Ko občutimo bolečine v želodcu ali vnetje, pogosto pomislimo na gastritis. Včasih pa je vzrok te bolečine lahko razjeda na želodcu ali čir na želodcu (čir na želodcu / želodčni čir). Tako kot rana na koži je tudi to razjeda, ki se oblikuje na notranji steni želodca. To je zelo pogosto stanje, ki ga je mogoče zdraviti in ozdraviti. Če pa se ne zdravi pravilno, lahko povzroči resne težave. Kaj torej je razjeda na želodcu? Zakaj se pojavi? Kakšni so simptomi? Kakšne so metode zdravljenja in preprečevanja? O vsem tem bomo govorili v tem članku.

Kaj je ta razjeda na želodcu? (Pregled)

Kako se razvijejo razjede na želodcu?

Naš želodec vsebuje klorovodikovo kislino in encime , ki pomagajo prebavljati hrano. Ti so zelo močni. Za zaščito želodčnih sten pred temi kislinami obstaja zaščitna želodčna sluznica iz goste sluzi. Če pa je ta zaščitna sluznica iz nekega razloga poškodovana, lahko ta močna kislina razjeda želodčno steno. »Odprta rana«, ki nastane zaradi razjede, se imenuje razjeda na želodcu.

Kako pogosto je to?

To je pravzaprav zelo pogosto stanje. Pogosto je tudi na Šrilanki. Glavni razlog za to je, da sta v naši družbi zelo pogosta dva glavna vzroka za razjede na želodcu . To sta:

1. Široka uporaba protibolečinskih zdravil brez recepta ( NSAID ) .
2. Razširjenost okužbe s H. pylori .

Razjede na želodcu v primerjavi s peptičnimi razjedami

Ti dve imeni lahko povzročita zmedo. »Peptični ulkus « je stanje, pri katerem želodčna kislina povzroči razjedo v sluznici želodca ali prvega dela tankega črevesa ( dvanajstnika).) je splošno ime za razjede. Torej, razjede, ki se pojavijo v želodcu (razjeda na želodcu / razjeda na želodcu), so vrsta peptične razjede. Razjede, ki se pojavijo v prvem delu črevesja, se imenujejo "razjede dvanajstnika". Vzroki in zdravljenje obeh so zelo podobni.

Simptomi in vzroki

Kakšni so simptomi razjede na želodcu?

• Glavni simptom: Pekoča bolečina: Glavni simptom, ki ga občuti večina ljudi, je pekoča ali zbadajoča bolečina v zgornjem delu trebuha (tik pod sredino prsnega koša, nad popkom in močnejša na levi strani). Lahko se počuti kot pekoč občutek zaradi kisline ali kot da nekaj grizejo od znotraj (glodanje). Ta občutek ni le občutek, ampak se dejansko dogaja, da kislina in encimi razjedajo rano. Ta bolečina je lahko hujša na prazen želodec, zlasti ponoči. Nekateri ljudje ugotovijo, da bolečino olajša jed, pri drugih (zlasti pri razjedah na želodcu) pa je bolečina lahko hujša, ko jedo.
• Prebavne motnje in občutek polnosti: Mnogi ljudje z razjedami na želodcu občutijo simptome prebavnih motenj. To je pekoč občutek v želodcu skupaj z občutkom polnosti. Lahko se počutite siti takoj, ko začnete jesti, ali pa se lahko počutite siti še dolgo po jedi.
• Drugi pogosti simptomi: Poleg teh lahko simptomi, povezani s stanji, ki so povzročila poškodbo, vključujejo:
  • Refluks kisline in zgaga
  • Slabost in bruhanje
  • Napihnjenost, spahovanje in bolečine zaradi plinov
• Tihi razjede in simptomi zapletov: Presenetljivo je, da imajo nekateri ljudje razjede na želodcu, vendar ne čutijo nobene bolečine ali simptomov. Temu pravimo "tihi razjede". Morda se ne zavedajo, da imajo razjedo, dokler se ne pojavi resen zaplet, kot sta krvavitev ali perforacija. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate katerega od teh simptomov:
  • Bledica kože (Pallor)
  • Omotica, šibkost ali omedlevica - lahko so posledica izgube krvi.
  • Črno, katranasto blato - zaradi prebavljene krvi.
  • Bruhanje, ki je videti kot kavna usedlina - zaradi krvnih strdkov v želodcu.
  • Nenadna, huda bolečina v trebuhu, ki ne izgine – je lahko znak perforacije.

