Predstavljajte si, da ste vi ali kdo, ki ga poznate, morali prestati večjo operacijo črevesja. Ali da imate hudo črevesno motnjo, zaradi katere ne morete jesti ali piti ničesar skozi usta. Kako telesu zagotovite potrebna hranila in energijo? Takrat uporabimo posebno metodo, imenovano "intravenska prehrana". To je nekaj zelo drugačnega in kompleksnega od običajne fiziološke raztopine. Oglejmo si podrobnosti.
Kaj je parenteralna prehrana?
Čeprav se ime sliši nekoliko nenavadno, je pomen zelo preprost. Beseda "parenteralno" pomeni "zunaj prebavnega sistema". To pomeni, da pri parenteralni prehrani hrana, ki jo zaužijemo skozi usta, pride v želodec, se absorbira v črevesju in se pred absorpcijo v telo spremeni v jetrih. To se imenuje parenteralna prehrana in vsa hranila, ki jih telo potrebuje, se dajejo neposredno v krvno žilo.
Preprosto povedano, to pomeni, da se zaobide celoten naš črevesni sistem, začenši od ust in končajoč pri anusu, in vsa hranila se dostavijo neposredno v krvno žilo.
Nekateri ljudje ga bodo morda morali jemati le nekaj dni, drugi pa več tednov, mesecev ali celo vse življenje.
Katere so glavne vrste te metode?
To lahko razdelimo na dva glavna načina. Eden temelji na količini zaužitih hranil, drugi pa na veni, ki zagotavlja hranila.
| Razvrstitev glede na količino zagotovljene hranilne snovi | |
|---|---|
| Vrsta | Preprosto povedano ... |
| Popolna parenteralna prehrana (TPN) | To se daje tistim, ki sploh ne morejo uporabljati svojega črevesja. Zagotavlja 100 odstotkov hranil, ki jih telo potrebuje. |
| Delna parenteralna prehrana (PPN) | To se daje tistim, ki lahko pojedo malo hrane, vendar to ni dovolj za telo, in tistim, ki so podhranjeni. To se daje kot dodatna prehrana. |
| Razvrstitev glede na prehranjevalno veno | |
| Centralna parenteralna prehrana (CPN) | To se daje v veliko veno v vratu ali prsnem košu, ki gre neposredno v srce. To omogoča več kalorij in bolj koncentrirano hranilo. To je metoda, ki se uporablja za dajanje totalne parenteralne prehrane. |
| Periferna parenteralna prehrana (PPN) | To se daje v majhno veno v roki, nogi ali vratu. Uporablja se za zagotavljanje kratkotrajne, delne prehrane (PPN). Je enostavno za dajanje, vendar ne zagotavlja velike količine kalorij. |
Kaj vsebuje ta hranilna tekočina?
To ni le steklenička fiziološke raztopine. To je kot prehranski "koktajl", posebej narejen za pacienta. Ta tekočina je narejena tako, da se natančno izračuna, kaj vaše telo potrebuje, pri čemer se upoštevajo številni dejavniki, kot so vaša starost, teža, zdravstveno stanje in krvni izvidi.
To vključuje predvsem:
- Voda
- Ogljikovi hidrati (za energijo)
- Beljakovine (za rast telesa in obnovo celic)
- Maščobe/lipide (za več energije)
- Vitamini
- Mineralne soli (elektroliti)
Ta rešitev je tako popolna, da bi človek lahko živel samo od nje vse življenje, ne da bi karkoli jedel skozi usta.
V katerih primerih se daje intravenska prehrana?
To se uporablja le v skrajnih primerih, ko bolnika ni mogoče hraniti na noben drug način.
Situacije, v katerih je potrebna popolna parenteralna prehrana (TPN)
- Po operaciji odstranitve velikega dela črevesja
- Hudi stranski učinki kemoterapije za raka
- Črevesna obstrukcija
- Zmanjšan pretok krvi v črevesje (črevesna ishemija)
- Vnetne črevesne bolezni, kot je huda Crohnova bolezen
- Dojenčki, rojeni zelo prezgodaj in z nerazvitim črevesjem
- Huda, dolgotrajna driska
- Druga resna zdravstvena stanja, ki zahtevajo popoln počitek črevesnega sistema
Situacije, v katerih je potrebna delna prehrana (PPN)
PPN se običajno daje za dodatno moč bolnikom, ki so podhranjeni zaradi dolgotrajnega bivanja v bolnišnici in nezadostnega peroralnega vnosa.
