Vam otekajo noge? Se vam urin peni? To bi lahko bila membranska nefropatija (MN).

Ste že kdaj opazili, da vam noge in gležnji preprosto otečejo? Ali pa ste opazili, da se pri uriniranju pojavi pena? To niso simptomi, ki jih smete kar prezreti. Lahko so znaki, da je z vašimi ledvicami nekaj narobe. Danes bomo govorili o redkem, a pomembnem stanju, ki prizadene vaše ledvice. To se imenuje membranska nefropatija (MN).

Kaj je membranska nefropatija (MN)?

Preprosto povedano, membranska nefropatija (MN) je stanje, pri katerem vaš imunski sistem, sistem, ki vas ščiti pred boleznimi, napade vaše lastne ledvice. Ali ni neverjetno? Naše lastne obrambne sile napadajo nas.

Poglejte, v naših ledvicah so milijoni drobnih filtrov, ki čistijo kri. Tem pravimo glomeruli . Kot cedilo za čaj ti glomeruli filtrirajo neželene odpadne produkte v krvi in ​​jih izločijo iz telesa v obliki urina. Druga funkcija teh filtrov je, da v krvi zadržujejo pomembne stvari, kot so beljakovine, ki jih telo potrebuje.

Pri osebi z miotrofično encefalopatijo (MN) imunski sistem, kot sem že omenil, napade in poškoduje te filtre, imenovane glomeruli. Ko pride do te poškodbe, se luknje v filtrih povečajo. Nato se beljakovine, ki jih telo potrebuje, začnejo filtrirati skozi filter in se izločati z urinom. To je osnovni problem te bolezni.

To stanje se lahko pojavi nenadoma ali pa se razvija postopoma. Včasih ljudje morda leta sploh ne vedo, da imajo to stanje.

Obstajata dve glavni vrsti te bolezni.

To stanje membranske nefropatije (MN) delimo v dve glavni kategoriji. Ta razvrstitev temelji na vzroku.

Imate tudi vi te simptome?

Glavne simptome miokardialne bolezni povzroča velika količina beljakovin, izločenih z urinom, kot sem že omenil. V medicini skupek simptomov, ki jih povzroča to stanje, imenujemo nefrotski sindrom .

Glavni simptomi so naslednji:

• Edem: Otekanje, zlasti nog, gležnjev, stopal in včasih obraza ter rok. Do tega otekanja pride, ko se v krvi zmanjša količina beljakovin, zaradi česar voda iz krvnih žil uhaja v tkiva.
• Prekomerno penast urin (proteinurija): Zaradi visoke vsebnosti beljakovin v urinu je lahko videti penast, kot milnica.
• Ekstremna utrujenost in izčrpanost: Morda ste ves čas utrujeni, ker vaše telo izgublja energijo in hranila, ki jih potrebuje.
• Nenadno povečanje telesne teže: To v resnici ni povečanje telesne teže, temveč povečanje telesne teže zaradi zadrževanja vode.
• Visok holesterol: Ko se raven beljakovin v krvi zmanjša, naša jetra proizvajajo več maščob in holesterola za kompenzacijo.
• Visok krvni tlak: Krvni tlak se lahko zviša, ko ledvice odpovedo.
• Težave z dihanjem: Do tega stanja lahko pride, če se tekočina nabira okoli pljuč.

Zakaj se to dogaja? Kateri so razlogi?

Razlogi se razlikujejo tudi glede na dve vrsti, o katerih smo razpravljali prej.

Vzrok primarne MN

Rekel sem, da je primarna MN avtoimunska bolezen. Tukaj se zgodi, da naš imunski sistem pomotoma prepozna posebno beljakovino, imenovano receptor za fosfolipazo A2 (PLA2R), v ledvičnih filtrih (glomerulih), kot "sovražnika". Nato proizvaja protitelesa, ki uničujejo to beljakovino PLA2R, in jo napadajo. Ta boj povzroči poškodbo teh filtrov in uhajanje beljakovine.

