Imate tudi vi nenehno boleče grlo? Je vaš glas hripav? To bi lahko bil LPR (laringofaringealni refluks)!

Ali imate tudi vi nenehno potrebo po odkašljanju? Ali imate občutek, kot da imate cmok v grlu? Ali vaš glas zveni nekoliko drugače in je hripav? Mnogi od nas te stvari odpišemo kot navaden prehlad ali alergijo. Lahko pa je nekaj drugega, kot si mislite. Temu v medicini pravimo LPR ali "tihi refluks". Danes se o tem pogovorimo preprosto.

Kaj točno je ta LPR?

Preprosto povedano, zgaga je posebna vrsta gastritisa. Refluks kisline je, ko se želodčna kislina in prebavni sokovi vrnejo v grlo. To se običajno čuti v prsih, v spodnjem delu požiralnika. Temu pravimo zgaga.

Pri LPR pa se te želodčne kisline dvignejo še višje in dosežejo naš grlo, glasilke in žrelo. Ker pride mimo požiralnika, se simptomi zelo razlikujejo od običajnega gastritisa. Zato se mnogi ljudje sploh ne zavedajo, da gre za vrsto gastritisa. Namesto zgage in bolečin v želodcu LPR prizadene predvsem dele glasu, grla in nosu. Imenuje se tudi "tihi refluks", ker se ne kaže kot običajni simptomi gastritisa.

Kakšna je razlika med LPR in GERB?

Morda ste že slišali izraz GERB. GERB je kratica za gastroezofagealno refluksno bolezen. Nanaša se na stanje vztrajnega gastritisa. Čeprav pri obeh stanjih pride do izločanja želodčne kisline, obstajajo med njima nekaj manjših razlik.

Razumimo to razliko nekoliko bolj jasno.

Kakšni so simptomi LPR?

Ker so simptomi LPR nekoliko drugačni, jo lahko včasih zamenjamo za astmo, alergije ali hud prehlad. Glavni simptomi so:

• Hripavost ali znižanje glasu.
• Občutek, kot da se je v grlu zataknilo nekaj podobnega krogli .
• Stalna potreba po odkašljevanju grla .
• Kronični kašelj , ki traja dolgo časa.
• Prekomerno izločanje sluzi v grlu in nosu.
• Težave pri požiranju hrane.
• Vztrajno boleče grlo .
• Izguba glasu ali laringitis.
• Piskanje je žvižgajoč zvok pri dihanju.
• Postnazalni izcedek.
• Pogoste okužbe zgornjih dihal, kot sta prehlad in gripa.
• Novonastali astmatični napad ali poslabšanje obstoječe astme .

Zakaj pride do te LPR? Poglejmo si nekaj razlogov.

Predstavljajte si, da sta na poti od našega želodca do grla dvoja pomembna vrata. To so mišični obroči na vrhu in dnu našega požiralnika. So kot zaklopke. Imenujemo jih »(ezofagealni sfinktri)«.

1. Spodnji ezofagealni sfinkter (LES): Nahaja se med požiralnikom in želodcem. Njegova glavna funkcija je preprečiti vrnitev želodčne kisline nazaj v požiralnik.

2. Zgornji ezofagealni sfinkter (ZES):To se nahaja med požiralnikom in grlom. Preprečuje, da bi karkoli, kar je vstopilo v požiralnik, vstopilo v grlo.

Da bi prišlo do LPR, se obe zaklopki ne smeta pravilno zapreti. Normalni gastritis se pojavi, ko spodnji ezofagealni sfinkter (LES) oslabi. Vendar pa se za pojav LPR tudi zgornji ezofagealni sfinkter (UES) ne sme pravilno zapreti in postati ohlapen. Takrat lahko želodčna kislina uhaja v požiralnik.

Zakaj so torej ta vrata šibka?

Za to je lahko veliko razlogov. Nekateri so začasni, drugi pa se razvijejo sčasoma.

