So vam otekle ledvice? Bi to lahko bila hidronefroza? Pogovorimo se!

Ali vas včasih muči slabost in hude bolečine v boku, želodcu ali hrbtu? Ali pa imate bolečine pri uriniranju ali kri v urinu? To so lahko simptomi stanja, imenovanega hidronefroza, ki je otekanje ledvic . Ali se o tem pogovorimo na preprost način?

Kaj je hidronefroza?

Preprosto povedano, hidronefroza je stanje, pri katerem pride do blokade pretoka urina iz ledvic v mehur, kar povzroči otekanje ene ali obeh ledvic. Predstavljajte si to kot zamašeno vodovodno cev, ki se napolni z vodo in oteče. Zdravniki to včasih imenujejo »razširitev zgornjih sečil«.

Vzemimo si trenutek in se spomnimo, kako deluje naš sečilni sistem . Je kot čistilni sistem, ki iz našega telesa odstranjuje odpadke.

• Ledvi imata dve , ki filtrirata in ločujeta toksine in odpadne snovi v krvi.
• Nato sta tu še dva ureterja , dve cevi, ki prenašata urin iz ledvic v mehur.
• Obstaja mehur , ki je kot vrečka, ki zbira in shranjuje urin.
• Končno je tu še sečnica , cev, ki odvaja urin, zbran v mehurju, iz telesa.

Hidronefroza se pojavi, ko pride do obstrukcije nekje v tem sistemu, med ledvico in sečevoda.

Hidronefroza se lahko pojavi v različnih oblikah. Lahko se pojavi nenadoma ali pa se razvija postopoma . Obstrukcija je lahko popolna ali delna. Če prizadene samo eno ledvico, se imenuje »enostranska hidronefroza«, če pa prizadene obe ledvici, se imenuje »dvostranska hidronefroza«. Količina otekline se lahko razlikuje od majhne do velike otekline.

Kako pogosta je ta situacija?

Hidronefroza lahko prizadene kogarkoli v kateri koli starosti. Ocenjuje se, da bo približno eden od 100 odraslih to stanje razvil v nekem trenutku svojega življenja.

To se lahko razvije pri majhnih dojenčkih, zlasti ko so še v maternici. Imenuje se "prenatalna hidronefroza". Pojavi se pri približno 1 % nosečnosti. Vendar pa v večini primerov sama od sebe izzveni, še preden se otrok rodi.

Kakšni so simptomi hidronefroze?

Simptomi hidronefroze so običajno odvisni od vzroka. Večinoma sploh ni simptomov . Kot sem že omenila, se prenatalna hidronefroza, ki se pojavi pri otroku v maternici, običajno ne kaže simptomov vse do rojstva otroka.

Če pa se pojavijo simptomi, lahko vključujejo:

• Nenadna, huda bolečina: v boku, trebuhu ali hrbtu.
• Slabost ali bruhanje .
• Občutek bolečine pri uriniranju.
• Kri v urinu.
• Razvoj okužbe sečil ( UTI ).
• Občutek, da mehur ni popolnoma izpraznjen, tudi po uriniranju.
• Uriniranje bolj ali manj kot običajno.

Ko imate hidronefrozo, ker se urin zadržuje v telesu, obstaja večja verjetnost, da se bakterije razmnožijo v sečilih in povzročijo okužbo sečil. Če se to zgodi, se lahko pojavijo simptomi, kot so:

• Vročina, mrzlica in utrujenost.
• Pekoč občutek in bolečina pri uriniranju.
• Urin, ki ni bister in je temne barve.

Kateri so vzroki za hidronefrozo?

Glavni vzrok hidronefroze je blokada ali oviranje prehoda urina nekje v našem sečnem sistemu. Za to obstaja veliko možnih vzrokov.