Kako resni so zapleti?

Če se ne zdravijo, lahko razjede na želodcu povzročijo resne težave:

• Krvavitvene razjede: Rana lahko neprekinjeno krvavi, bodisi počasi bodisi nenadoma. Če krvavi počasi, se lahko sčasoma zmanjša oskrba telesa s krvjo, kar povzroči anemijo. Če krvavi močno, lahko telo doživi šok in celo umre.
• Perforirane razjede: Redko, a resno nujno stanje, pri katerem razjeda popolnoma predre želodčno steno in tvori luknjo. Ta luknja lahko omogoči uhajanje želodčne kisline in bakterij v trebušno votlino, kar povzroči hudo okužbo (peritonitis). Ta okužba se lahko razširi tudi v krvni obtok in povzroči smrtno nevarno stanje, imenovano sepsa.

Kateri so glavni vzroki za razjede na želodcu?

Dva glavna vzroka za razjede na želodcu v Šrilanki in po svetu sta:

• Okužba z bakterijo H. pylori (Helicobacter pylori): To je zelo pogosta bakterijska okužba. Ocenjuje se, da ima približno polovica svetovnega prebivalstva to bakterijo v želodcu. Za večino ljudi ta bakterija ne povzroča nobenih težav. Vendar pa se pri nekaterih ljudeh ta bakterija v želodcu preveč razmnoži in začne razjedati zaščitno sluznico želodca. To povzroča kronično vnetje, ki lahko sčasoma privede do razjed na želodcu.
• Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil: NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) so vrsta zdravila proti bolečinam, ki ga pogosto kupimo v lekarni. Na primer ibuprofen, naproksen, diklofenak, aspirin.Takšna zdravila spadajo v to skupino. (Paracetamol ne spada v to skupino). Ko ta nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) vstopijo v želodec, povzročijo manjše draženje želodčne stene in preprečijo nastajanje določenih kemikalij, ki ščitijo in obnavljajo želodčno steno. Običajno si želodčna stena lahko opomore od takšnih manjših poškodb. Če pa ta nesteroidna protivnetna zdravila jemljemo prepogosto, želodčna stena nima dovolj časa za obnovo. Postopoma se zaščitna plast obrabi in nastanejo razjede.

Drugi redki vzroki

Poleg teh dveh glavnih vzrokov lahko razjede na želodcu zelo redko povzročijo tudi naslednji:

• Druge okužbe: Zelo redko lahko druge bakterijske, virusne ali glivične okužbe prizadenejo želodec in povzročijo razjede.
• Zollinger-Ellisonov sindrom: To je zelo redko stanje, pri katerem želodec proizvaja preveč želodčne kisline, kar povzroča poškodbe želodčne sluznice.
• Hud fiziološki stres: Hormonske in kemične spremembe, ki se pojavijo, ko si telo poskuša opomoči od življenjsko nevarne bolezni (npr. hudih opeklin, večje operacije) ali nesreče, lahko povzročijo povečanje želodčne kisline, kar vodi v razvoj tako imenovane "stresne razjede". To ni duševni stres, ki ga doživljamo v vsakdanjem življenju.

Ali življenjski slog vpliva na to?

