srca »(ventrikli)« odebeli, lahko blokira pretok krvi iz levega prekata v aorto, glavno krvno žilo, ki prenaša kri po telesu. Temu pravimo »(obstrukcija iztočnega trakta)«. Potem mora srce bolj delati, da črpa kri mimo te blokade. Vrsta HCM, ki blokira pretok krvi, se imenuje »(hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija - HOCM)«.

Včasih se lahko zadebelijo tudi drugi deli srca, kot so apeksa, desni prekat ali celoten levi prekat. V teh primerih pretok krvi ni blokiran. Vendar pa se količina krvi, ki jo prekat lahko prenese, zmanjša. To imenujemo hipertrofična neobstruktivna kardiomiopatija.

Togost levega prekata

Ko se srčna mišica odebeli, spremembe v teh celicah povzročijo, da se levi prekat ne sprosti pravilno in ne napolni s krvjo. Kaj se zgodi potem? Ker je v prekatu manj krvi, se v druge organe in mišice v telesu pošlje manj krvi, bogate s kisikom. Zaradi tega otrdelosti se poveča tudi tlak v srcu in lahko se pojavijo simptomi, kot so:

• Bolečine v prsih
• Zasoplost
• Omotica ali omedlevica
• Občutek, da vam srce hitro bije (palpitacije)

Spremembe mitralne zaklopke

Kot smo že omenili, ko se iztočni trakt levega prekata blokira, mitralna zaklopka v srcu morda ne bo delovala pravilno. To lahko ovira pretok krvi in ​​poveča tlak v levem prekatu.

Vzrok za to blokado je, da mitralna zaklopka udari v odebeljen septum. Ko se to zgodi, se mitralna zaklopka ne zapre pravilno in kri lahko uhaja nazaj v levi atrij.

Celične spremembe

Če natančno pogledate pod mikroskopom, celice srčne mišice osebe s HCM niso razporejene v ravni črti, temveč v nekoliko kaotičnem vzorcu. Ta motnja lahko povzroči spremembe v električnih signalih, ki potujejo skozi spodnje prekate srca, kar povzroči nenormalen srčni ritem, imenovan ventrikularna aritmija. To je lahko nevarno.

Kako pogosto je to stanje, imenovano HCM?

Ocenjuje se, da ima samo v Združenih državah Amerike približno 1,5 milijona ljudi oziroma približno eden od vsakih 500 ljudi HCM. To je pogostejše kot bolezen, kot je "multipla skleroza". Torej ni tako redko.

Pri kateri starosti se HCM običajno razvije?

Ta srčna bolezen se večinoma pojavi pri mladih, okoli osemnajstega ali dvajsetega leta. Vendar pa se lahko začne v kateri koli starosti.

Če imam HCM, ali obstaja tveganje za zanositev?

Morda boste potrebovali posebno zdravstveno oskrbo, kot je redna ehokardiografija. Vendar pa boste najverjetneje imeli zdravo nosečnost in normalen porod. Vendar je pomembno, da se o tem pred zanositvijo pogovorite s svojim zdravnikom in z njim razpravljate o tveganjih. Zdravnik vam bo tudi povedal, katera zdravila za HCM lahko še naprej jemljete med nosečnostjo. Med nosečnostjo boste morda morali po potrebi vstaviti tudi srčni spodbujevalnik ali vsadni kardioverter defibrilator (ICD).

Kaj povzroča HCM?

Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo HCM:

• Genetika: To je glavni vzrok. HCM je bolezen, ki se lahko deduje od staršev do otrok. To pomeni, da obstaja napaka v genih, ki nadzorujejo značilnosti srčne mišice. Obstaja več vrst genov, ki povzročajo HCM. Tudi če obstaja genetska napaka, se bolezen ne bo razvila pri vseh članih družine na enak način. Nekateri ljudje imajo morda gen za HCM, vendar se bolezen nikoli ne razvije.
• Visok krvni tlak: Vzrok za to je lahko tudi visok krvni tlak, ki je prisoten že dolgo časa.
• Staranje: Obstaja možnost, da se to stanje pojavi s staranjem.
• Primeri, ko vzrok ni znan:Včasih ni mogoče najti specifičnega vzroka za HCM.

Katere simptome lahko ima oseba s HCM?

