Imate težave z ledvicami? Spoznajmo karcinom ledvičnih celic (RCC)!

Ste že kdaj poglobljeno razmišljali o svojih ledvicah? Ledvice so dva majhna, a zelo pomembna organa v našem telesu. So kot filtri v našem telesu. Vendar pa imajo lahko včasih tudi te ledvice težave. Danes bomo govorili o eni najpogostejših vrst raka, ki se lahko pojavi v ledvicah, "karcinomu ledvičnih celic" ali RCC . Brez skrbi, o tem bomo govorili preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Kaj je karcinom ledvičnih celic (RCC)?

Preprosto povedano, karcinom ledvičnih celic (RCC) je najpogostejša vrsta raka ledvic. Naše ledvice imajo zelo fino mrežo cevk, imenovanih tubule . Te cevke prenašajo vodo in hranila iz telesa v krvni obtok ter odstranjujejo odpadne produkte z urinom. V teh tubulih se začne tvoriti RCC. Približno 85 % rakov ledvic je te vrste.

Najpogosteje se RCC začne kot majhna bulica rakavih celic v eni ledvici. Temu pravimo tudi tumor . Včasih pa se lahko v eni ledvici ali v obeh ledvicah oblikuje več bulic.

Katere so glavne vrste RCC?

Obstajajo različne vrste RCC. Predstavljajte si, kot da imate različne ljudi v isti družini. Ta klasifikacija temelji na tem, kako so rakave celice videti pod mikroskopom, njihovi DNK ali genskem materialu. Obstaja nekaj glavnih vrst:

• Svetlocelični karcinom ledvičnih celic (ccRCC): Ta vrsta predstavlja približno 85 % vseh RCC. Ime je dobila, ker so rakave celice pod mikroskopom videti prozorne.
• Papilarni karcinom ledvičnih celic: Ta vrsta predstavlja med 10 % in 15 % vseh karcinomov ledvičnih celic. Ime je dobila po prstastih izboklinah ( papilah ), ki jih najdemo na teh tumorjih.
• Kromofobni karcinom ledvičnih celic: Ta vrsta predstavlja med 5 % in 10 %. Te celice so običajno svetle barve, podobne bistrim celicam, vendar so nekoliko večje.
• Nerazvrščen RCC: Približno 6 % RCC ni mogoče razvrstiti v nobeno večjo vrsto. Vendar pa znanstveniki nenehno poskušajo to nerazvrščeno skupino razvrstiti na nove načine, ki temeljijo na dejavnikih, kot so mikroskopske značilnosti celic in njihova DNK .

Morda ste že slišali zdravnike, da pri pogovoru o RCC uporabljajo izraze "lokaliziran" , "napredoval" ali "metastatski" . Lokaliziran RCC pomeni, da je rak samo v ledvicah in se je morda razširil na bližnja tkiva. Metastatski RCCTo pomeni, da se je rak razširil na druge dele telesa. Vrsta, ki jo imate, določa vaše možnosti zdravljenja in možnosti za ozdravitev.

Kako pogost je RCC?

Po vsem svetu vsako leto poročajo o približno 400.000 novih primerih RCC. V Združenih državah Amerike je ta številka približno 80.000. Čeprav se RCC lahko razvije pri kdorkoli, je najpogostejši pri moških, starih med 60 in 80 let .

Kakšni so simptomi karcinoma ledvičnih celic?

Mnogi ljudje v zgodnjih fazah ne občutijo nobenih simptomov. Simptomi se začnejo pojavljati, ko rak raste in začne vplivati ​​na okoliška tkiva ali organe.

Simptomi RCC lahko vključujejo:

• Kri v urinu (hematurija). To je najpogostejši simptom.
• Bolečina v boku: To se nanaša na bolečino, ki se pojavi na obeh straneh telesa, nad pasom in pod rebri.
• Občutek grudice v želodcu, spodnjem delu hrbta ali dimljah.
• Vročina, ki se pojavi brez razloga.
• Nočno potenje.
• Nepojasnjena izguba teže.

Poleg tega se lahko pojavijo tudi simptomi anemije , kot sta zasoplost in utrujenost. Lahko pa se pojavijo tudi simptomi stanja, imenovanega paraneoplastični sindromi . V tem primeru se iz rakavih tumorjev sproščajo snovi, kot so hormoni , ki povzročajo različne spremembe v telesu.

Kateri so vzroki za RCC?

