Vas bolijo noge pri hoji? Lahko gre za periferno arterijsko bolezen!

Ali tudi vi čutite bolečino v nogah, zlasti v mečih, ko hodite, še posebej na kratke razdalje? Ali izgine, ko se za nekaj časa usedete in počivate, a se med hojo vrne? Če je tako, je to za vas morda pomembno. Temu stanju pravimo »periferna arterijska bolezen« ali na kratko PAB . Pogovorimo se o tem preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Kaj je "periferna arterijska bolezen"?

Preprosto povedano, periferna arterijska bolezen je stanje, pri katerem se v arterijah, ki prenašajo kri v noge, kopičijo maščobne obloge (plaki), ki jih postopoma zožujejo. Predstavljajte si to kot vodovodno cev, ki se zamaši z umazanijo in počasi zmanjšuje pretok vode. Naše arterije so kot cevi. V notranjosti so zelo gladke, zato kri lahko teče gladko, ne da bi se strdila.

Ko pa se ta »plaka« (plast maščobe in holesterola) postopoma kopiči na stenah arterij, se prostor znotraj arterije zmanjšuje. V medicini se to imenuje tudi »ateroskleroza« . Včasih trda površina te »plake« poči, kar omogoči nastanek »trombocitov« (vrste krvnih celic, ki pomagajo pri strjevanju krvi), kar arterijo še dodatno zoži.

Ko se arterija zamaši, kri ne more teči skoznjo. Tkiva v nogah, ki jih oskrbuje ta arterija, so prikrajšana za kisik in hranila. To lahko poškoduje ta tkiva in sčasoma povzroči njihovo odmiranje (gangrena) . To stanje najpogosteje prizadene prste na nogah in stopala.

Pri nekaterih ljudeh se PAD razvije hitro, pri drugih pa počasneje. Na to vpliva veliko drugih dejavnikov, na primer lokacija plaka v telesu in splošno zdravje.

Kako pogosta je ta "periferna arterijska bolezen" (PAB)?

PAD je pravzaprav pogostejša bolezen, kot si morda mislite. Ocenjuje se, da v Združenih državah Amerike za to boleznijo trpi med 8 in 12 milijoni ljudi. Vendar pa je včasih napačno diagnosticirana in nezdravljena. Zato je lahko dejansko število višje.

Kako PAD vpliva na moje telo? Kakšni so simptomi?

Glavni in najpogostejši simptom periferne arterijske bolezni je klavdikacija . To je bolečina v nogah (zlasti v mečih) med hojo ali vadbo. Ta bolečina izgine, ko počivate. Do tega pride, ker mišice nog ne dobijo dovolj kisika.

Vendar učinki periferne arterijske bolezni niso omejeni le na težave pri hoji. Lahko povzroči tudi neceljive rane na nogah ali stopalih.Tveganje za možgansko kap se poveča. Če se stanje perifernih arterij poslabša, se lahko te lezije spremenijo v območja odmrlega tkiva (gangrena) in morda bo celo treba odstraniti stopalo ali nogo (amputacija). Predstavljajte si našega strica Siripalo, ki ne more niti kratke razdalje prehoditi trgovine, vedno pravi, da ga boli noga, lahko bi bilo kaj takega.

Kateri so pogosti simptomi PAD?

Vsi bolniki s periferno arterijsko boleznijo (PAB) ne bodo imeli simptomov. Približno 50 % jih morda sploh nima simptomov. To se dogaja postopoma. Simptomi se lahko začnejo pojavljati, ko je arterija zožena za 60 % ali več.

Pogosti simptomi vključujejo:

• Bolečina, krči ali bolečina v nogah ali zadnjici (intermitentna klavdikacija) , ki se pojavi pri hoji ali vzpenjanju po stopnicah. To se zmanjša s počitkom.
• Pekoča, huda bolečina v stopalih in prstih na nogah (ishemična bolečina v mirovanju), tudi v mirovanju, zlasti ponoči, ko ležite v postelji .
• Hladna koža na stopalih.
• Videti rdečico ali druge spremembe barve kože.
• Pogoste okužbe kože in mehkih tkiv (zlasti v stopalih ali nogah).
• Neceljive razjede na stopalih in prstih.

Pomembno: Če imate te simptome, je zelo pomembno, da čim prej obiščete zdravnika za nasvet. Če se periferna arterijska bolezen diagnosticira zgodaj, se lahko zdravljenje začne, preden pride do resnih zapletov, kot sta srčni infarkt ali možganska kap.

Ali obstajajo faze PAD?

Da, zdravniki uporabljajo več metod za razvrščanje periferne arterijske bolezni. Fontaineova klasifikacija je nekoliko enostavnejša. Tukaj so faze:

• Faza I: Asimptomatska.
• Stadij IIa: Blaga bolečina v nogi med vadbo (blaga klavdikacija).
• Stadij IIb: Zmerna do huda bolečina v nogi (zmerna do huda klavdikacija).
• Faza III: Bolečina v nogah tudi v mirovanju (ishemična bolečina v mirovanju).
• Četrta faza: Razjede ali gangrena.