Mnogi ljudje mislijo, da uživanje začinjene hrane in stres povzročata razjede na želodcu. Resnica je, da vsakdanji življenjski slog (kot so hrana in pijača, splošni stres) ne povzročajo neposredno razjed na želodcu. Če pa že imate razjedo na želodcu, lahko te stvari poslabšajo vaše simptome. To je zato, ker povečajo kislost želodca in razjedo poslabšajo.

• Kajenje
• Uporaba alkohola
• Pikantna hrana
• Kisla živila, kot so paradižnik in agrumi
• Kofeinske pijače, kot sta kava in čaj

Diagnoza in testi

Kako prepoznate razjedo na želodcu?

Ko greste k zdravniku, vas bo najprej vprašal o vaših simptomih, ali redno jemljete nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in ali ste se kdaj okužili s H. pylori. Če vaši simptomi kažejo na razjedo na želodcu, bo morda moral pregledati notranjost vašega želodca, da to potrdi.

Kakšne teste opravljate?

Zdravnik mora vedeti dve glavni stvari:

1. Ali imate okužbo s H. pylori?
2. Imate razjedo na želodcu? Kako izgleda?

Najboljši način za oboje hkrati je endoskopija .

• Zgornja endoskopija / EGD test: Pri tem se skozi usta in po grlu vstavi dolga, tanka, fleksibilna cev (endoskop) s kamero in lučko na koncu, s katero se pregleda notranjost želodca in tankega črevesa. Za lažje počutje boste prejeli pomirjevalo. Zdravnik lahko s kamero na zaslonu pregleda želodčno steno in ugotovi, ali so prisotne razjede ali krvavitve. Z majhnim instrumentom lahko vzame tudi majhen košček tkiva (biopsija) s sumljivega območja ali razjede, da preveri prisotnost bakterije H. pylori. Če pride do krvavitve iz razjede, se lahko med endoskopijo izvede zdravljenje, s katerim se krvavitev takoj ustavi (na primer kavterizacija krvne žile).
• Drugi testi: Čeprav je endoskopija najboljša metoda, se včasih lahko uporabijo tudi druge metode:
  • Rentgensko slikanje zgornjih prebavil (požiranje barija): Pri tem se pogoltne tekočina, imenovana barij, in se posnamejo rentgenske slike. Ker barij prekriva sluznico želodca, se na rentgenskem posnetku vidijo morebitne lezije. Vendar to ni tako natančno kot endoskopija in majhne lezije se lahko spregledajo.
  • Testi H. pylori: Obstajajo ločeni testi za preverjanje prisotnosti bakterije:
    • Test dihanja z ureo: Dobite posebno tekočino, ki jo morate popiti, nato pa se testira vaš izdihani zrak.
    • Krvni test: Ta test testira protitelesa proti H. pylori. Vendar pa ne more zagotovo povedati, ali ste trenutno okuženi ali ste bili okuženi že prej.
    • Test antigena v blatu: Vzorec blata se testira na prisotnost bakterijskih antigenov.

Druga stanja, ki jih je mogoče zamenjati za razjedo na želodcu

Če testi potrdijo, da nimate razjede na želodcu, bi lahko bil vzrok vaših simptomov kaj drugega, na primer:

• GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen): Če se kislina iz želodca nenehno vrača v grlo (kisli refluks), lahko povzroči tudi simptome, kot so zgaga, prebavne motnje in slabost.
• Funkcionalna dispepsija: To je stanje, pri katerem so prisotni vztrajni simptomi prebavnih motenj (bolečine v želodcu, zgaga, občutek polnosti) brez očitnega fizičnega vzroka. Čeprav so simptomi podobni simptomom razjede na želodcu, v želodčni steni ni vidne razjede.
• Rak na želodcu: To je zelo redko, vendar lahko povzroči simptome, podobne razjedi na želodcu (bolečine v želodcu, izguba teže, izguba apetita). Zato je pomembno, da med endoskopijo opravimo biopsijo.

Zdravljenje in obvladovanje

Kako hitro pozdraviti razjedo na želodcu?

