Bodimo pozorni na nevroleptični maligni sindrom, nevarno stanje, ki ga povzročajo nevroleptiki!

Vi ali kdo, ki ga poznate, morda jemljete vrsto zdravila, imenovanega nevroleptik, ki se uporablja za zdravljenje določenih duševnih bolezni. Čeprav so ta zdravila lahko zelo koristna za mnoge ljudi, obstajajo zelo redki primeri, ko lahko povzročijo nevarno, celo smrtno nevarno stanje. Temu pravimo nevroleptični maligni sindrom (NMS). Ime je zapleteno, vendar ga je pomembno poznati.

Kaj je nevroleptični maligni sindrom (NMS)? Razumimo ga preprosto!

Preprosto povedano, nevroleptični maligni sindrom (NMS) je zelo redka in potencialno smrtno nevarna reakcija na skupino zdravil, imenovanih nevroleptiki (znana tudi kot antipsihotična zdravila). Ta zdravila se uporabljajo za obvladovanje in zdravljenje simptomov številnih duševnih bolezni.

Pri tem stanju "NMS" je mogoče opaziti več glavnih simptomov:

• Z visoko vročino (hipertermijo).
• Mišice v telesu postanejo napete in boleče (če se to nadaljuje, lahko mišice celo pretrgane).
• Spremembe duševnega stanja (kot so zmedenost, izguba spomina).
• Disfunkcija avtonomnega živčnega sistema ali disavtonomija.

Naš avtonomni živčni sistem je kot avtomatski sistem v našem telesu. Nadzoruje stvari, kot sta krvni tlak in hitrost dihanja. Ko ne deluje pravilno, se lahko krvni tlak nenadoma zviša in zniža, kar povzroči prekomerno potenje (sekundarna hiperhidroza) in prekomerno slinjenje.

NMS je smrtno nevarno medicinsko stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če se pojavijo ti simptomi, je najbolje, da takoj obiščete bolnišnico.

Kaj so ta nevroleptična zdravila?

Nevroleptična zdravila ali antipsihotična zdravila lahko razdelimo v dve glavni kategoriji.

1. Antipsihotiki prve generacije ali "tipični" antipsihotiki.

2. Antipsihotiki druge generacije ali "atipični" antipsihotiki.

Zdravniki predpisujejo te antipsihotike prve in druge generacije za različne duševne in nevrološke težave. Tukaj je nekaj primerov:

• Vedenjske težave, ki se pojavljajo pri demenci.
• Bipolarna motnja.
• Depresija.
• Motnje hranjenja.
• Generalizirana anksiozna motnja.
• Geriatrična vznemirjenost.
• Nespečnost.
• Obsesivno-kompulzivna motnja (OKM).
• Osebnostne motnje.
• Posttravmatska stresna motnja (PTSM).
Shizoafektivna motnja. Shizofrenija in sorodne bolezni.

Katera zdravila lahko povzročijo nevroleptični maligni sindrom (NMS)?

Obstaja več vrst zdravil, ki lahko povzročijo »NMS«. Poglejmo si, katera so.

Tipična nevroleptična (antipsihotična) zdravila:

• Bromperidol
• Klorpromazin `(klorpromazin)`
• Klopentiksol
• Fluphenazin `(flufenazin)`
• Haloperidol (Haloperidol)
• Loksapin
• Promazin
• Tioridazin `(tioridazin)`
• Tiotiksen
• Trifluoperazin `(Trifluoperazin)`

Atipična nevroleptična (antipsihotična) zdravila:

• Amisulprid
• Aripiprazol
• Klozapin
• Olanzapin
• Kvetiapin
• Risperidon
• Ziprasidon
• Zotepin

Nekatera antiemetična zdravila:

• Domperidon
• Droperidol (droperidol)
• Metoklopramid
• Proklorperazin `(Proklorperazin)`
• Prometazin

Dopaminergična zdravila (za Parkinsonovo bolezen) (z nenadno ukinitvijo teh zdravil):

• Amantadin
• Agonisti dopamina
• Levodopa
• Tolkapon

Naj vas ta seznam ne vznemirja. NMS se ne bo razvil pri vseh, ki jemljejo ta zdravila. To je zelo redko stanje. Če pa jemljete ta zdravila, je pomembno, da se tega zavedate.