Vzroki, ki prizadenejo odrasle:

• Ledvični kamni: To so trdi kamni, sestavljeni iz kalcija in oksalata. Lahko se zataknejo v ledvicah ali sečilih.
• Obstrukcija sečevodov: Blokada v sečevodih.
• Tumorji: Tumorji v mehurju, prostati , maternici ali drugih organih v bližini sečil lahko povzročijo oviro pretoka urina.
• Benigna hiperplazija prostate (BPH): Pri moških lahko povečana prostata povzroči pritisk na sečnico in oteži uriniranje.
• Zoženje sečnice: Sečnica se lahko zoži zaradi poškodbe, okužbe, prirojene okvare ali operacije.
• Težave z živci ali mišicami: Te lahko vplivajo na delovanje ledvic ali sečevoda.
• Zastajanje urina: nezmožnost popolnega izločanja urina iz mehurja.
• Vezikoureteralni refluks: Povratni tok urina iz mehurja v ledvice.
• Ureterokela: To je izboklina spodnjega dela sečevoda v mehur.

Razlogi, značilni za ženske:

Pri ženskah z maternico lahko hidronefrozo povzročijo tudi specifični dejavniki, kot so:

• Nosečnost: Ko otrok raste, raste tudi maternica, kar lahko pritiska na ureterje in ovira pretok urina.
• Prolaps maternice: Maternica pade iz svojega normalnega položaja navzdol.
• Cistocela – spuščen mehur: Stena med mehurjem in nožnico oslabi, zaradi česar mehur pade v nožnico.

Vzroki, ki vplivajo na otroka v maternici (prenatalni):

Naslednji dejavniki lahko povzročijo prenatalno hidronefrozo pri plodu:

• Povečana količina urina, ki ga proizvaja plod.
• Ovira pretoka urina nekje v sečnem sistemu.
• Urin se iz mehurja vrne v ledvice.

Kakšni so možni zapleti hidronefroze?

Če hidronefroza postane huda, lahko poškoduje ledvice in povzroči odpoved ledvic. V tem primeru boste morda morali na dializo ali presaditi ledvico.

Ampak brez panike! Večina ljudi okreva po hidronefrozi in ledvice nimajo trajne poškodbe. Zato je pomembno, da ne paničarite in takoj poiščete zdravljenje.

Kako se diagnosticira hidronefroza?

Zelo pomembno je, da se čim prej posvetujete z zdravnikom in postavite diagnozo, saj lahko hidronefroza povzroči dolgotrajno poškodbo ledvic.

Takole zdravnik diagnosticira bolezen:

• Fizični pregled: Zdravnik vas bo povprašal o vaših simptomih in pregledal vaše ledvice in mehur glede bolečin in oteklin. Prav tako vas bo povprašal o vaši zdravstveni anamnezi in ali je kdo v vaši družini imel te bolezni. Če ste moški, se lahko opravi rektalni pregled, da se preveri povečana prostata. Če ste ženska, se lahko opravi medenični pregled, da se preverijo težave z maternico ali jajčniki.
• Testi urina:Vzel vam bo vzorec urina in ga preveril glede krvi, kamnov, bakterij ali okužbe. Morda boste morali uporabiti tudi kateter za zbiranje urina.
• Krvne preiskave: Za preverjanje okužbe se lahko opravi popolna krvna slika. Za preverjanje delovanja ledvic se lahko opravijo tudi testi, kot so kreatinin, eGFR in sečnina.
• Slikovni postopki: Glavni test je ultrazvočni pregled. Včasih je morda potreben tudi CT ali MRI.

Ali ste vedeli, da lahko pri nerojenem otroku v prvem trimesečju nosečnosti z ultrazvokom diagnosticirajo hidronefrozo? To se običajno odkrije med ultrazvočnim pregledom v 20. tednu. Če se odkrije, bo mati opravila še nekaj ultrazvočnih pregledov za spremljanje otroka. Vendar se bo večinoma stanje samo od sebe izboljšalo.

Kakšna so zdravljenja hidronefroze?

Glavni cilj zdravljenja je obnoviti pretok urina iz ledvic ter zmanjšati otekanje in pritisk. Zdravljenje je odvisno od osnovnega vzroka. Ker je to glavna težava.

Včasih se manjši primeri, ki niso resni, izboljšajo sami od sebe brez zdravljenja. Drugič se lahko zdravnik odloči za pristop »počakajmo in bomo videli«. Operacija je še ena možnost, ki jo lahko zdravnik upošteva. O vseh možnostih zdravljenja se morate pogovoriti z zdravnikom.