1. Stvari, ki oslabijo spodnji ezofagealni sfinkter (LES)

• Določena zdravila: Določena zdravila, kot so zaviralci kalcijevih kanalčkov za visok krvni tlak, benzodiazepini za duševno umiritev in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).
• Določena hrana in pijača: kava, čokolada, alkohol, meta, česen in čebula.
• Življenjske navade:
• Po jedi ležite vsaj 3 ure.
• Jesti veliko naenkrat.
• Nošenje tesnih oblačil ali pasov , ki stisnejo trebuh.
• Druge situacije:
• Hiatalna kila: Del želodca štrli v prsni koš.
• Nosečnost: Zaradi hormonskih sprememb in povečanega pritiska na trebuh.
• Debelost: Povečan pritisk v trebuhu.
• Kajenje: Kemikalije v tobaku sproščajo ta mišični obroč.

2. Stvari, ki oslabijo zgornji vhod (UES)

Ko kisline vstopijo skozi spodnji vhod in se dvignejo, jim je treba preprečiti, da bi dosegle grlo skozi zgornji vhod. Vendar pa lahko te stvari tudi oslabijo grlo.

• Ležanje: Ko ponoči ležimo, se oba vrata nekoliko sprostita.
• Spahovanje: Ko spahnete, se oba ventila odpreta, kar omogoča, da majhna količina kisline skupaj z zračnimi mehurčki vstopi v vaše grlo.
• Nagibanje naprej, vadba, petje: Te dejavnosti lahko povečajo pritisk v trebuhu in pritiskajo na zgornji del maternice.
• Kajenje in uživanje alkohola: Oboje odpira oba vrata.

Kakšni so možni zapleti LPR?

Če se LPR ne zdravi pravilno, se lahko sčasoma pojavijo določeni zapleti.

• Prekomerno izločanje sluzi in pogoste okužbe: Vračanje želodčne kisline v grlo moti normalen proces odstranjevanja sluzi iz grla in nosu. Ko se sluz nabira, se lahko naberejo mikrobi, kar vodi do pogostih okužb.
• Kronične težave z glasom in grlom: To dolgotrajno otekanje grla in glasilk lahko oteži govor in požiranje. Sčasoma se lahko na glasilkah razvijejo tudi majhne bulice (lezije glasilk).
• Zapleti dihalnega sistema:Kisline, ki vstopijo v grlo, lahko včasih nevede potujejo v pljuča z našim dihanjem, zlasti med spanjem ponoči. To lahko povzroči okužbe pljuč in druge težave z dihali.

Kako zagotovo vem, ali gre za LPR?

Če imate simptome, o katerih smo govorili prej, še posebej, če ne morete najti vzroka, je najbolje, da obiščete specialista za ušesa, nos in grlo (ORL kirurga). Zdravnik bo prisluhnil vašim simptomom in pregledal vaše grlo.

Za to se izvaja več glavnih testov:

• Fleksibilna laringoskopija: Postopek, pri katerem se skozi nos v grlo vstavi majhna kamera, pritrjena na fleksibilno, tanko cevko, da se pregleda notranjost grla in grla. To je preprost test, ki ga običajno lahko opravimo v zdravniški ordinaciji.
• Zgornja endoskopija: Pri tej metodi se skozi usta vstavi cev s kamero za pregled požiralnika in želodca. To lahko pomaga ugotoviti vzrok vaše LPR.
• Test pH požiralnika: Test, ki meri raven kisline v grlu in požiralniku v 24-urnem obdobju.
• Manometrija požiralnika: Test, ki meri delovanje in moč mišic v požiralniku.

Kakšna so zdravljenja za LPR?

Glavni poudarek pri zdravljenju LPR je na spremembi življenjskega sloga in prehranjevalnih navad.

Spreminjanje življenjskega sloga in prehranjevalnih navad

Za nadzor LPR lahko storite veliko stvari. To so najpomembnejše stvari.

Zdravljenje z zdravili

Medtem ko spreminjate življenjski slog, vam lahko zdravnik predpiše določena zdravila, ki bodo pomagala pri celjenju poškodb grla in grla.

• Zaviralci protonske črpalke (PPI): Ti delujejo tako, da zmanjšajo nastajanje kisline v želodcu. Morda jih bo treba uporabljati več mesecev.
• Zaviralci H2: To so druga vrsta zdravil, ki zmanjšujejo proizvodnjo kisline.
• Alginati: Ta zdravila ustvarijo zaščitno plast na želodčni sluznici in preprečujejo nastanek kislin.

Kirurgija

Kirurški poseg je pri LPR redko potreben. Kirurški poseg pride v poštev le, če obstaja specifičen vzrok, kot je hiatalna kila, ali če so bila druga zdravljenja neuspešna.