Kakšna je razlika med NMS in maligno hipertermijo?

Morda ste že slišali za stanje, imenovano maligna hipertermija. To je prav tako redka, huda reakcija. Povzročajo pa jo zdravila za splošno anestezijo in mišični relaksanti .

Lahko povzroči tudi okorelost mišic, zmanjšane reflekse (hiporefleksija) in spremembe na koži (modrikavost, rdečina). Ti simptomi so lahko podobni simptomom NMS. Vendar pa lahko zdravniki ločijo oba simptoma na podlagi bolnikove zdravstvene anamneze. To pomeni, ali je bil pred kratkim podvržen anesteziji ali je jemal nevroleptična zdravila.

Kakšna je razlika med NMS in serotoninskim sindromom?

Serotoninski sindrom je še eno zavajajoče stanje. Povzročajo ga zdravila, ki spadajo v serotonergični razred, kot so nekateri antidepresivi, amfetamini, antihistaminiki in stabilizatorji razpoloženja. Preprosto povedano, pojavi se, ko je v telesu preveč kemikalije, imenovane serotonin.

Simptomi serotoninskega sindroma vključujejo mišično okorelost, hiperrefleksijo, drisko, potenje, trzanje mišic (mioklonus) in spremembe duševnega stanja. Vendar pa sta vročina in mišična okorelost običajno manj pogosti pri serotoninskem sindromu kot pri NMS.

Zdravnik bo razlikoval med tema dvema stanjema tako, da bo prisluhnil vašim simptomom in zdravilom, ki jih jemljete.

Kdo dobi nevroleptični maligni sindrom (NMS)?

NMS se lahko pojavi pri vsakomur, ki jemlje nevroleptična (antipsihotična) zdravila.

Čeprav velja, da se približno dve tretjini primerov NMS pojavi v prvem tednu po začetku jemanja nevroleptikov, je pomembno vedeti, da se to stanje lahko pojavi kadar koli med zdravljenjem.

Kako pogosto je to stanje "NMS"?

Pravzaprav je nevroleptični maligni sindrom (NMS) zelo redko stanje. Pojavi se pri 0,01 % do 3,2 % ljudi, ki jemljejo nevroleptična zdravila.

Vendar pa je dobra novica, da se število poročil o NMS zmanjšuje zaradi uvedbe novih zdravil, ki imajo manjše tveganje za nastanek NMS, in ozaveščenosti zdravnikov in bolnikov o tem stanju.

Kakšni so simptomi nevroleptičnega malignega sindroma (NMS)?

Simptomi 'NMS' se običajno začnejo pojavljati v enem do treh dneh . Glavni simptomi so:

• Zelo visoka vročina (od 102 do 104 stopinj Fahrenheita - od 38,9 do 40 stopinj Celzija).
• Nepravilnosti srčnega ritma (aritmija).
• Povečan srčni utrip (tahikardija).
• Povečana hitrost dihanja (tahipneja).
• Mišična okorelost/okorelost `(mišična okorelost)`.
• Spremembe duševnega stanja (kot so zmedenost, vznemirjenost, izguba zavesti).
• Visok krvni tlak ali nizek krvni tlak.
• Prekomerno potenje.

Če imate enega ali več teh simptomov, še posebej, če jemljete nevroleptična zdravila, pokličite 911 ali nemudoma pojdite v najbližjo bolnišnico. To je nujno medicinsko stanje.

Kako nevroleptiki povzročajo 'NMS'?

Stanje »NMS« povzroča nevroleptično (antipsihotično) zdravilo.Pojavi se lahko z enkratnim odmerkom, s povečanjem odmerka ali z nadaljnjo uporabo istega odmerka. Čeprav je NMS povezan predvsem z antipsihotiki prve generacije, se lahko v manjši meri pojavi tudi z nenadno prekinitvijo antipsihotikov druge generacije, nekaterih antiemetikov in dopaminergičnih zdravil, ki se uporabljajo za Parkinsonovo bolezen.