RCC se pojavi, ko nenormalne celice v ledvičnih tubulih začnejo nenadzorovano rasti. Natančen vzrok še ni znan. Vendar pa so znanstveniki opredelili določene dejavnike tveganja , ki povečujejo tveganje za razvoj RCC.

Kateri so dejavniki tveganja?

Tveganje za razvoj RCC je večje, če imate naslednje:

• Kajenje: Več ko kadite, večje je tveganje.
• Debelost: Višji kot je vaš indeks telesne mase (ITM), večje je vaše tveganje.
• Visok krvni tlak (hipertenzija).
• Kronična ledvična bolezen: To vključuje tiste, ki se dolgotrajno zdravijo z dializo .
• Kronična okužba s hepatitisom C.
• Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil proti bolečinam (npr. nesteroidna protivnetna zdravila, acetaminofen).
• Po predhodnem prejemanju radioterapije v predelu trebuha.
• Izpostavljenost rakotvornim snovem, kot sta kadmij in azbest .
• Srpastocelična anemija: To je povezano z redko vrsto RCC.
• Družinska anamneza raka ledvic.
• Genetske mutacije: To so spremembe v DNK celic.
• Kompleks tuberozne skleroze.
• Von Hippel-Lindauova bolezen (VHL).

Če imate enega od teh dejavnikov tveganja, vam bo zdravnik morda priporočil redne preglede ledvic, ki lahko pomagajo odkriti raka v zgodnji fazi.

Kako prepoznati RCC?

Pri približno 25 % ljudi z RCC bolezen diagnosticirajo po tem, ko se rak nekoliko razširi, torej ko se začnejo pojavljati simptomi.

Vendar pa je dobra novica, da slikovni testi, opravljeni iz drugih razlogov, zdaj vse pogosteje odkrivajo tumorje RCC naključno, še preden se pojavijo simptomi. Posledično se več ljudi zdravi zaradi raka v njegovi najbolj ozdravljivi fazi.

Testi za diagnozo RCC

Zdravniki uporabljajo slikovne preiskave za diagnosticiranje raka in načrtovanje zdravljenja. Najpogostejši testi so:

• Ultrazvočni pregled: Pri tem se skozi telesno tkivo pošiljajo visokofrekvenčni zvočni valovi, ki ustvarjajo slike, ki si jih je mogoče ogledati na monitorju. Ultrazvok lahko pomaga ugotoviti, ali je bulica napolnjena s tekočino (ki je pogosto cista ) ali trdna (kar je pogostejše pri rakavih bulicah).
• Računalniška tomografija (CT): Ta slika ustvari serijo slik, ki dajo podrobno sliko notranjosti telesa. Verjetno boste morali v veno injicirati barvilo, imenovano kontrastno sredstvo , in pred in po pregledu opraviti slikanje. To barvilo potuje do raka in ga jasno prikaže.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Pri tem se za ustvarjanje podrobnih slik notranjosti telesa uporablja velik magnet, radijski valovi in ​​računalnik. Zdravnik vam lahko priporoči slikanje z magnetno resonanco, če ne morete opraviti CT-preiskave (na primer, če ste alergični na prej omenjeno barvilo) ali če so rezultati ultrazvoka in CT-preiskave nejasni.

Čeprav se biopsija običajno izvaja za diagnosticiranje raka, se to pri RCC redko izvaja. Biopsija vključuje odvzem majhnega vzorca tkiva tumorja in njegov pregled pod mikroskopom, da se ugotovi, ali so v njem rakave celice.

Vendar je biopsija RCC pogosto tvegana, ker lahko poškoduje ledvico. Zato zdravniki pogosto testirajo rakave celice po odstranitvi celotnega tumorja kot zdravljenje. Če slikovne preiskave pokažejo, da se je rak razširil, lahko odvzamejo rakave celice iz drugih delov ledvic in jih testirajo.

Testiranje teh celic je edini način, da zagotovo ugotovite, katero vrsto RCC imate (če to ni jasno iz slikovnih preiskav). Pomaga tudi ugotoviti, katera zdravljenja so najbolj učinkovita za to vrsto raka.

Določanje stadija karcinoma ledvičnih celic

Poznavanje stadija raka pomaga zdravniku razumeti, kako daleč se je rak razširil. Prav tako vam pove, ali je rak lokaliziran ali metastatski . Te informacije vam lahko pomagajo pri načrtovanju zdravljenja in vam dajo predstavo o prognozi.

