Ali ima vaš novorojenček te težave? Pogovorimo se o sindromu odtegnitve opioidov pri novorojenčkih (NOWS).

Veselje, ki ga mati občuti, ko domov prinese novorojenčka, je nepopisno. Včasih pa je lahko za mamo zelo strašljivo, če dojenček nenehno joka, pogosto pljuva mleko ali se zdi, da se čudno obnaša. Danes bomo govorili o enem takem strašljivem, a pomembnem stanju, na katerega moramo biti pozorni. To je neonatalni odtegnitveni sindrom od opioidov (NOWS) pri novorojenčkih. Prej se je imenoval tudi neonatalni abstinenčni sindrom (NAS) .

Kaj je neonatalni odtegnitveni sindrom opioidov (NOWS)?

Preprosto povedano, to je, ko mati med nosečnostjo uporablja določene droge (zlasti opioide) ali druge zasvojljive snovi, otrok pa je tem snovem izpostavljen že v maternici, in nelagodje, ki se pojavi po tem, ko se te snovi odstranijo iz telesa po rojstvu. Ali ste vedeli, da ko je otrok v maternici, prejema hranila in kisik od matere prek organa, imenovanega posteljica . Podobno nekatera zdravila, ki jih mati jemlje, prav tako prehajajo skozi to posteljico do otroka. Torej se otrok, medtem ko je v maternici, na nek način navadi na te snovi, torej postane odvisen od njih. Ko se po rojstvu oskrba s strani matere ustavi, se otrokovo telo s tem težko spopade. Takrat se pojavijo ti odtegnitveni simptomi .

Katera zdravila lahko povzročijo NOWS?

To stanje povzročajo predvsem zdravila iz razreda opioidov . Tukaj je nekaj primerov:

• `( Amfetamini )`
• `( Buprenorfin )`
• `(Kodein)`
• `(Heroin)`
• `( Oksikodon )`
• `( Hidrokodon )`
• `(Morfin)`
• `(Metadon)`

Poleg tega lahko to stanje povzročijo tudi nekatere druge snovi. To so:

• Alkohol
• Barbiturati (nekatere vrste tablet za spanje)
• Benzodiazepini (nekateri pomirjevalci)
• Nikotin (ki ga vsebuje tobak )
• Nekatere vrste antidepresivov, zlasti tisti iz skupine, imenovane selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI).

Najpomembneje pa je, da če ste noseči ali načrtujete nosečnost, svojega zdravnika vsekakor obvestite o vseh zdravilih, prehranskih dopolnilih ali drugih snoveh, ki jih jemljete.

Je to stanje pogosto? Kdo je najbolj prizadet?

Žal poročajo, da se to stanje NOWS po vsem svetu povečuje. Pravzaprav se po statističnih podatkih in nekaterih študijah vsakih 25 minut rodi en dojenček z NOWS. To pomeni, da je to tveganje prisotno pri približno sedmih od dva tisoč dojenčkov. To večinoma prizadene novorojenčke, katerih matere so med nosečnostjo uporabljale opioide ali druge snovi, ki povzročajo odvisnost. Zasvojenost z drogami ni tako preprosta, kot se zdi, ampak je zapleten problem.

Kaj se zgodi z otrokovim telesom zaradi NOWS? Kakšni so simptomi?

Ti simptomi, znani kot odtegnitveni simptomi, lahko trajajo, dokler dojenček popolnoma ne preneha jemati zdravila. Zaradi tega lahko dojenček veliko joka, postane zelo nemiren ali se obnaša slabo. Kako težko je za novopečenega otroka videti svojega malčka, ki tako trpi? V tem času je lahko tudi zelo težko potolažiti otroka. Glede na resnost otrokovih simptomov bo morda treba otroka zdraviti na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) . To traja, dokler dojenček popolnoma ne preneha jemati zdravila in se mu stanje izboljša. Pogosti simptomi:

• Pogosto bruhanje in/ali driska
• Vročina in potenje
• Hitro dihanje
• Neprekinjen, glasen jok
• Pogosto sesanje
• Tremorji
• Plenični izpuščaj (pordelost kože na predelu zadnjice zaradi pleničnega izpuščaja)

Dodatni simptomi, ki se lahko pojavijo:

• Mišična okorelost (hipertonija) in prekomerno aktivni refleksi
• Težave s pridobivanjem teže
• Težave z zaspanjem in vzdrževanjem spanja
• Težave s pitjem mleka
• Pojav lisastega, marmorju podobnega vzorca na koži (lisavost)

Ti simptomi se lahko razlikujejo od dojenčka do dojenčka, njihova resnost pa se lahko razlikuje. Odvisno je od:

• Odvisno je od vrste zdravila, ki je v otrokovem telesu.
• Odvisno je od tega, koliko zdravila je v telesu.
• Odvisno je od tega, kako dolgo je bil otrok v maternici izpostavljen zdravilu.

Kaj pa, če se simptomi poslabšajo?

