Ali imate tudi bolečine v zgornjem desnem delu trebuha? Bi lahko šlo za Mirizzijev sindrom?

Ste že kdaj po obroku, še posebej mastnem, občutili nenavadno bolečino ali nelagodje v zgornjem desnem delu trebuha? Včasih lahko to bolečino spremljajo simptomi, kot sta slabost in porumenelost oči, skupaj z vročino. Večinoma so ti simptomi povezani s težavami, ki jih povzročajo žolčni kamni. Vendar pa obstaja zelo redko in nekoliko zapleteno stanje, ki ga imenujemo Mirizzijev sindrom. Danes bomo o tem govorili podrobneje in preprosto.

Kaj je Mirizzijev sindrom? Razložimo ga zelo preprosto.

Najprej si poglejmo, kaj so žolčni kamni. Žolčnik je majhna vrečka, ki zbira in shranjuje žolč, ki ga proizvajajo jetra. Ta žolč nam pomaga prebaviti hrano, ki jo zaužijemo, zlasti maščobe. Včasih se vsebina tega žolča strdi v majhne, ​​​​prognaste strukture, imenovane žolčni kamni. Večina ljudi nima nobenih simptomov, ko imajo te kamne. Včasih pa se ti kamni lahko zataknejo v žolčnih vodih, majhnih cevkah, ki prenašajo žolč.

Mirizzijev sindrom je zaplet, ki ga povzročajo žolčni kamni, vendar na nekoliko drugačen način. Tukaj se zgodi, da kamen v žolčniku ali v drugem žolčevodu postane tako velik, da pritiska na drug večji žolčevod, ki poteka v bližini. Predstavljajte si, ko dve vodovodni cevi potekata blizu skupaj, se nekaj zatakne v eni cevi in ​​v tej cevi nabrekne ter pritiska na zunanjo stran druge cevi. To se zgodi tudi tukaj. To ovira pretok žolča.

Ali obstajajo vrste Mirizzijevega sindroma?

Da, zdravniki razvrščajo Mirizzijev sindrom glede na naravo stanja in obseg poškodbe žolčnih vodov. Preprosto povedano, v nekaterih primerih gre le za zoženje žolčevoda od zunaj. V drugih, bolj zapletenih primerih lahko pride do nenormalne povezave med žolčnikom in zoženim žolčevodom, imenovane fistula. Ta razvrstitev je zelo pomembna za kirurge pri načrtovanju zdravljenja. Če želite o tem izvedeti več, se lahko pogovorite s svojim zdravnikom.

Kako pogosto je to stanje?

Mirizzijev sindrom je pravzaprav zelo redko stanje. Je tako redko, da ga diagnosticirajo pri manj kot 2,5 % ljudi, ki so podvrženi holecistektomiji. Pogosto ga je mogoče zamenjati z drugimi pogostimi stanji, zato ga lahko zdravniki potrdijo le med operacijo.

Kakšni so simptomi Mirizzijevega sindroma?

Simptome tega stanja lahko razdelimo v tri glavne kategorije:

1. Vnetje: V zgornjem desnem delu trebuha se lahko pojavi bolečina in oteklina. Ta bolečina je lahko stalna ali pa se pojavlja in izginja.

2. Okužba: Pogosto je prisotna vročina . Simptomi lahko vključujejo slabost, bruhanje in morebitno drisko.

3. Zlatenica: Glavni znak tega je rumenkasta barva kože in rumenkasta obarvanost beločnic. Lahko se pojavi tudi temno rumen/rjav urin in svetlo (glinasto) blato.

Pomembno: Ti simptomi niso specifični za Mirizzijev sindrom. Če pa imate te simptome, lahko to pomeni, da je z vašim žolčnim sistemom nekaj narobe. Zato je najbolje, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Vsi ti simptomi se ne pojavijo pri vseh hkrati.

Zakaj se pojavi Mirizzijev sindrom? Kaj je vzrok?

Preprosto povedano, Mirizzijev sindrom povzroča žolčni kamen, ki pritiska na zunanjost žolčevoda. Pojasnimo to nekoliko podrobneje.

Predstavljajte si žolčnik kot hruško. Hruška ima debel del, ki je na vrhu nekoliko tanjši, pri vratu nekoliko bolj izbočen in potem je tu še pecelj. Žolčnik ima torej vrečko, vrat (ki ga zdravniki imenujejo infundibulum ali Hartmannova vrečka) in žolčni kanal, ki odvaja žolč iz žolčnika.