Če se hidronefroza razvije nenadoma in jo povzroči obstrukcija, vam lahko zdravnik skozi kožo v ledvico vstavi nefrostomsko cevko za odvajanje odvečnega urina. Lahko pa vam vstavi mehko plastično cevko, imenovano ureteralni stent, da ohranite ureterje odprte in omogočite normalen odtok urina.

Če so vzrok kamni v ledvicah ali sečilih, obstajajo možnosti zdravljenja, kot so:

• Litotripsija z udarnimi valovi: To je najpogostejše zdravljenje ledvičnih kamnov. Visokoenergijski udarni valovi se uporabljajo za razbijanje ali razbijanje kamnov na manjše koščke, zaradi česar lažje izstopijo iz telesa.
• Ureteroskopija: Zdravnik vam bo skozi sečnico vstavil tanko cevko, da razbije in odstrani kamne. Ta postopek se uporablja za kamne v mehurju ali spodnjem delu sečevodov. Uporablja se lahko tudi v kombinaciji z drugimi postopki za razbijanje kamnov.
• Operacija:Če so ledvični kamni zelo veliki ali jih je težko odstraniti, bo zdravnik morda moral izvesti operacijo. Operacija je lahko potrebna tudi, če so prisotni tumorji, brazgotinsko tkivo ali druge vrste ovir.

Če imate okužbo sečil (UTI) ali če je vaša sečnica zožena zaradi okužbe, vam bo zdravnik predpisal antibiotike za zdravljenje okužbe.

Ali je mogoče preprečiti hidronefrozo?

Ker hidronefrozo povzroča osnovna bolezen, jo je mogoče preprečiti tako, da se izognemo osnovnemu vzroku ali ga zdravimo. Preprečiti jo lahko tudi prepoznavanje dejavnikov, ki vas izpostavljajo tveganju za razvoj bolezni.

Stanja, ki povečajo tveganje za razvoj hidronefroze, so:

• Ledvični kamni.
• Zgodovina raka sečil.
• Prejšnje operacije, povezane z urinarnim sistemom.
• Prejšnje okužbe sečil, kot so okužbe sečil (UTI).
• Krvni strdki.
• Povečanje prostate.
• Nosečnost (zaradi pritiska maternice v medenico).

Je hidronefroza resen problem?

Da, to je lahko resen problem, če se ne zdravi takoj. Vendar je večina primerov blagih ali zmernih. Ne povzročajo večjih zdravstvenih težav. Zato ne skrbite.

Bi vas morala skrbeti hidronefroza?

Ne skrbite preveč, če vam bodo diagnosticirali hidronefrozo. V večini primerov lahko z zdravljenjem živite normalno življenje brez dolgoročnih zapletov. O vseh vprašanjih, ki jih imate o hidronefrozi in okrevanju, se posvetujte z zdravnikom. Zdravnik vam bo povedal, ali morate spremeniti življenjski slog in koliko časa bo trajalo, da si popolnoma opomorete.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Če imate katerega od teh simptomov, se vsekakor posvetujte z zdravnikom:

• Nenadna, huda bolečina v boku ali hrbtu.
• Bruhanje.
• Spremembe v uriniranju: uriniranje več ali manj kot običajno, bolečine pri uriniranju, kri v urinu.
• Če je vročina višja od 38 stopinj Celzija (100,5 stopinj Fahrenheita).

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

No, hidronefroza, o kateri smo danes govorili, je stanje, pri katerem ledvice zaradi urina otečejo. To se lahko zgodi kdorkoli. Na srečo se lahko zapleti zaradi tega stanja preprečijo, če se bolezen diagnosticira in zdravi zgodaj.Če imate kakršne koli nenavadne simptome, kot so bolečine v boku ali trebuhu, slabost, bruhanje ali sprememba količine ali pogostosti uriniranja, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Ko bo ugotovljen vzrok hidronefroze, vam bo zdravnik razložil številne možnosti zdravljenja, ki so vam na voljo. Brez panike, zgodnje zdravljenje je najpomembnejše.