Ko je vzrok razjede odpravljen, se bo želodčna sluznica postopoma začela celiti. Na primer, če je vašo razjedo povzročilo nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), se lahko razjeda po prenehanju jemanja zdravila zaceli brez kakršnega koli drugega zdravljenja. Če pa imate okužbo s H. pylori, boste morali jemati antibiotike , da uničite bakterijo. Poleg tega vam lahko zdravnik predpiše druga zdravila, ki zmanjšujejo želodčno kislino in ščitijo želodčno sluznico, dokler se razjeda ne zaceli. Pravilno jemanje teh zdravil lahko pomaga pri hitrejšem celjenju razjede.

Katere terapije so na voljo?

Najpogosteje se razjede na želodcu zdravijo s kombinacijo zdravil. Ta zdravila vključujejo:

1. Zmanjša količino kisline v želodcu.
2. Pokriva, ščiti in pomaga pri celjenju rane.
3. Če pride do okužbe (H. pylori), bo ta odpravljena.

Redko je za zaustavitev krvavitve ali zaprtje luknje potreben medicinski postopek.

• Zdravila:
  • Antibiotiki : Če imate okužbo s H. pylori ali drugo bakterijsko okužbo, vam bo zdravnik verjetno predpisal dva ali tri antibiotike hkrati za 7–14 dni, da popolnoma uniči bakterije. Najpogosteje uporabljeni antibiotiki so: tetraciklin, metronidazol, klaritromicin in amoksicilin. Pomembno je, da jemljete celoten potek zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik, sicer se lahko okužba ponovi.
  • Citoprotektivna sredstva: Ta zdravila delujejo tako, da na steni želodca tvorijo zaščitno plast (plašč), ki jo ščiti, dokler se razjeda ne zaceli. Pogosto se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje razjed, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Primeri: sukralfat, misoprostol, bizmutov subsalicilat.
  • Zaviralci H2 (zaviralci histaminskih receptorjev / zaviralci H2): Zavirajo kemikalijo, imenovano histamin, ki telesu sporoča, naj proizvaja kislino v želodcu, in zmanjšujejo proizvodnjo kisline. Primeri: famotidin, cimetidin, nizatidin.
  • Zaviralci protonske črpalke (PPI): Tudi to so močna zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje kisline v želodcu. Prav tako ščitijo želodčno sluznico in pospešujejo celjenje razjed. Trenutno so to najpogosteje uporabljena zdravila za razjede na želodcu. Primeri: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Medicinski posegi: Zapleteno rano (krvavitev, perforacija) bo moral zdraviti neposredno zdravnik . To se pogosto lahko stori hkrati z endoskopijo. Krvavitev rane je mogoče ustaviti z injiciranjem zdravil ali kavterizacijo. Če pride do perforacije, jo bo treba kirurško zapreti.
• Kirurški poseg za perzistentne razjede:Zelo redko se lahko pri nekaterih ljudeh želodčne razjede nadaljujejo brez zdravljenja ali pa se zacelijo in ponovijo. To lahko povzroči dolgotrajne bolečine in brazgotinjenje želodca. Včasih lahko to brazgotinsko tkivo blokira izhod iz želodca v črevesje. V takih primerih je morda potrebna operacija, na primer:
  • Odstranitev brazgotinskega tkiva ali odprtje blokiranega prehoda (piloroplastika).
  • Vagotomija je prerez vagusnega živca, ki spodbuja proizvodnjo želodčne kisline.

Kako preprečiti? (Preprečevanje)

Kako lahko preprečimo nastanek ali ponovitev razjed na želodcu?