Znanstveniki še vedno poskušajo ugotoviti, kaj natančno povzroča NMS. Trenutna teorija pravi, da ga povzroča antagonizem dopaminskih receptorjev D2 . Dopamin je nevrotransmiter v naših možganih. To je kemikalija, ki prenaša sporočila med celicami. Nevroleptiki delujejo tako, da blokirajo vstop tega dopaminskega prenašalca v celice prek specifičnih receptorjev.

Ko so dopaminski receptorji v hipotalamusu in/ali hrbtenjači blokirani, se poveča mišična napetost. Prav tako je moteno delovanje dopaminskih receptorjev v hipotalamusu vzrok za visoko vročino in velika nihanja krvnega tlaka, ki jih opazimo pri NMS.

Kako se diagnosticira nevroleptični maligni sindrom (NMS)?

Da bi zdravniki diagnosticirali NMS, morate imeti vse naslednje simptome ali stanja :

• Jemljete nevroleptik ali ste nenadoma prenehali jemati dopaminergično zdravilo.
• Imate hudo mišično zategnjenost/napetost (to lahko celo privede do pretrganja mišice).
• Imate visoko vročino.
• Prihaja do spremembe v vašem duševnem stanju.

Poleg tega morata biti prisotni vsaj dve od naslednjih značilnosti :

• Prekomerno ali nenavadno potenje.
• Težave pri požiranju.
• Nezmožnost nadzora urina ali blata (inkontinenca).
• Povečan srčni utrip (tahikardija).
• Nenadoma ni mogel govoriti.
• Povišan ali pogost nihanj krvnega tlaka.
• Povečano število belih krvničk (levkocitoza).
• Povišane ravni kreatin fosfokinaze (CPK) zaradi razgradnje mišic.
• Počasni ali omejeni refleksi (hiporefleksija).

Katere preiskave se opravijo za diagnozo "NMS"?

Če vaš zdravnik sumi, da imate NMS, vam lahko naroči teste, kot so:

• Celovit presnovni panel.
• Analiza urina.
• Plinska analiza arterijske ali venske krvi.
• Krvni test kreatin fosfokinaze (CPK).

Kako se zdravi nevroleptični maligni sindrom (NMS)?

NMS je nujno medicinsko stanje. Zato je bistveno, da stanje diagnosticirate in hitro začnete z zdravljenjem. Če imate NMS, boste verjetno morali v bolnišnico.Zdravljenje boste morali prejeti na oddelku za intenzivno nego (ICU).

V vseh primerih »NMS« bodo zdravniki takoj prenehali jemati nevroleptična (antipsihotična) zdravila, ki so povzročila »NMS«. Poleg tega bodo zdravili simptome »NMS« in sprejeli ukrepe za preprečevanje morebitnih zapletov. Ta zdravljenja lahko vključujejo:

• Vzdrževanje srčne in dihalne stabilnosti z mehansko ventilacijo, antiaritmiki in/ali srčnimi spodbujevalniki.
• Vzdrževanje elektrolitskega ravnovesja v telesu z dajanjem intravenskih tekočin (IV tekočin).
• Znižanje telesne temperature z uporabo hladilnih odej, ledene vode in/ali ledenih obkladkov.
• Če je krvni tlak visok, ga nadzorujte z zdravili.
• Dajanje zdravil, kot je heparin, za preprečevanje strjevanja krvi.
• Dajanje zdravil, ki lahko obnovijo nizke ravni dopamina v telesu.
• Dajanje mišičnih ali skeletnih relaksantov.

Kateri so dejavniki tveganja za razvoj "NMS"?

Obstaja več dejavnikov, ki povečajo tveganje za razvoj nevroleptičnega malignega sindroma (NMS):

• Začetek jemanja novega nevroleptičnega (antipsihotičnega) zdravila ali povečanje odmerka.
• Uporaba več kot enega nevroleptičnega zdravila ali uporaba litija.
• Nenadna prekinitev jemanja dopaminergičnega zdravila za Parkinsonovo bolezen.

Koliko časa bo trajalo okrevanje po 'NMS'? (Prognoza)

Če se NMS diagnosticira zgodaj in se zdravi pravočasno in pravilno, si večina ljudi opomore v dveh tednih do 14 dneh.

