Ima vaš malček herpes? Spoznajmo herpes pri novorojenčkih!

Ste na telesu novorojenčka opazili nekaj majhnih mehurjev, ki vas nekoliko skrbijo? Ali pa imate občutek, da ima vaš dojenček težave s hranjenjem ali dihanjem? Včasih so to lahko znaki stanja, imenovanega neonatalni herpes, ki lahko prizadene novorojenčke. Ta se zelo razlikuje od herpesa pri odraslih in je lahko za dojenčke nekoliko bolj nevaren. Zato se brez odlašanja o tem podrobneje pogovorimo.

Kaj je neonatalni herpes?

Preprosto povedano, neonatalni herpes je herpesna okužba, ki se pojavi v prvih šestih tednih po rojstvu otroka. Najpogosteje se pojavi, ko se virus herpes simpleksa (HSV) prenese z matere na otroka, zlasti med porodom.

To ni kot herpes (na primer herpes na ustnicah), ki ga dobijo starejši otroci ali odrasli. Ta virus je zelo nevaren za novorojenčke in je včasih lahko smrtno nevaren. To je zato, ker lahko prizadene glavne otrokove organe, zlasti možgane . Zato je zelo pomembno, da prepoznamo simptome in jih čim prej zdravimo. Le tako bo imel dojenček boljše možnosti za okrevanje.

V državah, kot so Združene države Amerike, ta bolezen prizadene med 5 in 33 otrok na 100.000 živorojenih. To pomeni, da se vsako leto s tem herpesom rodi približno 1500 dojenčkov. Nekatere raziskave kažejo, da se je to število v zadnjem času nekoliko povečalo, vendar natančen razlog za to še vedno ni jasen.

Katere so glavne vrste tega stanja?

Zdravniki razvrščajo neonatalni herpes glede na to, katere dele otrokovega telesa je virus prizadel. Obstajajo tri glavne vrste:

1. Bolezen kože, oči in ust (bolezen SEM): Zaradi te bolezni se na koži dojenčka, v ustih in okoli oči pojavijo mehurji, napolnjeni s tekočino .

2. Bolezen osrednjega živčnega sistema (bolezen osrednjega živčevja - bolezen možganov): Tukaj virus raste in se množi v otrokovem osrednjem živčnem sistemu, torej v možganih in hrbtenjači . Včasih v zgodnjih fazah ni simptomov in se ne pojavijo kožni mehurji.

3. Diseminirana bolezen: V tem primeru virus prizadene številne dele otrokovega telesa, vključno z glavnimi organi, kot so jetra in pljuča . V nekaterih primerih so lahko prizadeti tudi možgani.

Predstavljajte si, kako težko mora biti to za majhnega dojenčka. Zato se moramo tega zavedati.

Kakšni so znaki, da ima vaš otrok herpes?

Najbolj očiten simptom so pogosto mehurji, napolnjeni s tekočino, ki se pojavijo na koži dojenčka, okoli oči in v ustih . Vendar pa se ti mehurji ne pojavijo pri vseh dojenčkih. Odvisno je od vrste herpesa, ki ga ima dojenček.

Ti simptomi se lahko pojavijo kadar koli v prvih šestih tednih po rojstvu otroka.Lahko se pojavi, vendar je najverjetneje v prvih štirih tednih. Nekatere stvari, kot so mehurji, dojenček, ki se ne doji, težave z dihanjem in spremembe v otrokovem vedenju, lahko opazite doma. Če opazite kaj takega, morate nemudoma obiskati zdravnika. Vendar pa obstajajo nekateri simptomi, ki jih je mogoče odkriti le med zdravniškim pregledom.

Če ima dojenček težave z dihanjem ali če ga ne morete zbuditi, takoj pokličite 1990 ali pojdite na najbližjo urgenco.

Simptomi bolezni kože, oči in ust (bolezen SEM)

Običajno se pojavijo med 9 in 11 dnevi po rojstvu otroka.

• Prozorni, s tekočino napolnjeni mehurji na koži vašega dojenčka. Koža okoli teh mehurjev je lahko razbarvana. Mehurji se lahko tudi združijo v skupine.
• Mehurji, napolnjeni s tekočino, na ali okoli otrokovih vek . Otrokove oči so lahko rdeče, solzne in otekle.
• Rane v otrokovih ustih, na jeziku in nebu .