Tukaj je nekaj stvari, ki jih lahko storite, da preprečite nastanek razjede na želodcu ali da preprečite njeno ponovitev po zacelitvi:

• Izkoreninjenje okužbe s H. pylori: Mnogi ljudje imajo okužbo s H. pylori, vendar tega ne vedo. Ali jo imate, lahko ugotovite s preprostim testom izdihanega zraka ali testom blata. Če jo imate, se je lahko znebite z antibiotiki, preden povzroči kakršne koli težave.
• Pravilna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID): Če redno jemljete nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) iz lekarne zaradi bolečin v telesu in glavobolov, pazite, da ne vzamete več kot je priporočeni odmerek. Če nesteroidna protivnetna zdravila jemljete po nasvetu zdravnika zaradi drugega stanja (npr. artritisa), če je mogoče, zmanjšajte odmerek, preklopite na drugo zdravilo ali se posvetujte z zdravnikom o sočasnem jemanju drugega zdravila, ki ščiti želodec (na primer zaviralca protonske črpalke).
• Zmanjšajte druge škodljive navade: Če imate okužbo s H. pylori ali jemljete nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kajenje in pitje alkohola povečata tveganje za razvoj razjed na želodcu. Zato je pomembno, da te navade opustite.

Koliko časa bo trajalo okrevanje? (Napoved / Prognoza)

Koliko časa traja, da se zaceli razjeda na želodcu?

Če jemljete zdravila natančno po navodilih in se izogibate stvarem, ki poslabšajo razjedo (NSAID, kajenje, alkohol), se razjeda običajno popolnoma zaceli v nekaj tednih . Zdravnik vam lahko ponovi endoskopijo ali drug test, da se prepriča, da je razjeda popolnoma zaceljena in da je okužba s H. pylori popolnoma izginila.

Kronične bolezni

Večina ljudi potrebuje le kratkotrajno zdravljenje. Vendar pa imajo lahko nekateri ljudje kronične bolezni, ki povzročajo razvoj razjed na želodcu. Na primer, nekdo z Zollinger-Ellisonovim sindromom, omenjenim prej, ima stanje, pri katerem želodec proizvaja preveč kisline. Ti ljudje bodo morda morali jemati zdravila (kot so zaviralci protonske črpalke) dlje časa.

Kaj storiti, če sumite na razjedo na želodcu? (Življenje z)

Pomen iskanja zdravniškega nasveta

Če sumite, da imate razjedo na želodcu, se posvetujte z zdravnikom. Zdravila brez recepta, kot so antacidi ali bizmutov subsalicilat, lahko začasno ublažijo simptome, vendar razjede ne bodo pozdravila. Da bi se razjeda zacelila , je treba zdraviti osnovni vzrok (H. pylori ali nesteroidna protivnetna zdravila) .

Tveganja, če se ne zdravijo

Tudi če nimate hudih simptomov, lahko nezdravljena razjeda na želodcu povzroči resne zaplete, kot sta krvavitev ali perforacija. Obstaja tudi tveganje za raka na želodcu, če okužbe s H. pylori, glavnim vzrokom razjed na želodcu, ne zdravimo dlje časa.

Kdaj morate poiskati nujno medicinsko pomoč?

Če imate te simptome, nemudoma pojdite v bolnišnico (ETU) :

• Neznosna, neznosna bolečina v želodcu.
• Če imate v blatu črno kri ali bruhate kri (kot kavno usedlino).
• Znaki prekomerne krvavitve (bleda koža, huda omotica, omedlevica).

Končno

Razjede na želodcu so pogosto in ozdravljivo stanje. Glavna vzroka sta okužba s H. pylori in uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Če imate simptome, kot so vnetje želodca, bolečina in prebavne motnje, je zelo pomembno, da poiščete zdravniško pomoč in ne le domnevate, da gre za gastritis. Tako lahko ugotovite vzrok, začnete pravilno zdravljenje in preprečite resne zaplete. Prav tako lahko zmanjšanje kajenja in uživanja alkohola ter uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil le, kadar je to potrebno, v najnižjem odmerku in v najkrajšem možnem času pomaga pri zaščiti pred razjedami na želodcu. Ostanite zdravi!