Če pa se zdravljenje zavleče, se lahko pojavijo hudi zapleti, ki prizadenejo mišice, ledvice, srce in/ali pljuča.

Če se ne zdravi pravočasno, je lahko NMS usoden. Stopnja umrljivosti za NMS se giblje od 5 % do 20 %. Vendar pa sta večja ozaveščenost o NMS in uporaba novejših antipsihotičnih zdravil v zadnjih nekaj desetletjih zmanjšali to stopnjo umrljivosti.

Mnogi ljudje lahko pod vodstvom zdravnika uspešno ponovno začnejo jemati nevroleptična (antipsihotična) zdravila.

Kakšni so zapleti nevroleptičnega malignega sindroma (NMS)?

Žal so zapleti NMS pogosti in hudi. Nekatere zaplete povzročajo značilni simptomi NMS in disfunkcija avtonomnega živčnega sistema, druge, zlasti okužbe, pa lahko povzroči dolgotrajno bivanje na oddelku za intenzivno nego.

Nekateri zapleti NMS so:

• Rabdomioliza (razgradnja mišičnih celic - to je najpogostejši zaplet).
• Dehidracija.
• Akutna odpoved ledvic.
• Akutna respiratorna odpoved.
• Epileptična stanja/ napadi .
• Miokardni infarkt.
• Strjevanje krvi po telesu (diseminirana intravaskularna koagulacija).
• Akutna odpoved jeter.
• Pljučnica.
• Sepsa (vdor mikrobov v krvni obtok).
• Okužba sečil (OUTI).
• Pljučna embolija.

Ker so ti zapleti tako hudi in smrtno nevarni, je izjemno pomembno, da nemudoma pokličete 911 in se odpravite v najbližjo bolnišnico na zdravniško pomoč, če imate simptome NMS. NMS je tudi to življenjsko nevarno nujno stanje in lahko zahteva zdravljenje na oddelku za intenzivno nego (ICU).

Kdaj naj obiščem svojega zdravnika?

Če jemljete enega ali več nevroleptikov (antipsihotikov), antiemetikov in/ali dopaminergičnih zdravil (zdravila za Parkinsonovo bolezen), je pomembno, da redno obiskujete zdravnika, da se prepričate, ali delujejo pravilno. Zdravnika povprašajte tudi o neželenih učinkih zdravil, ki jih jemljete, in o simptomih, na katere morate biti pozorni.

Ali naj grem na urgenco, če imam simptome "NMS"?

Če imate simptome nevroleptičnega malignega sindroma (NMS), kot sta zelo visoka vročina in okorelost mišic, je pomembno, da nemudoma pokličete 911 ali se odpravite v najbližjo bolnišnico. NMS zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če se ne zdravi hitro in pravilno, lahko povzroči celo smrt.

Nevroleptični maligni sindrom (NMS) je resno, smrtno nevarno stanje. Če imate simptome, je ključnega pomena, da čim prej poiščete zdravniško pomoč. NMS je veliko lažje zdraviti, če ga odkrijemo zgodaj. Čeprav je NMS redek, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom o neželenih učinkih in simptomih, na katere morate biti pozorni, če jemljete nevroleptična (antipsihotična) zdravila. Tam so, da vam pomagajo.

Najpomembnejše stvari, ki smo se jih naučili iz tega članka (Sporočilo za domov)

V redu, torej vas spomnimo na nekaj najpomembnejših stvari, ki jih morate upoštevati v zvezi s tem, o čemer smo govorili v tem `NMS`:

• NMS je redko, a potencialno smrtno nevarno stanje, ki ga povzročajo nevroleptiki.
• Visoka vročina, bolečine v mišicah in duševna zmedenost so glavni simptomi.
• Če opazite katerega od teh simptomov, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. Ne odlašajte.
• Če jemljete nevroleptike, se o zdravilu in njegovih neželenih učinkih pogovorite z zdravnikom. Ne bojte se postavljati vprašanj.
• NMS je mogoče popolnoma ozdraviti, če ga diagnosticiramo in zdravimo zgodaj.

Upamo, da so vas te informacije seznanile. Ostanite zdravi!

` Nevroleptični maligni sindrom, NMS, psihiatrična zdravila, neželeni učinki, visoka vročina, mišična okorelost