Zdravniki uporabljajo sistem, imenovan TNM (tumor, bezgavka, metastaza), za določitev stadija RCC. Rak razvrstijo v stadije od I do IV. Rak stadija I, II in III se razvršča kot lokaliziran, medtem ko je stadij IV metastatski RCC.

• Stadij I RCC: Rak je manjši od 7 centimetrov in se ni razširil izven ledvice.
• Stadij II RCC: Rak je večji od 7 centimetrov, vendar se ni razširil izven ledvice.
• Stadij III RCC: Tumor je lahko poljubne velikosti in se je razširil na bližnja tkiva okoli ledvice.
• Stadij IV RCC: Rak se je razširil izven ledvice na bezgavke in druge organe.

Pomembno: Poznavanje stadija raka je bistvenega pomena za določitev zdravljenja, zato se o tem natančno pogovorite s svojim zdravnikom.

Kje se RCC najprej razširi?

Metastatski RCC se pogosto razširi na bezgavke, pljuča, kosti, jetra in možgane. Včasih se lahko razširi na jajčnike ali moda.

Kakšna so zdravljenja za karcinom ledvičnih celic?

Zdravljenje je odvisno od številnih dejavnikov, vključno s stadijem raka in vašim splošnim zdravstvenim stanjem. Zdravljenje lokaliziranega RCC se razlikuje od zdravljenja metastatskega RCC .

Zdravljenje lokaliziranega karcinoma ledvičnih celic

Zdravljenje tega je odstranitev raka ali uničenje raka z ablacijskimi tehnikami (ubijanje celic z ekstremno vročino ali mrazom).

Kirurgija je najpogostejše zdravljenje lokaliziranega RCC.

• Radikalna nefrektomija: To vključuje odstranitev ledvice z rakom in delom okoliškega tkiva (kot so bezgavke in nadledvične žleze, kjer so lahko prisotne rakave celice). Za večino ljudi zadostuje ena zdrava ledvica.
• Delna nefrektomija:Pri tem se odstrani le del ledvice, ki je obolel za rakom. Ta operacija se lahko izvede, če je vaš rak majhen. Tako se lahko ohrani del delovanja vaših ledvic. To je zelo pomembno, če nimate dveh zdravih ledvic.

Če niste primeren kandidat za operacijo, vam lahko zdravnik priporoči ablacijske postopke. Ti vključujejo:

• Krioterapija: Rakave celice ubijemo z izpostavljanjem ekstremnemu mrazu.
• Radiofrekvenčna ablacija: Rakave celice se izgorejo z izpostavljanjem visoki vročini.

Zdravljenje metastatskega karcinoma ledvičnih celic

Zdravljenje metastatskega RCC vključuje boj proti rakavim celicam po vsem telesu. Operacija je možna za odstranitev tumorja, vendar ni dovolj za popolno odpravo metastatskega raka. Vendar pa lahko odstranitev tumorja pomaga zmanjšati simptome in odložiti začetek drugih zdravljenj.

Najpogostejša zdravljenja sta imunoterapija in ciljno zdravljenje . Glede na različne dejavnike se ta zdravila dajejo posamezno ali v kombinaciji.

Imunoterapevtsko zdravljenje

Imunoterapija deluje tako, da krepi vaš imunski sistem in mu pomaga najti rakave celice ter se boriti proti njim. Nekatera od teh zdravil vključujejo:

• Avelumab (Avelumab - Bavencio®)
• Ipilimumab (Ipilimumab - Yervoy®)
• Nivolumab (Nivolumab - Opdivo®)
• Pembrolizumab (Pembrolizumab - Keytruda®)

Ciljno usmerjena terapija

Ciljno usmerjene terapije delujejo tako, da vplivajo na proces razmnoževanja rakavih celic. To zdravljenje omejuje dotok krvi do rakavih celic in upočasnjuje njihovo rast. Nekatera od teh zdravil vključujejo:

• Aksitinib (Axitinib - Inlyta®)
• Bevacizumab (Bevacizumab - Avastin®)
• Kabozantinib (Kabozantinib - Cabometyx®)
• Everolimus (Everolimus - Afinitor®)
• Lenvatinib (Lenvatinib - Lenvima®)
• Pazopanib (Pazopanib - Votrient®)
• Sorafenib (Sorafenib - Nexavar®)
• Sunitinib (Sunitinib - Sutent®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanib (Tivozanib - Fotivda®)

Glede na stadij raka, kam se je razširil, njegovo resnost in vaš odziv na druga zdravljenja vam lahko zdravnik priporoči tudi druga zdravljenja raka, kot je radioterapija .