Žolčnik, vrat in žolčni kanal so najožja mesta, kjer se žolčni kamen najverjetneje zatakne. Poleg tega so te strukture zelo blizu druga drugi. Pri nekaterih ljudeh so bližje kot pri drugih. Ko se torej žolčni kamen zatakne na tem mestu in raste ter oteka, od zunaj pritiska na bližnji glavni žolčni kanal (skupni žolčni kanal – to je tisti, ki prenaša žolč iz jeter in žolčnika v tanko črevo) ali skupni jetrni kanal (to je tisti, ki prenaša žolč iz jeter). Takrat se pojavi Mirizzijev sindrom.

Kateri drugi zapleti se lahko pojavijo zaradi Mirizzijevega sindroma?

Če se to stanje ne zdravi pravilno, se lahko pojavijo druge težave. Nekaj ​​primerov:

• Holestaza: Ker žolč ne more pravilno teči, se zadržuje v jetrih in povzroča vnetje jeter.
• Holangitis: Bakterijska okužba z žolčem se lahko razširi v jetra in povzroči resno okužbo. To je nevarno.
• Fistula: Zaradi nenehnega vnetja in kopičenja žolča lahko stene žolčevoda postanejo šibke, kar ustvari nenaravno odprtino ali luknjo.
• Zlatenica: Zaradi kopičenja žolča se pigment bilirubin v njem kopiči v krvi, zaradi česar koža in oči porumenijo.
• Malabsorpcija: Ko žolč ne more pravilno preiti v tanko črevo, se prebava, zlasti beljakovin in nekaterih hranil, poslabša.

Kako zdravniki diagnosticirajo Mirizzijev sindrom?

Zdravniki bodo opravili več testov za diagnosticiranje žolčnih kamnov in s tem povezanih težav. Najprej bodo opravili fizični pregled, da si ogledajo vaš trebuh in preverijo morebitne otekline. Nato vas bodo povprašali o vaših simptomih in zdravstveni anamnezi.

Če imate znake okužbe ali zlatenice, vam lahko zdravnik naroči krvne preiskave, kot so te:

• Popolna krvna slika (KKS)
• Testi delovanja jeter

Poleg tega se lahko opravi več slikovnih testov. Nekateri od teh vključujejo:

• Ultrazvok trebuha
• CT (računalniška tomografija)
• ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija): Pri tem postopku se skozi usta vstavi endoskop (cev s kamero), s katerim se pregledajo žolčni vodi.
• HIDA skeniranje: To je poseben pregled, ki preučuje delovanje žolčnika.
• MRI (magnetna resonanca) test

Ti testi pomagajo ugotoviti stanje žolčnih vodov, lokacijo kamnov in ali je prisoten Mirizzijev sindrom.

Kako se to zdravi?

Glavno zdravljenje Mirizzijevega sindroma je operacija . Vendar pa ni univerzalnega kirurškega posega. Operacija bo prilagojena vašemu specifičnemu stanju.

Najpogosteje se žolčnik odstrani (holecistektomija) in zamašen žolčevod se popravi. V nekaterih zapletenih primerih se lahko zamašen žolčevod odstrani ali pa se vstavi majhna cevka, imenovana stent, da se žolčevod ohrani odprt. Kirurg lahko ta operacijo izvede minimalno invazivno, laparoskopsko (postopek, ki uporablja kamero in vključuje majhne zareze), ali kot odprt postopek (laparotomija). To bo odvisno od resnosti vašega stanja.

Ali obstajajo kakšni stranski učinki zdravljenja?

Operacija Mirizzijevega sindroma je včasih lahko nekoliko zahtevna. Zaradi vnetja je okoliško tkivo težko jasno videti. Če se žolčni vodi med operacijo pomotoma poškodujejo, se lahko pojavijo zapleti, kot so:

• Uhajanje žolča
• Prekomerna krvavitev
• Brazgotinjenje žolčnih vodov

Prav tako obstajajo nekatere stvari, ki so lahko skupne vsaki operaciji:

• Bolečina
• Krvavitev
• Okužbe
• Reakcije na anestezijo

Zdravnik vam bo to razložil pred operacijo.