Nekateri ljudje s HCM lahko občutijo različne simptome, medtem ko drugi morda sploh nimajo simptomov. Najpogostejši simptomi so:

• Bolečina v prsih: To se običajno pojavi med vadbo ali naporom, včasih pa se lahko pojavi tudi med stanjem ali po jedi.
• Zasoplost in utrujenost: Ti simptomi, zlasti ko ste utrujeni, so pogosti pri starejših odraslih. To je posledica povečanega tlaka v levem atriju in pljučih.
• Omedlevica ali sinkopa: To lahko povzročijo nenormalni srčni ritmi (aritmije) ali nenormalni odzivi krvnih žil med vadbo. Včasih vzroka ni mogoče najti.
• Palpitacije: To lahko povzroči nenormalen srčni ritem, kot je atrijska fibrilacija (atrijsko flutteranje) ali ventrikularna tahikardija (ventrikularna tahikardija). Približno 25 % ljudi s HCM ima atrijsko fibrilacijo. To poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov in srčno popuščanje.
• Otekanje ven v spodnjem delu telesa ali vratu.

Katere druge zdravstvene težave so lahko povezane s HCM?

Mnogi ljudje s HCM živijo normalno življenje in nimajo večjih zdravstvenih težav. Nekateri sploh ne potrebujejo zdravil. Vendar pa vam lahko zdravnik svetuje, da se ne ukvarjate z naporno vadbo, tudi če nimate simptomov.

Vendar pa se pri nekaterih ljudeh s HCM lahko pojavijo srčne bolezni, ki skrajšajo njihovo življenjsko dobo ali zmanjšajo njihovo kakovost življenja. Glavne so:

Nenadni srčni zastoj in nenadna srčna smrt

Nenadni srčni zastoj je nenadna izguba srčne funkcije zaradi nevarno hitrega srčnega utripa (npr. ventrikularne tahikardije). V tem primeru je takoj, ko se pojavijo simptomi, potrebna nujna medicinska pomoč, kot sta oživljanje in defibrilacija. Če se to zdravljenje ne izvede pravilno, lahko pride do nenadne srčne smrti.

Večina ljudi s HCM ima nizko tveganje za nenadno srčno smrt. Vendar pa je HCM glavni vzrok nenadne srčne smrti pri ljudeh, mlajših od 35 let. Morda ste že slišali, da je HCM povezan tudi z nenadno smrtjo nekaterih mladih profesionalnih športnikov.

Srčno popuščanje

Samo zato, ker imate "(srčno popuščanje)", to še ne pomeni, da vam je srce "odpovedalo" in prenehalo delovati. To le pomeni, da vaše srce ne črpa krvi pravilno in učinkovito. Simptomi "(srčnega popuščanja)" vključujejo:

• Zasoplost.
• Občutek utrujenosti pri aktivnosti (izčrpanost).
• Otekanje gležnjev, nog in trebuha.
• Potreba po uriniranju ponoči med počitkom.
• Omotica, zmedenost, težave s koncentracijo, omedlevica.
• Občutek, da vam srce hitro bije (palpitacije).
• Suh, dražeč kašelj.
• Občutek polnosti, napihnjenost, izguba apetita ali bolečine v želodcu.

Kako diagnosticirati HCM? (Diagnoza)

HCM se diagnosticira na podlagi naslednjega:

• Zdravstvena anamneza: Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih in ali je kdo v vaši družini imel podobne bolezni.
• Fizični pregled: Zdravnik bo poslušal vaše srce in pljuča. Ljudje s HOCM lahko slišijo nenormalen srčni zvok (šum na srcu).
• Preiskave: Ehokardiogram (ehokardiogram) je glavni test za diagnosticiranje HCM. To lahko pomaga ugotoviti, ali so stene srca odebeljene.

Obstajajo še drugi testi:

• Krvne preiskave.
• Elektrokardiogram (EKG).
• Rentgenska slika prsnega koša.
• Test odmeva pri vadbi.
• Srčna kateterizacija.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Kakšna so zdravljenja za HCM?

Zdravnik bo odločil, katero zdravljenje je za vas primerno, na podlagi naslednjih dejavnikov:

• Ali obstaja kakšna blokada v načinu, kako kri zapušča srce (zoženje iztočnega trakta)?
• Kako deluje vaše srce?
• Vaši simptomi.
• Vaša starost in kako aktivni ste.
• Ali imate nenormalne srčne ritme (aritmije)?

Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati ali preprečiti simptome in zmanjšati tveganje za zaplete, kot sta srčno popuščanje in nenadna srčna smrt.

Kot zdravljenje se lahko stori naslednje:

• Prepoznajte tveganja in nadaljujte z obiski zdravnika.
• Spremembe življenjskega sloga.
• Zdravila.
• Specializirani medicinski postopki.

Kako odkriti HCM?

Ker se HCM prenaša iz roda v rod, je pomembno, da se testirate, če ima eden od staršev, sorojencev ali otrok (tj. sorodnik prve stopnje).