Če ima dojenček ob rojstvu v telesu preveč zdravila, se lahko pri njem pojavijo hudi, celo smrtno nevarni simptomi. Ti vključujejo:

• Prezgodnji porod
• Razvojne težave in prirojene napake
• Napadi
• Sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS)

Kdaj se pojavijo simptomi?

Ti simptomi se lahko začnejo pojavljati v enem ali treh dneh po rojstvu otroka. Včasih se simptomi morda ne pojavijo do teden dni. V tem času je dojenček pogosto na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov v bolnišnici, dokler se snov popolnoma ne izloči iz telesa in je otrok dovolj zdrav, da gre domov.

Ali lahko NOWS povzroči dolgoročne učinke?

To je zelo občutljivo vprašanje. Dolgoročni učinki se lahko razlikujejo glede na resnost stanja NOWS. Ko otrok odraste, se lahko pojavijo stvari, kot so:

• Razvojne zamude : Zamude v razvoju kognitivnih, socialnih in motoričnih veščin.
• Vedenjske težave v šoli.
• Težave s kratkoročnim spominom.
• Težave z rastjo (višina, izguba teže).
• Težave s sluhom in vidom.

Zato je zelo pomembno , da svojega otroka redno pregledujete, da zagotovite, da dosega razvojne mejnike za svojo starost. Študije so pokazale, da otroci, rojeni z NOWS, med odraščanjem pogosteje razvijejo naslednja stanja:

• Motnja pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnost (ADHD)
• Tesnoba
• Depresija

Kako prepoznati status NOWS?

Ker so simptomi NOWS lahko podobni simptomom drugih bolezni pri novorojenčkih, lahko zdravniki diagnosticirajo bolezen šele potem, ko se seznanijo z zdravili, ki jih je mati jemala med nosečnostjo, in po opravljenem presejalnem testu za droge . S tem presejalnim testom za droge lahko ugotovimo, katera vrsta droge je v otrokovem telesu in v količini. To lahko storimo s testiranjem vzorca otrokove popkovine, urina, krvi ali otrokovega prvega blata (mekonija). Včasih se lahko mati testira tudi na droge, da se potrdi diagnoza. Poleg tega zdravniki uporabljajo sistem točkovanja NAS . Ta se uporablja za določitev ocene glede na resnost otrokovih simptomov in ustrezno načrtovanje zdravljenja.

Kakšni so načini zdravljenja za NOWS?

Zdravljenje, ki ga dobi otrok, je odvisno od vrste zdravila v telesu, količine zdravila, splošnega zdravstvenega stanja otroka in resnosti simptomov. Zdravljenje lahko vključuje:

• Dajanje zdravil za postopno zmanjšanje simptomov.
• Če je dojenček dehidriran, mu dajte fiziološko raztopino intravensko (IV tekočine).
• Uporaba krem ​​ali mazil za plenični izpuščaj in draženje kože.
• Spreminjanje pogostosti in količine dojenja: Da bi otroku pomagali pridobiti težo, mu dajajte visokokalorično formulo v majhnih, pogostih količinah.

Zdravljenje lahko traja od pet dni do približno šest mesecev, dokler se otrok ne pozdravi in ​​v njegovem telesu ni več zdravil. Dolgotrajno zdravljenje za zmanjšanje simptomov, kot je kognitivno-vedenjska terapija (KVT) , bo morda potrebno skozi vse otrokovo življenje.

Katere vrste zdravil se dajejo za NOWS?

Če ima vaš dojenček hude simptome, lahko zdravniki uporabijo nekatera zdravila, ki pomagajo nadzorovati te odtegnitvene simptome in pomagajo otroku bolje jesti in spati. To vključuje dajanje zelo majhnega odmerka zdravila, podobnega tistemu, ki ga je prejel v maternici, postopno zmanjševanje odmerka in odvajanje od njega. To je zato, ker lahko nenadna prekinitev jemanja zdravila (hladna prekinitev) poslabša simptome. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo v ta namen, vključujejo:

• `(Metadon)`
• `(Morfin)`
• `(Buprenorfin)`
• `(Fenobarbital)`
• `(Klonidin)`

Če je treba vašega otroka zdraviti na ta način, boste morda morali ostati v bolnišnici nekaj tednov ali mesecev. To je zato, da se zdravniki prepričajo, da so dovolj zdravi, da lahko zdravilo popolnoma prekinejo in otroka pošljejo domov.

Kako lahko mati pomaga obvladovati simptome svojega otroka?

Ko vaš dojenček trpi zaradi odtegnitvenih simptomov, je lahko zelo stresno in težko ga je potolažiti. Kot mama pa mu lahko pomagate tako, da:

• Ostanite čim bolj blizu dojenčka.
• Zmanjšajte količino močne svetlobe in glasnega hrupa v otrokovem okolju.
• Nežno zibajte dojenčka.
• Dojenčka držite blizu svojih prsi ( stik koža na kožo ). To je za vašega dojenčka zelo tolažilno.
• Dojenčka dobro zavijte v mehko krpo (povijanje).