Ali ni načina, da bi preprečili razvoj tega Mirizzijevega sindroma?

Mirizzijev sindrom je težko popolnoma preprečiti. Vendar pa lahko tveganje do neke mere zmanjšate z zmanjšanjem dejavnikov tveganja, ki prispevajo k nastanku žolčnih kamnov. Na primer, dobro je omejiti uživanje hrane in pijače z visoko vsebnostjo holesterola. Vprašajte svojega zdravnika, ali lahko storite kaj posebnega, da preprečite blokado žolčnih vodov.

Kaj se bo zgodilo po okrevanju? Kakšni so obeti?

Prognoza za ljudi, ki si po operaciji opomorejo od Mirizzijevega sindroma, je na splošno dobra . Pomembno je, da se zdravljenje začne hitro, preden se pojavijo dolgoročni učinki.

Bolj ko so poškodovani vaši organi in žolčni vodi, bolj zapletena bo operacija. Bolj ko je operacija zapletena, daljši je lahko čas okrevanja. Vendar pa lahko na splošno večina ljudi dobro živi brez žolčnika.

Kdaj naj obiščem zdravnika? Kakšne simptome naj imam?

Če se vam nenadoma pojavi huda bolečina v trebuhu, skupaj z mrzlico in drgetanjem, slabostjo, vročino ali znaki zlatenice (kot sta temen urin in bledo blato), nemudoma obiščite zdravnika .

Če se po operaciji pojavijo simptomi nevarne okužbe, imenovane sepsa (kot so hiter srčni utrip, potenje in težave z dihanjem), gre za življenjsko nevarno nujno stanje. Zato, če opazite katerega od teh simptomov, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

Ali obstaja povezava med Mirizzijevim sindromom in rakom?

Raziskave so pokazale, da imajo ljudje z Mirizzijevim sindromom nekoliko povečano tveganje za razvoj raka žolčnika. Vendar to ne pomeni, da sam Mirizzijev sindrom povzroča raka.

Strokovnjaki menijo, da ista stanja, ki povzročajo Mirizzijev sindrom (tj. kronično vnetje, zastajanje žolča v žolčniku), prispevajo tudi k razvoju raka. Statistično je bilo med 5 % in 28 % ljudi z Mirizzijevim sindromom diagnosticiranih z rakom žolčnika.

Ali je lahko to stanje usodno?

Mirizzijev sindrom je ozdravljiv .stanje. Vendar pa je tveganje večje pozneje kot začnete z zdravljenjem. Stopnja umrljivosti, povezana s tem stanjem, naj bi bila med 5 % in 30 %. Lahko ga povzročijo stvari, kot so sepsa, odpoved jeter ali rak žolčnika.

Po jedi vas lahko občasno boli trebuh. Če pa se zjutraj zbudite z vztrajnimi bolečinami v trebuhu, vročino ali slabostjo, je to lahko znak večje težave. Morda sploh ne veste , da imate žolčne kamne. Ko pa ti zrastejo dovolj veliki, da blokirajo žolčevod, lahko simptomi postanejo hujši in pogostejši. Če menite, da je nekaj narobe, ne odlašajte. Prej ko poiščete zdravniško pomoč, tem bolje.

Končno, najpomembnejše stvari, ki si jih je treba zapomniti

Upam torej, da zdaj bolje razumete redko stanje, imenovano Mirizzijev sindrom, o katerem smo danes razpravljali. Ne pozabite:

• Če imate simptome, kot so vztrajne bolečine v zgornjem desnem delu trebuha, vročina ali zlatenica, jih ne ignorirajte .
• Takoj poiščite zdravniško pomoč . Prej ko bolezen odkrijete in začnete zdraviti, manj zapletov lahko imate in hitreje boste okrevali.
• Če veste, da imate žolčne kamne, natančno upoštevajte zdravnikova navodila.
• Ohranjanje zdrave prehrane lahko pomaga zmanjšati tveganje za nastanek žolčnih kamnov.

Če imate še kakšna vprašanja, se brez oklevanja pogovorite s svojim družinskim zdravnikom ali specialistom. Ostanite zdravi!

Mirizzijev sindrom, žolčni kamni, žolčni vod, zlatenica, bolečine v trebuhu, operacija, holecistektomija