Prvi korak je pregled srca z elektrokardiogramom (EKG) in ehokardiogramom (ehokardiogramom). Če ti testi pokažejo znake HCM, boste morali obiskati zdravnika, specializiranega za to bolezen (kardiologa).

Včasih so lahko rezultati testov normalni, tudi če imate družinsko anamnezo HCM. Če je tako, zdravniki priporočajo, da opravite ehokardiogram in EKG vsaka tri leta do 30. leta starosti, nato pa vsaka pet let.

Kdo ima večje tveganje za nenadno srčno smrt zaradi HCM?

Večina ljudi s HCM ima nizko tveganje za nenadno srčno smrt. Vendar pa ima majhno število ljudi s HCM povečano tveganje. Pomembno je vedeti, ali imate to stanje. Zdravnik vam lahko pove, kaj lahko storite, da zmanjšate tveganje.

Ljudje z večjim tveganjem za nenadno srčno smrt zaradi HCM so:

• Ljudje z družinsko anamnezo nenadne srčne smrti.
• Ljudje, ki so v mladosti večkrat doživeli sinkopo.
• Ljudje, ki imajo nenormalen odziv krvnega tlaka na vadbo.
• Ljudje s predhodno anamnezo nenormalno hitrega srčnega utripa (aritmije).
• Tisti s hudimi simptomi in slabim delovanjem srca.

O osebnem tveganju se posvetujte s svojim zdravnikom. Če imate dva ali več dejavnikov tveganja za nenadno smrt, vam lahko zdravnik priporoči antiaritmična zdravila (zdravila, ki nadzorujejo nenormalne srčne ritme) ali vsadni kardioverter defibrilator (ICD) za zmanjšanje tveganja.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje HCM?

Zdravniki predpisujejo različna zdravila za nadzor simptomov in preprečevanje nadaljnjih zapletov. Zdravila, kot so »beta-blokatorji« in »kalcijevi kanalčki«, sproščajo srčno mišico in ji pomagajo, da se napolni s krvjo in jo učinkoviteje črpa. Druga zdravila lahko nadzorujejo srčni utrip ali zmanjšajo tveganje za nenormalne srčne ritme (aritmije).

Morda vam bodo naročili, naj ne jemljete določenih zdravil, na primer nitratov (ki znižujejo krvni tlak) ali digoksina (ki poveča silo srčnih krčev).

Včasih boste morda morali jemati antibiotike in upoštevati druge previdnostne ukrepe, da zmanjšate tveganje za smrtno nevarno okužbo, imenovano bakterijski endokarditis.

Kateri specifični medicinski postopki se uporabljajo za zdravljenje HCM?

Obstaja več metod za zdravljenje hipertrofične obstruktivne kardiomiopatije (HOCM), stanja, ki povzroča oviranje pretoka krvi:

Septalna miektomija

To je kirurški poseg. Pri septalni miektomiji kirurg odstrani majhen del odebeljene septalne stene. S tem se razširi iztočni trakt iz levega prekata v aorto. Zdravniki ta kirurški poseg upoštevajo le, če zdravila ne pomagajo. To pogosto reši težavo z mitralno zaklopko.

Ablacija etanola

Temu pravimo tudi »(septalna ablacija)«. Ta metoda se uporablja za ljudi, ki ne morejo imeti prej omenjene »(septalne miektomije)« operacije. Pri tem zdravnik najde majhno koronarno arterijo, ki oskrbuje zgornji del septuma s krvjo. Nato v to arterijo vstavi balonski kateter in ga napihne. Nato vbrizga barvilo »(kontrastno sredstvo)«, da najde natančno lokacijo odebeljene septalne stene, ki blokira pretok krvi.

Ko je območje najdeno, zdravnik skozi kateter vbrizga zelo majhno količino čistega alkohola. Alkohol uniči celice in v naslednjih nekaj mesecih se septum skrči nazaj na normalno velikost. To razširi pot za pretok krvi.

Vsadni kardioverter defibrilator (ICD)

Vsadni kardioverter defibrilator (ICD) lahko pomaga ljudem z življenjsko nevarnimi aritmijami ali nenadno srčno smrtjo. ICD je majhna naprava, ki se vsadi pod kožo. Z vašim srcem je povezana z žicami. ICD neprekinjeno spremlja vaš srčni ritem. Ko zazna zelo hiter, nenormalen srčni utrip, v srce odda majhen, a močan električni šok, zaradi česar ponovno normalno bije. Zdravnik vam bo povedal, ali je ICD pravi za vas.

Obvladovanje srčnega popuščanja

Obstaja več načinov za obvladovanje srčnega popuščanja, od sprememb življenjskega sloga do zdravil, ki zmanjšujejo simptome in pomagajo srčni mišici pravilno delovati.