Vstavitev in zdravljenje katetra
To ni samo kanila, ki si jo vstavite v roko. Za to je potrebna posebna cev, imenovana kateter, ki jo vstavite v veliko veno v telesu. To je kot manjši kirurški poseg. Ampak brez skrbi, anestezirali vas bodo (otrdeli) in to se naredi. Zdravnik vam bo očistil kožo in s pomočjo ultrazvoka ali rentgena vstavil kateter neposredno v veno.
Obstajajo tri glavne vrste katetrov:
- Zunanji "tunelirani" kateter: To je cev, ki se vstavi pod kožo za kratko razdaljo in nato izstopi na drugem mestu.
- Popolnoma vstavljen kateter: Ta je popolnoma skrit pod kožo. Pod kožo je le majhna odprtina, skozi katero se injicira zdravilo.
- PICC linija: To je cev, ki se vstavi skozi veno v nadlakti in se usmeri v veliko veno v prsnem košu. Uporablja se za kratkotrajno zdravljenje (manj kot 6 tednov).
Ta hranilna raztopina doseže telo v približno 10–12 urah. Zato jo mnogi ljudje nanašajo ponoči med spanjem. To zdravljenje se lahko izvaja v bolnišnici ali doma z ustreznim usposabljanjem. Vendar pa je treba te stvari izvajati zelo previdno, da se prepreči okužba .
Kakšna so možna tveganja in zapleti?
Čeprav ta postopek rešuje življenja, lahko nosi nekaj tveganj in zapletov. Zato ga zdravniki uporabljajo le v skrajnih primerih in bolnika še naprej spremljajo.
| Zaplet | Preprosta razlaga |
|---|---|
| Okužba | Bakterije lahko skozi kateter vstopijo v krvni obtok. To se lahko razširi in povzroči smrtno nevarno stanje, imenovano sepsa . To je glavno in najresnejše tveganje . |
| Krvni strdki | Krvni strdki se lahko tvorijo na mestih, kjer se kateter poveže z veno. |
| Težave z jetri | Dolgotrajno jemanje parenteralne prehrane lahko povzroči poškodbo jeter. To se imenuje tudi s parenteralno prehrano povezana bolezen jeter (PNALD). |
| Neravnovesje krvnega sladkorja | Raven sladkorja se lahko nenadoma zviša (hiperglikemija) ali zniža (hipoglikemija). To se nadzoruje z dajanjem insulina. |
| Redčenje kosti | Dolgoročno lahko spremembe v vrednostih, kot sta kalcij in vitamin D, povzročijo krhke kosti (osteoporoza). |
| Težave z žolčnikom | Ker prebavni sistem ne deluje pravilno, se lahko žolč v žolčniku kopiči in tvori kamne. |
Kako se spet navadiš jesti skozi usta?
Ko črevesni sistem spet začne delovati, zdravniki poskušajo pacienta čim prej vrniti na peroralno hranjenje, saj lahko črevesje postane "leno", če se ne uporablja redno.
To je narejeno zelo dobro.
Ne začnejo takoj jesti riža. Začnejo z "bistro tekočo dieto". Na primer s stvarmi, kot so prekuhana voda, slana kaša in voda. Če telo to prenese, potem preidejo na popolnoma tekočo dieto. Šele nato jim začnejo jesti trdno hrano.
Ves ta čas zdravstvena ekipa skrbno spremlja prehranske ravni vašega telesa.
Sporočilo za domov
- Parenteralna prehrana je zelo pomembno reševalno zdravljenje za tiste, ki ne morejo jesti skozi usta.
- Pri tem se vsa hranila, ki jih telo potrebuje, dostavijo neposredno v krvno žilo.
- Obstajata dve glavni vrsti: popolna parenteralna prehrana (TPN) in delna parenteralna prehrana (PPN).
- Ker ta metoda prinaša tveganja, kot so okužba, krvni strdki in težave z jetri, se izvaja le pod strogim nadzorom zdravnikov.
- Če je bilo vam ali komu, ki ga poznate, predpisano to zdravljenje, ne bojte se. O tem se posvetujte z zdravnikom in se ga dobro lotite. Natančno upoštevajte njegova navodila.
💬 Comments (0)
Noben komentar še ni bil objavljen. Tukaj prvič dodajte svoj komentar.
Dodajte svoj komentar