Simptomi bolezni centralnega živčnega sistema (bolezni CNS)

Običajno se pojavijo med 16 in 19 dnem po rojstvu otroka.

• Prekomerna zaspanost.
• Stalna nemirnost in razdražljivost.
• Tresenje.
• Pomanjkanje ali nič zanimanja za pitje mleka.
• Nestabilna telesna temperatura (previsoka ali prenizka).
• Mehke lise na otrokovi lobanji so izbočene.
• Napadi.
• Mehurji na koži, napolnjeni s tekočino. Približno 60 % - 70 % dojenčkov s to vrsto bolezni razvije te mehurje.

Simptomi diseminirane bolezni

Ti se običajno pojavijo med 10. in 12. dnem po rojstvu otroka. Pri otroku lahko opazite naslednje znake:

• Nestabilna telesna temperatura (previsoka ali prenizka).
• Stalna nemirnost in razdražljivost.
• Prekomerna zaspanost.
• Pomanjkanje ali nič zanimanja za pitje mleka.
• Hitro dihanje in spremembe v vzorcu dihanja (respiratorna stiska).
• Napihnjenost trebuha.
• Mehurji na koži, napolnjeni s tekočino. Približno 60 % dojenčkov s to vrsto bolezni razvije te mehurje, vendar šele potem, ko okužba postane hujša.

Simptomi, ki jih je mogoče odkriti z zdravniškimi pregledi:

• Težave s strjevanjem krvi (diseminirana intravaskularna koagulacija).
• Odpoved jeter.
• Otekanje možganov (encefalitis).
• Vnetje srčne mišice (miokarditis).

Kaj povzroča herpes pri novorojenčkih?

Neonatalni herpes povzroča virus herpes simpleksa (HSV) .Ker njihov imunski sistem še ni popolnoma razvit, lahko zaradi virusa HSV zelo zbolijo.

Kako se herpes prenaša na novorojenčke?

Najpogosteje (85 %) se virus prenese z matere na otroka med porodom . To se lahko zgodi, če je virus aktiven v materinem genitalnem področju, ko otrok pride skozi porodni kanal.

Čeprav manj pogosto (približno 10 %), se lahko dojenček okuži tudi po izpostavitvi virusu po rojstvu. Na primer, če oseba s herpesom na ustnicah poljubi dojenčka . Ali če se dojenčka dotakne oseba s herpesno okužbo na koži (herpetični izpuščaj).

Obstaja zelo majhna verjetnost (približno 5 %) , da se virus med nosečnostjo prenese na plod . Zdravniki to imenujejo intrauterina okužba . To pomeni, da virus HSV prehaja skozi posteljico do ploda. Če se to zgodi, se tipični simptomi herpesa pri novorojenčkih pojavijo v 48 urah po rojstvu otroka. Včasih lahko ta intrauterina okužba povzroči tudi splav.

Dejavniki tveganja za prenos med porodom

HSV se lahko med porodom prenese le, če imate v tistem času aktivno okužbo z genitalnim herpesom . Pomembno je, da imate lahko aktivno okužbo , tudi če nimate simptomov . Virus je lahko prisoten v vašem genitalnem traktu (kot sta nožnica in maternični vrat), tudi če nimate nobenih simptomov.

Raziskave kažejo, da se tveganje lahko zelo razlikuje glede na to, kdaj se pri vas prvič pojavi herpes okužba:

• Med nosečnostjo (če še niste bili izpostavljeni herpesu): Če se vam genitalni herpes prvič pojavi med nosečnostjo, zlasti v drugem trimesečju, tik pred porodom, obstaja največje tveganje za prenos herpesa na vašega otroka. Zdravniki to imenujejo primarna prva epizoda . To se zgodi, ko se vam razvije genitalni herpes z enim od dveh podtipov HSV (HSV-1 ali HSV-2) in niste bili predhodno izpostavljeni drugemu podtipu. To pomeni, da je virus HSV prvič vstopil v vaše telo in nimate protiteles proti nobenemu od teh tipov. Če se ta primarna okužba pojavi pozno v nosečnosti, je veliko večja verjetnost, da bo virus prisoten v spolovilih vašega otroka ob porodu.

