Kaj je Hrestačev sindrom? Razložimo ga preprosto

Ali pogosto trpite zaradi bolečin v levem delu hrbta ali spodnjem delu trebuha? Ali pa ste opazili kri v urinu ? Če imate te simptome, je vzrok lahko redko stanje, za katerega morda še niste slišali. Danes bomo govorili o sindromu Hrestač. Prosimo, ne bodite prestrašeni – to običajno ni smrtno nevarno in z vodstvom izkušenega strokovnjaka lahko najdete pravo podporo prek Nirogi Lanke.

Preprosto povedano, kaj je sindrom Hrestača?

Predstavljajte si kuhinjsko orodje za stiskanje oreščkov. Tako kot stisne oreh, se to stanje pojavi, ko se glavna vena, ki odvaja kri iz leve ledvice, stisne med dve veliki krvni žili v trebuhu. Prav zato se imenuje sindrom oreščkov.

Ko se ta vena stisne, se pretok krvi upočasni ali pa se krvni tlak zviša, kar povzroči povratni tok krvi. To vodi do simptomov, kot sta bolečina in kri v urinu .

Najpogosteje je ta vena stisnjena med aorto (glavno arterijo iz srca) in zgornjo mezenterično arterijo, ki oskrbuje črevesje s krvjo. To je znano kot sindrom sprednjega oreščka . Redko se lahko vena stisne med glavno arterijo in hrbtenico , kar imenujemo sindrom zadnjega oreščka .

Kakšni so simptomi sindroma Hrestač?

Sprva morda ne boste opazili ničesar. Če pa stiskanje ne preneha, se lahko pojavijo različni simptomi. Oglejmo si jih v spodnji tabeli.

Ko kri ne more pravilno teči skozi ledvično veno, lahko pritisk vpliva na druge vene v medenici. Zato se simptomi razlikujejo glede na spol.

Ta bolečina ni vedno stalna. Lahko se poslabša z gibanjem, določenimi položaji telesa ali, pri ženskah, med menstrualnimi cikli.

Razlika med fenomenom Hrestač in sindromom Hrestač

Pomembno je razumeti razliko:

• Fenomen Hrestač: Ledvična vena je stisnjena, vendar nimate nobenih simptomov .
• Sindrom Hrestač: Vena je stisnjena in aktivno doživljate simptome .

Zdravniki običajno ne zdravijo samega pojava. Če pa se simptomi pojavijo v prihodnosti, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kaj povzroča to stanje?

Tega niste povzročili sami. Med pogoste dejavnike spadajo:

• Anatomske spremembe v kotu krvnih žil.
• Nizka trebušna maščoba (zaradi suhega videza ali hitre izgube teže).
• Hitri skoki v rasti (pogosti v adolescenci).

Skratka, ti dejavniki zmanjšujejo prostor, ki je na voljo za veno. Običajno območje obdaja zaščitna maščobna blazinica. Ko se ta stanjša ali se položaj žil spremeni, se lahko vena stisne.

Manj pogosti vzroki:

• Tumorji v bližini trebušne slinavke ali trebuha.
• Otekle bezgavke.
• Povečana aorta.
• Nosečnost (zaradi pritiska maternice).
• Težave s hrbtenico (kot je povečana ukrivljenost ledvenega dela hrbtenice).

Kako se diagnosticira?

Sindrom Hrestač je težko diagnosticirati, ker njegovi simptomi posnemajo pogostejša stanja, kot so ledvični kamni, okužbe sečil ali endometrioza. Zdravnik bo najprej izključil te pogostejše težave.

Ko so druge možnosti izključene in obstaja sum na sindrom Hrestač, se lahko opravijo naslednji testi:

• Analiza urina: Za odkrivanje celo sledi krvi, ki niso vidne s prostim očesom.
• Dopplerjev ultrazvok: Neboleč test, ki uporablja zvočne valove za merjenje hitrosti pretoka krvi skozi ledvično veno.
• CT angiografija (CTA) ali MR angiografija (MRA): Ti pregledi zagotavljajo podrobne 3D slike trebušnih krvnih žil, ki kažejo, ali je vena stisnjena ali če se kri zadržuje.
• Venografija: V veno se vstavi kateter za merjenje tlaka pred in za točko kompresije. Med tem postopkom se lahko uporabi tudi intravaskularni ultrazvok (IVUS) za jasnejši notranji pogled.

Kakšne so možnosti zdravljenja?

Zdravljenje je odvisno od tega, kako močno simptomi vplivajo na vaše vsakdanje življenje. Nekateri ljudje si sčasoma opomorejo s konzervativno oskrbo, drugi pa bodo morda potrebovali operacijo.

Opazovanje in obvladovanje simptomov

Če so simptomi blagi, vam lahko zdravnik predlaga »budno čakanje«. Zlasti pri mladih obstaja velika verjetnost, da se bo stanje samo od sebe izboljšalo, ko telo raste. V tem času:

• Uporabijo se lahko zdravila proti bolečinam (npr. acetaminofen).
• Morda bodo predpisana določena zdravila (npr. zaviralci ACE).
• Če je vzrok izguba teže, vam bodo morda svetovali zdrave načine za pridobivanje teže.
• Redno se bo izvajalo spremljanje s pregledi ali testi urina.

Kirurški in intervencijski posegi

Če simptomi vztrajajo ali pomembno vplivajo na kakovost vašega življenja, se lahko razmisli o operaciji. Zdravnik vam bo priporočil najprimernejšo možnost glede na vašo starost, zdravstveno stanje in resnost simptomov.

• Transpozicija ledvične vene: Stisnjena vena se premakne na mesto z več prostora. To je najpogostejši in najuspešnejši kirurški poseg.
• Stentiranje: V veno se namesti majhna žično mrežasta cev (stent), da jo drži odprto. To ni vedno najboljša možnost za mlade bolnike, saj stenti niso vedno trajni.
• Embolizacija gonadnih ven: Ta metoda cilja na zastoje v medenici z blokiranjem pretoka krvi v problematičnih venah, kar lahko pomaga ublažiti bolečine v medenici.
• Avtotransplantacija ledvic: Ledvica se kirurško odstrani in ponovno vsadi na boljše mesto. To je namenjeno primerom, ko so vse druge možnosti odpovedale.

Sindrom Hrestač, bolečine v ledvicah, kri v urinu, bolečine v boku, hematurija, bolečina na levi strani