Stvari, ki lahko povzročijo sekundarno miokardialno atrofijo

Sekundarna miotrofična encefalopatija je posledica nečesa drugega. Tukaj je nekaj stvari, ki lahko nanjo vplivajo:

• Druge avtoimunske bolezni: bolezni, kot sta lupus in revmatoidni artritis.
• Okužbe: Okužbe, kot so hepatitis B, hepatitis C, malarija in sifilis.
• Rak: Še posebej rak pljuč in debelega črevesa.
• Zdravila:Dolgotrajna uporaba zdravil, kot so nekatera zdravila proti bolečinam (NSAID) in penicilamin.
• Toksini: Izpostavljenost težkim kovinam, kot je živo srebro.

Katere zaplete lahko to povzroči?

Če se MN ne zdravi pravilno, se lahko sčasoma razvijejo resni zapleti.

• Visok holesterol in tveganje za srčne bolezni: Povečana maščoba v krvi poveča tveganje za bolezni, kot so srčne bolezni in možganska kap.
• Krvni strdki: Ko se beljakovine izločijo z urinom, se iz telesa izločijo tudi beljakovine, ki preprečujejo strjevanje krvi. To lahko povzroči nastanek krvnih strdkov v venah nog. Temu pravimo globoka venska tromboza (GVT) . Če se ta krvni strdek odtrga in zatakne v veni v pljučih, gre za resno in življenjsko nevarno stanje, imenovano pljučna embolija (PE) .
• Odpoved ledvic: Če bolezni ne nadzorujemo, se poškodba ledvic postopoma povečuje in sčasoma lahko ledvice popolnoma odpovedo.

Kako zdravnik to ugotovi?

Če imate zgoraj navedene simptome, vas bo vaš družinski zdravnik napotil k specialistu za ledvice (nefrologu). Opravil bo več preiskav za natančno diagnozo bolezni.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Zdravljenje je odvisno od vrste miokardialne lezije, ki jo imate, in od tega, kako hudi so vaši simptomi. Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati simptome in preprečiti poslabšanje bolezni.

Kot zdravljenje se lahko uporabi eno ali več od naslednjih metod:

• Zdravila za krvni tlak: Zdravila, kot so zaviralci ACE in ARB, uravnavajo krvni tlak in zmanjšujejo izločanje beljakovin v urinu.
• Diuretiki: Imenujejo se tudi "tablete za vodo". Pomagajo zmanjšati otekanje tako, da odvečno tekočino iz telesa izločijo v obliki urina.
• Zdravila za zniževanje holesterola (statini): Ta zdravila se dajejo za nadzor povišane ravni holesterola v krvi.
• Zdravila za redčenje krvi: Uporabljajo se za zmanjšanje tveganja za zaplete, kot je globoka venska tromboza.
• Imunosupresivi: Zdravila, kot so kortikosteroidi, se dajejo za zaviranje aktivnosti imunskega sistema in poskušajo preprečiti, da bi napadel ledvice.
• Spremembe prehrane: Zelo pomembno je zmanjšati vnos hrane z veliko soli in maščob . Zdravnik vam bo svetoval ustrezno dieto.

Če ta standardna zdravljenja niso dovolj za nadzor bolezni, lahko zdravnik preide na močnejša zdravljenja, imenovana imunoterapija . Zdravila, kot sta rituksimab in ciklofosfamid, se uporabljajo za uničenje celic, ki proizvajajo protitelesa, ki napadajo ledvice.

Pri osebi s sekundarno miotrofično encefalopatijo lahko zdravljenje osnovnega vzroka (npr. okužbe s hepatitisom, lupusa) ustavi ali zmanjša okvaro ledvic.

Kako je življenje s to boleznijo?

Potek te bolezni se razlikuje od osebe do osebe. Pri nekaterih ljudeh bolezen popolnoma izzveni z malo ali brez zdravljenja. Pri drugih bolezen traja več let.

Najboljše pri vsem tem je , da manj kot 15 % ljudi z miokardialno atrofijo razvije odpoved ledvic, kar pomeni, da lahko večina z zdravljenjem živi normalno življenje.

Najpomembneje pa si je zapomniti, da se ta bolezen lahko ponovi tudi po zdravljenju. Zato je nujno, da obiščete klinike in se testirate ob predvidenih terminih, ki vam jih je predpisal vaš nefrolog. Če se nato pojavijo znaki ponovitve bolezni, lahko zdravljenje začnete takoj.