• Med nosečnostjo (če ste bili predhodno izpostavljeni drugemu podtipu HSV): To pomeni, da se pri vas med nosečnostjo prvič pojavi okužba z genitalnim herpesom z enim podtipom HSV, vendar imate protitelesa proti njemu zaradi predhodne izpostavljenosti drugemu podtipu. Raziskave kažejo, da še vedno obstaja znatno tveganje za prenos virusa na vašega otroka, vendar je tveganje lahko manjše kot pri nekom, ki še nikoli ni bil izpostavljen HSV. To je zato, ker vaša prejšnja protitelesa prehajajo skozi posteljico do vašega otroka in zagotavljajo določeno zaščito.

• Pred nosečnostjo: Če ste imeli genitalni herpes pred nosečnostjo, je tveganje za prenos virusa na otroka majhno. Virus se mora med porodom ponovno aktivirati (ponavljajoča se okužba), da se prenese na vašega otroka. Čeprav se HSV lahko ponovno aktivira, raziskave kažejo, da je ponovna okužba med nosečnostjo veliko manj verjetno, da bo povzročila neonatalni herpes kot prva okužba. To je zato, ker se protitelesa iz vaše prejšnje okužbe prenesejo na vašega otroka in ga zaščitijo.

Zakaj je herpes pri novorojenčkih nevarno stanje?

Neonatalni herpes je nevarno stanje, ker lahko poškoduje otrokove organe, zlasti možgane . Na primer, lahko povzroči otekanje otrokovih možganov (herpetični encefalitis) . Tudi z zdravljenjem je lahko neonatalni herpes včasih usoden.

Bolezni kože, oči in ust (SEM) sprva ne prizadenejo otrokovih možganov ali notranjih organov. Vendar so še vedno nevarne, ker lahko povzročijo trajno poškodbo oči in celo slepoto . Če se SEM ne zdravi, lahko napreduje v bolezen možganov (bolezen osrednjega živčevja) ali diseminirano bolezen.

Kako diagnosticirati herpes pri novorojenčkih?

Zdravniki diagnosticirajo neonatalni herpes s pregledom otrokovih simptomov in izvajanjem testov. Želijo izključiti druga stanja, ki lahko povzročijo podobne simptome. Na primer, obstaja pogosto (in neškodljivo) stanje, imenovano erythema toxicum neonatorum , ki prav tako povzroča kožni izpuščaj in mehurje, napolnjene s tekočino.

Če zdravniki posumijo na herpes, takoj testirajo otroka, da ugotovijo, ali je v otrokovem telesu prisoten virus herpes simpleksa.

Katere druge preiskave je treba opraviti za mojega otroka?

Zdravnik bo odvzel vzorce tekočine iz telesa vašega dojenčka. To bo vključevalo uporabo brisa, s katerim bodo skrbno odvzeli vzorce z teh delov telesa vašega dojenčka:

• Z usti.
• Z očmi.
• Iz grla (zgornji del, imenovan nazofarinks).
• Skozi anus.
• Če so mehurji, iz teh mehurjev.

Zdravnik vašega dojenčka lahko odvzame tudi te vzorce:

• Kri.
• Likvor (likvor) . To je tekočina, odvzeta iz otrokove hrbtenice. Za to je potrebna lumbalna punkcija .

Laboratorijsko testiranje

Otrokov zdravnik bo te vzorce poslal v laboratorij na preiskave. Testi, ki se lahko opravijo, vključujejo:

• Test virusne kulture: Ta metoda uporablja posebne tehnike za gojenje virusa HSV v vzorcu tekočine. Če po petih dneh ni znakov rasti, zdravniki običajno menijo, da je test negativen (HSV ni prisoten).
• PCR (verižna reakcija s polimerazo) test:Ta test išče DNK virusa herpes simpleksa v telesnih tekočinah. Zdravniki za ta test pogosto uporabljajo vzorce cerebrospinalne tekočine, da ugotovijo, ali je virus prizadel otrokov centralni živčni sistem.

Druge vrste testov

Če laboratorijski testi potrdijo, da ima vaš otrok herpes, bo zdravniška ekipa vašega otroka verjetno opravila tudi te teste:

• Rentgenski pregled prsnega koša.
• Rentgenski pregled trebuha.
• Slikanje možganov, kot je MRI (slikanje z magnetno resonanco).
• Podroben pregled oči.

Vse to pomaga zdravnikom, da izvedo več o tem, kako je virus prizadel različne dele otrokovega telesa. Te informacije uporabijo za razvoj načrta zdravljenja za otroka.

Kakšna so zdravila za herpes pri novorojenčkih?

Če zdravniki posumijo, da ima vaš otrok neonatalni herpes, ga bodo verjetno hospitalizirali na zdravljenje .