Ali je mogoče RCC popolnoma ozdraviti?

Odvisno je od vaše specifične diagnoze. Lokaliziran RCCLjudje z visoko tveganim lokaliziranim RCC, ki jim je bil rak odstranjen kirurško, imajo običajno dober dolgoročni izid. Ljudje z visoko tveganim lokaliziranim RCC lahko po odstranitvi raka prejmejo tudi imunoterapijo za izboljšanje dolgoročnih izidov.

Trenutno ni zdravila za napredovali RCC , ki se je razširil izven ledvic. Vendar pa znanstveniki odkrivajo boljša zdravljenja, ki ciljajo na specifične rakave celice, zato ljudje z metastatskim RCC živijo dlje.

Kakšni so obeti za RCC?

Zdravniki lahko zdaj odkrijejo RCC v zgodnejši fazi, ko je rak najbolj ozdravljiv. Zgodnje odkrivanje in izboljšano zdravljenje sta izboljšala stopnjo preživetja. 90 % ljudi z RCC v prvi fazi preživi pet let. Podobno je bila pričakovana življenjska doba ljudi z RCC v četrti fazi včasih omejena na mesece, mnogi pa zdaj živijo več let.

Ali se lahko RCC prepreči?

RCC ni vedno mogoče preprečiti. Lahko pa zmanjšate tveganje. Na primer, ne kaditi (ali opustiti kajenje, če ga že kadite) je ena najboljših stvari, ki jih lahko storite za zmanjšanje tveganja za raka. Pomembno je tudi ohranjati zdravo telesno težo, jesti uravnoteženo prehrano in nadzorovati visok krvni tlak.

Kako lahko poskrbim zase?

Z zdravnikom se pogovorite o načrtu oskrbe, ki vam bo pomagal obvladovati simptome raka in neželene učinke zdravljenja. Na primer, nekateri ljudje bodo morda morali po operaciji začeti z dializo, če ena ali obe ledvici ne delujeta pravilno. Pomembno je vedeti, kako bodo ta zdravljenja vplivala na vas.

Morda boste potrebovali pomoč pri obvladovanju stranskih učinkov ciljne terapije ali imunoterapije . Pred začetkom zdravljenja se posvetujte z zdravnikom, kaj lahko pričakujete.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

• Kakšno vrsto RCC imam?
• Kako daleč se je razširil moj rak (kakšen je stadij)?
• Kakšne so prednosti in slabosti razpoložljivih zdravljenj?
• Na katere stranske učinke ali zaplete moram biti pozoren pred zdravljenjem?
• Kako pogosto naj hodim na preglede po zdravljenju?
• Kakšne spremembe življenjskega sloga lahko pričakujem med zdravljenjem?
• Kakšna je prognoza mojega stanja?

Vaše izkušnje z zdravljenjem raka ledvičnih celic (RCC) bodo odvisne od številnih dejavnikov, vključno z vašim splošnim zdravstvenim stanjem, vrsto in stadijem RCC ter vašim odzivom na zdravljenje. Vendar pa bo vsak, ki mu bo diagnosticiran rak ledvic, imel koristi od vzpostavitve tesnega odnosa s svojo zdravniško ekipo. Ne oklevajte in postavljajte vprašanja o svoji diagnozi, prednostih in slabostih možnosti zdravljenja ter pričakovanih izidih. Vaš zdravnik je najboljša oseba, ki vam lahko razloži, kaj za vas pomeni imeti RCC.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

Čeprav je karcinom ledvičnih celic (RCC) resno stanje, se je njegova stopnja ozdravitve z zgodnjim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem močno izboljšala. Če imate kakršne koli simptome, zlasti kri v urinu, bolečine v dimljah, bulo v roki ali družinsko anamnezo raka ledvic, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. Tveganje za razvoj te bolezni lahko zmanjšate tako, da se izogibate kajenju in sprejmete zdrav način življenja. Ne bojte se pogovoriti z zdravnikom, če imate kakršne koli pomisleke. Niste sami.

Rak ledvic , karcinom ledvičnih celic, RCC, tumorji ledvic, simptomi raka, zdravljenje raka, zdravje ledvic