Ali lahko dojim otroka med jemanjem zdravil?

To je zelo pomembno vprašanje. Da, zdravila, kot so opioidi, lahko prehajajo v materino mleko vašega dojenčka. To ima lahko nevarne stranske učinke za vašega dojenčka. Če torej uporabljate zdravila, ki jih vaš zdravnik ni odobril, dojenčka iz nobenega razloga ne dojite. Namesto tega dajte dojenčku adaptirano mleko ali darovano materino mleko. Če pa ste v programu zdravljenja odvisnosti od drog, torej če med nosečnostjo ali po porodu jemljete predpisani opioid (kot je metadon), da preprečite odtegnitvene simptome, boste morda lahko dojili. Vendar le z odobritvijo zdravnika in če se ta odloči, da je varno za vašega otroka. Če imate težave z drogami ali odvisnost, se posvetujte z zdravnikom o načinih zdravljenja. Ohranjanje zdravja vam bo dalo moč, da boste ob svojem otroku, ko vas najbolj potrebuje.

Kako preprečiti NOWS?

Da bi preprečili razvoj hudih simptomov NOWS pri vašem dojenčku, lahko storite naslednje:

• Če zanosite, obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih ali snoveh, ki jih uporabljate. Če nenadoma prenehate uporabljati zdravilo, ki ga uporabljate že dolgo časa, se lahko pojavijo hudi odtegnitveni simptomi, ki so lahko škodljivi za vašega nerojenega otroka. Zdravnik vam bo priporočil možnosti zdravljenja, ki so varne tako za vas kot za vašega otroka.
• Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih na recept in prehranskih dopolnilih, ki jih jemljete. Prepričajte se, da so varna tako za vas kot za vašega otroka. Ne prenehajte jemati nobenih zdravil, dokler vam tako ne naroči zdravnik.
• Uporabljajte kontracepcijo, dokler niste pripravljeni na otroka. Če ste spolno aktivni in imate težave z uporabo drog ali se zaradi tega zdravite, izvajajte varne spolne odnose, dokler niste dovolj zdravi, da zanosite.

Če ima moj dojenček NOWS, kaj lahko pričakujem?

Dojenček, pri katerem je diagnosticiran NOWS, običajno ostane v bolnišnici približno 20 dni, da se prepričajo, da je dovolj zdrav, da gre domov. Včasih lahko zdravljenje z NOWS traja do šest mesecev. Zdravniki bodo skrbno spremljali simptome vašega dojenčka in ga poslali domov šele, ko se zdravila popolnoma izločijo iz njegovega sistema. Zdravnik vam bo svetoval, kako dojiti dojenčka in kako skrbeti zanj. Ne pozabite, če jemljete zdravila, ne dojite, saj lahko zdravila preidejo na vašega dojenčka z materinim mlekom in povzročijo simptome, ki lahko vplivajo na njegovo zdravje. Ko dojenčka pripeljete domov iz bolnišnice, bo vaš dojenček potreboval vašo dodatno ljubezen in podporo več tednov ali mesecev, morda pa tudi skozi vse otroštvo. Bodite pozorni na rast in razvoj svojega dojenčka. Če vaš dojenček ne dosega razvojnih mejnikov za svojo starost, o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika.

Kdaj morate poiskati nujno medicinsko pomoč?

Če ima vaš dojenček te hude simptome, nemudoma pojdite na urgenco ali pokličite 1990:

• Visoka vročina, ki traja več kot 24 ur.
• Če ne pijete mleka ali če bruhate po pitju mleka.
• Če se pojavi napad.
• Če je srčni utrip nenormalen.
• Če imate težave z dihanjem.

Katera so pomembna vprašanja, ki jih je treba zastaviti zdravniku?

• Katera zdravila so varna za jemanje med nosečnostjo?
• Kako prenehate uporabljati zasvojljivo drogo?
• Ali bodo simptomi mojega otroka dolgoročno vplivali nanj?
• Kako lahko med zdravljenjem potolažim svojega otroka?

Na koncu, kaj si je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Zasvojenost z drogami je resnično zahtevna in preobremenjujoča stvar. Med nosečnostjo so ti občutki lahko še intenzivnejši in morda se vam zdi, da ne veste, kaj storiti. Vendar ne pozabite, da niste sami.

Na voljo so zdravljenja, ki vam in vašemu otroku pomagajo živeti srečno in zdravo življenje. Najpomembneje je, da ste z zdravnikom iskreni glede vseh zdravil, ki jih jemljete med nosečnostjo. To bo zdravniku pomagalo določiti najboljše zdravljenje za vas in vašega otroka. Nič ni narobe s tem, da prosite za pomoč, to je opolnomočujoče.

Sindrom odtegnitve opioidov pri novorojenčkih, neonatalni abstinenčni sindrom, NOWS, NAS, odtegnitveni sindrom pri novorojenčkih, izpostavljenost dojenčka drogam, odvisnost od opioidov med nosečnostjo, nosečnost zaradi drog, novorojenčki, učinki drog na otroka