Zdravniki za zdravljenje herpesa pri novorojenčkih uporabljajo protivirusno zdravilo, imenovano aciklovir . Dojenček bo to zdravilo prejel skozi veno (IV) in nato kot tekočino (peroralno) . Kaj lahko pričakujete:

• Če ima vaš dojenček bolezen kože, oči in ust (SEM) , bo potreboval 14 dni intravenskega zdravljenja. Po tem bo moral opraviti šestmesečni cikel peroralnih zdravil. To bo zmanjšalo tveganje za ponovitev kožnih mehurjev.
• Če ima vaš dojenček bolezen osrednjega živčnega sistema (OŽ) ali diseminirano bolezen , bo potreboval intravensko zdravljenje 21 dni. Po končanem intravenskem zdravljenju bo moral vaš dojenček šest mesecev jemati peroralna zdravila. To pomaga podpirati razvoj živcev vašega dojenčka in zmanjšuje tveganje za dolgoročne učinke na možgane.

Pomembno je vedeti, da nekateri dojenčki z boleznimi, povezanimi z osrednjim živčevjem, morda potrebujejo intravensko zdravljenje več kot 21 dni. Za bolezen, povezano z osrednjim živčevjem, je značilno, da test cerebrospinalne tekočine (CSF) pokaže prisotnost virusa HSV v otrokovi cerebrospinalni tekočini. To je lahko posledica bolezni osrednjega živčevja ali diseminirane bolezni.

Če je tako, bo moral dojenček opraviti kontrolno punkcijo hrbtenjače, da se prepriča, da je virus popolnoma izginil iz možganov. Preden se lahko intravensko zdravljenje prekine, mora biti test negativen. Nekateri dojenčki lahko potrebujejo še en teden ali dlje, da se virus iz možganov izgine. Šele nato lahko začnejo s peroralnim zdravljenjem.

Kakšni so obeti za dojenčka s herpesom?

Napoved za vašega otroka je odvisna od številnih dejavnikov. Na primer od vrste herpesa, ki ga ima vaš otrok, in od tega, kako dobro zdravljenje nadzoruje virus. Zdravstvena ekipa vašega otroka vam lahko natančno pove, kaj lahko pričakujete v bližnji in dolgoročni prihodnosti. Večina dojenčkov z neonatalnim herpesom okreva . Vendar pa je v nekaterih primerih stanje lahko usodno.

Zahvaljujoč protivirusnim zdravilom danes preživi več dojenčkov kot kdaj koli prej. Danes 71 % dojenčkov z diseminirano boleznijo in 96 % dojenčkov z boleznijo osrednjega živčevja preživi vsaj do prvega rojstnega dne.

Herpes pri novorojenčkih lahko včasih povzroči dolgotrajne učinke, vključno z:

• Razvojna zamuda ( zamuda pri doseganju razvojnih mejnikov do pričakovanega časa).
• Intelektualna invalidnost.
• Cerebralna paraliza (šibkost gibov).
• Epilepsija.

Dobra novica je, da lahko vašemu otroku pomagata zgodnja intervencija (dejavnosti in storitve, prilagojene potrebam vsakega otroka) in stalna podpora. Vašemu otroku lahko na primer koristijo fizioterapija, logopedska terapija in podporne tehnologije (kot so bralniki zaslona).

Ali se je mogoče izogniti herpesu pri novorojenčkih?

Zdravniki delajo vse, kar je v njihovi moči, da bi preprečili herpes pri novorojenčkih. Tukaj je tisto, kar morate vedeti:

• Protivirusna zdravila lahko pomagajo: Če ste že imeli genitalni herpes, vam lahko zdravnik predpiše protivirusna zdravila, ki jih jemljete v zadnjih nekaj tednih nosečnosti. To lahko zmanjša tveganje za ponovitev okužbe med porodom in omogoči tudi manj tvegano vaginalno rojstvo.
• Carski rez je lahko varnejši: Včasih zdravniki priporočijo carski rez, če koristi odtehtajo tveganja. Na primer, verjetno bodo opravili carski rez, če imate ob porodu aktivno okužbo. V tem primeru je otrok bolj izpostavljen tveganju za okužbo kot pri vaginalnem porodu. Zato je carski rez varnejši.
• Zdravniki med porodom spreminjajo metode: Če imate vaginalni porod, lahko zdravnik spremeni opremo, ki jo uporablja za vašega otroka. Na primer, morda ne bo uporabljal monitorja lasišča ploda , ker lahko povzroči majhne razpoke na koži vašega otroka. Ko ima vaš dojenček razpoko na koži, je za virus HSV lažje vstopiti in povzročiti okužbo. Zdravniki se bodo glede na tveganje za okužbo pri vašem otroku odločili, katero opremo bodo uporabili in katere ne.
• Vi in vaš zdravnik ste v isti ekipi: Pogovor z zdravnikom o seksu ni vedno enostaven. Lahko je neprijetno in se vam lahko celo zdi, kot da tega ne želite početi. Vendar pa vam lahko pogovor z zdravnikom o načinih preprečevanja genitalnega herpesa pomaga zaščititi vas in vašega otroka. Če na primer obstaja tveganje za novo okužbo s herpesom, vam bo zdravnik morda svetoval, da v zadnjih treh mesecih nosečnosti omejite ali prenehate s spolno aktivnostjo. Prva izpostavljenost HSV-1 ali HSV-2 v pozni nosečnosti je glavni dejavnik tveganja za herpes pri novorojenčkih.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če ima vaš dojenček katerega od simptomov neonatalnega herpesa, nemudoma obiščite zdravnika . Neonatalni herpes potrebuje takojšnje zdravljenje. Prej ko bo vaš dojenček deležen zdravljenja, večje so možnosti za preživetje in okrevanje z minimalnimi ali brez dolgoročnih posledic. Ne čakajte na naslednji otrokov zdravniški pregled.

Ali se lahko pri dojenčkih pojavijo herpes na ustnicah?

Da. Dojenčki lahko dobijo herpes na ustnicah, če so izpostavljeni virusu herpes simpleksa (HSV). Ta virus lahko novorojenčke zelo zboli. Če menite, da je bil vaš dojenček izpostavljen virusu ali če kaže simptome, obiščite zdravnika.

Ali lahko oseba s herpesom zanosi?

Vsekakor je. Ljudje z anamnezo genitalnega herpesa rodijo zdrave otroke. Pravzaprav, če imate diagnozo genitalnega herpesa, je večja verjetnost, da boste imeli otroka, ne da bi virus povzročal kakršne koli težave. To je zato, ker je manj verjetno, da bodo ponavljajoče se okužbe s herpesom povzročile neonatalni herpes kot prva okužba.

Vendar je pomembno, da se z zdravnikom pogovorite o svoji zdravstveni anamnezi, da lahko med nosečnostjo in porodom sprejme potrebne previdnostne ukrepe.

Morda ste se pripravili na marsikaj, a česa takega verjetno niste pričakovali. Diagnoza herpesa pri novorojenčku je lahko šok, še posebej, če ste mislili, da to ni mogoče. S to situacijo se spopadajte iz dneva v dan, morda iz ure v uro.

Večina dojenčkov se dobro odzove na zdravljenje. Medicinska znanost je sčasoma zelo napredovala, zato je veliko razlogov za upanje.

Če se počutite prestrašene ali preobremenjene, poiščite podporo zdravstvene ekipe vašega dojenčka. Pomagali vam bodo razumeti naslednje korake zdravljenja in kaj lahko pričakujete iz dneva v dan.

Spomnimo se najpomembnejših stvari (Sporočilo za domov)

• Neonatalni herpes je potencialno zelo nevarna okužba za dojenčke.
• Pogosto se prenaša z matere na otroka med porodom .
• Mehurji na koži dojenčka, prekomerna zaspanost, ne dojenje, težave z dihanjemČe opazite takšne simptome, nemudoma poiščite zdravniško pomoč .
• Pravočasno zdravljenje lahko reši otrokovo življenje in zmanjša dolgoročne zaplete.
• Če imate herpes, se je zelo pomembno, da se o tem med nosečnostjo pogovorite z zdravnikom , da lahko sprejmete ukrepe za preprečitev prenosa bolezni na otroka.
• Brez skrbi , z ustrezno zdravniško oskrbo ter vašo ljubeznijo in skrbjo si mnogi dojenčki opomorejo.

Ne pozabite, niste sami. Zdravniki so tam, da pomagajo vam in vašemu otroku. Zato se z njimi pogovorite o čemer koli.

` neonatalni herpes, herpes pri dojenčkih, HSV, okužbe dojenčkov, kožni mehurji, okužbe možganov, herpes med nosečnostjo