Kako lahko izboljšam kakovost svojega življenja s HCM?

Ne glede na to, ali imate simptome ali ne, ne glede na to, ali vam je bila diagnosticirana HCM ali če jo ima kdo v vaši družini, lahko storite več stvari, da ohranite zdravje svojega srca v najboljšem stanju:

• Omejite vnos tekočine in soli (natrija): Če imate simptome srčnega popuščanja, boste morda morali omejiti vnos tekočine in soli. Za posebna navodila glede prehrane, vključno z alkoholom in kofeinom, se posvetujte z zdravnikom.
• Pri vadbi bodite previdni: Zdravnik se bo z vami pogovoril o tem, katera vadba je prava za vas. Mnogi ljudje s HCM se lahko ukvarjajo z netekmovalnimi aerobnimi aktivnostmi. Zdravniki ne priporočajo dvigovanja težkih uteži ali visokointenzivnih športov.
• Redno obiskujte zdravnika: Če imate HCM, morate redno obiskovati kardiologa, da spremlja vaše stanje.
• Zmanjšajte tveganje za okužbo: Če imate HCM, vam bo zdravnik svetoval, da sprejmete ukrepe za zmanjšanje tveganja za razvoj okužbe, imenovane »infektivni endokarditis«.

Kako lahko zmanjšate tveganje za razvoj infekcijskega endokarditisa?

Ljudje s HCM imajo večjo verjetnost za razvoj bakterijske okužbe, imenovane "bakterijski endokarditis" ali "infektivni endokarditis".

Bakterijski endokarditis je okužba srčnih zaklopk ali srčne sluznice (endokardija). Do njega pride, ko mikrobi (zlasti bakterije, včasih pa tudi glive in drugi mikroorganizmi) vstopijo v krvni obtok in napadejo srčno sluznico ali zaklopke. To lahko povzroči odebelitev, perforacijo ali brazgotinjenje zaklopk. To pogosto povzroči puščajočo srčno zaklopko. Če se ne zdravi pravilno, je lahko usodno.

Za zmanjšanje tega tveganja lahko sprejmete naslednje ukrepe:

• Dobro skrbite za svoje zobe in dlesni: Obiščite zobozdravnika vsakih šest mesecev, si vsak dan umivajte zobe, uporabljajte zobno nitko in preverite, ali vam zobna pasta ustreza.
• Če imate simptome okužbe, se posvetujte z zdravnikom:
• Vročina nad 38 stopinj Celzija, potenje ali mrzlica.
• Kožni izpuščaj.
• Bolečina, občutljivost, rdečina ali oteklina.
• Rana ali ureznina, ki se ne celi, ali rana, ki je rdeča, vroča in iz katere izteka gnoj.
• Boleče grlo, tiščanje v grlu ali bolečina pri požiranju.
• Izcedek iz sinusov, zamašen nos, glavobol ali bolečina vzdolž zgornjih ličnic.
• Suh ali sluzav kašelj, ki traja več kot dva dni.
• Bele lise v ustih ali na jeziku.
• Slabost, bruhanje ali driska.

Ne odlašajte z iskanjem zdravljenja. Prehladi in gripa ne povzročajo endokarditisa. Vendar pa lahko druge okužbe s podobnimi simptomi povzročijo endokarditis. Zato bodite previdni in obiščite zdravnika.

• Pred določenimi zdravniškimi in zobozdravstvenimi posegi jemljite preventivne antibiotike. Posvetujte se z zdravnikom o vrsti antibiotikov, ki jih morate jemati, količini in za katere vrste posegov jih morate jemati.
• Imejte pri roki identifikacijsko kartico za bakterijski endokarditis, ki jo izda Ameriško združenje za srce.

Končno, to je tisto, kar morate povedati (Sporočilo za domov)

Večina ljudi s HCM živi normalno in srečno življenje. Na voljo je več načinov zdravljenja za tiste, ki imajo simptome ali pri katerih obstaja tveganje za razvoj resnih težav. Vaša prognoza je odvisna od tega, kako dobro deluje vaša srčna mišica, kakšni so vaši simptomi in kako dobro se odzivate na načrt zdravljenja in kako ga upoštevate.

Posvetujte se z zdravnikom o tveganjih in o tem, kaj lahko storite, da izboljšate kakovost življenja in preprečite okužbe. Če vam diagnosticirajo HCM in se pojavijo simptomi ali sumite na okužbo, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Ne pozabite, da lahko s tem stanjem živite dobro življenje!

`Hipertrofična kardiomiopatija, HCM, srčna bolezen, povečanje srca, bolečine v prsih, zasoplost, nenadna srčna smrt