Ali je pri raku dojke potrebno odstraniti celotno dojko? Spoznajmo operacijo lumpektomije!

Vsi poznamo strah in šok, ki se nam porodi ob besedi "rak dojke". Največje vprašanje, ki se nam porodi, je: "Ali bom morala odstraniti celotno dojko?" Mnogi se tega zelo bojijo. Vendar pa mastektomija ni potrebna pri vseh vrstah raka dojke. Danes govorimo o posebnem kirurškem posegu, ki vam lahko pomaga v takšni situaciji, saj ohrani dojko in odstrani samo rak. To je operacija lumpektomije.

Preprosto povedano, kaj je lumpektomija?

Lumpektomija je kirurški poseg, pri katerem se odstrani le rakavi tumor in majhna količina zdravega tkiva okoli njega, pri čemer dojka ostane nedotaknjena. Temu pravimo tudi delna mastektomija. Cilj je odstraniti ves rak, hkrati pa čim bolj ohraniti videz in funkcijo dojke. Zato se imenuje tudi "operacija ohranjanja dojk".

Radioterapija se pogosto daje po lumpektomiji, da se zmanjša tveganje za ponovitev raka.

Včasih se ta operacija izvede, da se preveri, ali je bulica v dojki rakava ali ne. Najpogosteje pa se izvaja kot zdravljenje raka.

Ali obstajajo različne vrste te operacije?

Da, zdravnik se bo glede na vašo situacijo odločil za več različnih metod. Poglejmo, katere so.

Kdo je primeren za lumpektomijo?

Vaš zdravnik bo odločil, ali je ta operacija primerna za vas. Običajno vam jo lahko priporočijo v naslednjih primerih:

• Če je rak omejen na eno področje dojke .
• Če rak ni prevelik v primerjavi z velikostjo vaše dojke.
• Če zdravnik meni, da je količina tkiva, ki ostane po odstranitvi tumorja, zadostna za rekonstrukcijo dojke.
• Če ste v dobrem zdravstvenem stanju, morate po operaciji opraviti radioterapijo .

Komu bi bilo bolje, če se ne bi podvrgel tej operaciji?

V nekaterih primerih je mastektomija, pri kateri se odstrani celotna dojka, lahko bolj primerna kot lumpektomija.

Zdravnik vam morda ne bo priporočil te operacije, če imate naslednje razloge:

• Če je v isti dojki več rakavih tumorjev .
• Če je tumor zelo velik v primerjavi z velikostjo dojke.
• Če se je rak razširil na kožo dojke ali prsno steno .
• Če imate vrsto raka, ki se hitro širi (na primer vnetni rak dojke).
• Če imate veliko tveganje za ponovitev raka zaradi družinske anamneze raka ali genetskih dejavnikov (kot so mutacije gena BRCA).
• Če ste bili predhodno podvrženi lumpektomiji in radioterapiji ter se je rak ponovil .

Prav tako ta operacija ni primerna, če obstajajo tveganja, povezana z radioterapijo. Primeri:

• Če ste že prej prejeli obsevanje iste dojke .
• Če pri vas obstaja tveganje za zaplete zaradi radioterapije zaradi kožnih bolezni , kot sta skleroderma ali Sjögrenov sindrom.
• Noseča si.(Včasih pa se operacija lahko opravi v zadnjih treh mesecih nosečnosti, radioterapija pa se lahko izvede po rojstvu otroka).

Kaj se zgodi med operacijo?

Oglejmo si korak za korakom, kaj se zgodi na dan operacije.

1. Označevanje lokacije tumorja: Najprej radiolog z ultrazvokom ali mamografijo določi natančno lokacijo tumorja v dojki. Nato se na to območje vstavi majhna žica ali čip, da ga kirurg lažje doseže.

2. Anestezija: Prejeli boste zdravila, ki vas bodo uspavala. Najpogosteje boste prejeli splošno anestezijo, ki vas bo popolnoma uspavala. Včasih boste prejeli zdravila, ki bodo omrtvičila le operirano območje in vas nekoliko zaspala.

3. Odstranitev tumorja: Kirurg s predhodno narejeno oznako odstrani rakavi tumor in tanko plast zdravega tkiva okoli njega.

4. Označevanje: Na mesto tumorja se namesti nekaj majhnih kovinskih sponk (markerskih sponk). To je pomembno, da radioonkolog pri kasnejšem dajanju radioterapije natančno ve, kam usmeriti sevanje.

5. Šivanje: Na koncu se koža sešije skupaj. Običajno se za to uporabljajo razgradljivi šivi. Zato jih ni treba ponovno rezati.

Pomen odstranitve ven na nogah (biopsija sentinelnih bezgavk)

Med lumpektomijo se ena ali več bezgavk v pazduhi, ki je najbližje raku, odstrani in pošlje v laboratorij na testiranje. To se imenuje biopsija varovalnih bezgavk (SNB). Te bezgavke se najprej pregledajo, če so se rakave celice razširile. Če se v teh bezgavkah najdejo rakave celice, to pomeni, da se je rak razširil izven tumorja. Morda boste potrebovali dodatno zdravljenje.

Kaj se zgodi po operaciji?

Po operaciji bo vaše nadaljnje zdravljenje določeno na podlagi patološkega izvida odstranjenega tumorja in okoliškega tkiva.

• Najboljši rezultat: V tumorju ni odstranjenih rakavih celic in v zdravem tkivu okoli tumorja ni odstranjenih rakavih celic (negativni rob).
• Rezultat "pozitivne marže": Če so na območju odstranjenega zdravega tkiva rakave celice, bo morda potrebna še ena operacija za odstranitev vseh preostalih rakavih celic.
• Rakave celice v modih: Če v modih odkrijejo rakave celice, boste morda potrebovali dodatno zdravljenje ali preiskave .
• Posebne značilnosti rakavih celic: Nekaterim rakavim celicam pomagajo hormoni (kot je estrogen). V tem primeru boste morda morali začeti s hormonsko terapijo .

Vse to vam bo razložil vaš zdravnik.

Koristi in možna tveganja operacije

Glavne prednosti

Največja prednost tega je , da med odstranjevanjem raka ohranite dojko. Ohrani se lahko njen videz, občutek in vse vmes.

Lumpektomija se je včasih izvajala le v zgodnjih fazah raka. Vendar pa so nedavne raziskave pokazale , da v večini primerov ni bistvene razlike v izidih preživetja med lumpektomijo in radioterapijo ter mastektomijo, pri kateri se odstrani celotna dojka . Zato se zdaj priporoča kot prvo zdravljenje za številne vrste raka.

Možna tveganja (zapleti)

Kot vsaka operacija ima lahko tudi ta nekaj manjših tveganj.

• Okužba na mestu šivanja.
• Kopičenje tekočine na mestu operacije (seroma).
• Odvzem krvi (hematom).
• Brazgotinjenje zaradi radioterapije.
• Otekanje v roki ali pazduhi (limfedem).
• Bolečina na območju operacije (zmanjša se v nekaj tednih).

Ko morate nujno poklicati zdravnika

Če med okrevanjem opazite kakršne koli znake okužbe, je to lahko resno. Zato bodite pozorni na te simptome. Če imate katerega od teh , o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika .

• Rdečina in oteklina operirane dojke.
• Občutek toplote ob dotiku kože.
• Iz rane izteka gosta, mlečna tekočina (gnoj) .
• Vročina, mrzlica, potenje .
• Povečano kopičenje tekočine okoli ali znotraj dojke.
• Bolečina se po operaciji stopnjuje .