Kakšni so možni zapleti PAD?

Če se bolezen perifernih arterij ne zdravi, bo morda treba ljudem s periferno arterijsko boleznijo amputirati nogo ali stopalo (in redko roko) . To tveganje je še posebej veliko pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

Ker je naš krvni obtok medsebojno povezan, učinki periferne arterijske bolezni (PAB) niso omejeni le na prizadeti ud. Ljudje z aterosklerozo v arterijah nog imajo lahko to stanje tudi drugje v telesu. To pomeni, da ima lahko nekdo s PAB koronarno arterijsko bolezen, srčni infarkt, možgansko kap ali prehodno ishemično atako (TIA)., kar pomeni, da je tveganje za stvari, kot je manjša možganska kap, veliko večje kot pri nekom brez periferne arterijske bolezni. Nekdo s srčno boleznijo ima približno 1 od 3 možnosti, da ima periferno arterijsko bolezen v nogah.

Kaj je glavni vzrok za PAD?

Glavni vzrok je razvoj ateroskleroze v arterijah nog (in redko rok). Tako kot v arterijah srca se na stenah krvnih žil kopičijo maščobne obloge (plaki), ki postopoma zožijo arterije in jih sčasoma zamašijo.

Kateri so dejavniki tveganja za PAD?

Uporaba tobaka je najpomembnejši in najmočnejši dejavnik tveganja za PAD in njene zaplete. Pravzaprav je 80 % ljudi s PAD trenutnih ali nekdanjih kadilcev. Uporaba tobaka poveča tveganje za razvoj PAD za približno 400 %. Prav tako lahko odloži pojav simptomov za do 10 let.

V primerjavi z nekadilci imajo kadilci, ki imajo periferno arterijsko bolezen, večjo verjetnost za:

• Smrt zaradi srčnega infarkta ali kapi .
• Slabi rezultati bypass operacije na nogah.
• Da si je treba amputirati roko ali nogo.

Ne glede na to, ali ste ženska ali moški, obstaja tveganje za razvoj periferne arterijske bolezni, če imate enega ali več teh dejavnikov tveganja:

• Uporaba tobačnih izdelkov (to je najmočnejši dejavnik).
• Sladkorna bolezen (diabetes mellitus).
• Biti star 50 let ali več.
• Ima afroameriško poreklo (čeprav to ni zelo pomembno za Šrilanko, je dobro vedeti).
• Imeti osebno ali družinsko anamnezo srčnih bolezni ali bolezni krvnih žil.
• Z visokim krvnim tlakom (hipertenzijo).
• Z visokim holesterolom (hiperlipidemija).
• Abdominalna debelost.
• Prisotnost motnje strjevanja krvi.
• Bolezen ledvic (to je lahko tako dejavnik tveganja kot posledica periferne arterijske bolezni).

Kako se diagnosticira periferna arterijska bolezen (PAB)? (Diagnoza)

Ko obiščete zdravnika, vas bo pregledal in vas povprašal o vaši zdravstveni anamnezi in dejavnikih tveganja. Lahko se opravijo tudi nekateri neinvazivni testi, da se ugotovi, ali imate periferno arterijsko bolezen (PAB) in če jo imate, kako huda je. Ti testi lahko pomagajo ugotoviti, ali obstaja blokada v krvni žili:

• Gleženjski indeks (ABI): Ta kazalnik meri krvni tlak v gležnju in roki.
• Snemanje pulznega volumna (PVR).
• Žilni ultrazvok.

Včasih je za odkrivanje arterijskih blokad morda potreben invazivni test, imenovan angiogram .

Ali se lahko PAD obrne?

Da, nekatere študije so pokazale, daVadba in nadzor holesterola ter krvnega tlaka lahko odpravita simptome periferne arterijske bolezni.

Z zgodnjim odkrivanjem, spremembami življenjskega sloga in zdravljenjem je mogoče preprečiti poslabšanje periferne arterijske bolezni (PAB). Če menite, da ste v nevarnosti za PAB ali če že imate simptome, se takoj posvetujte z družinskim zdravnikom, specialistom za žilno medicino ali kardiologom, da začnete s programom preprečevanja ali zdravljenja.

Kakšna so zdravljenja za PAD?

PAD je mogoče zdraviti s spremembami življenjskega sloga, zdravili in medicinskimi posegi.

Zdravljenje periferne arterijske bolezni (PAB) ima dva glavna cilja:

1. Zmanjšanje tveganja za srčno-žilne dogodke , kot so srčni infarkti in kapi.

2. Zmanjšajte bolečino med hojo in izboljšajte kakovost življenja.

Spremembe življenjskega sloga

Zdravljenje periferne arterijske bolezni se začne s spremembami življenjskega sloga za zmanjšanje dejavnikov tveganja. Tukaj je nekaj stvari, ki jih lahko storite:

• Popolnoma opustite tobačne izdelke. Posvetujte se z zdravnikom o programih, ki vam lahko pomagajo pri opuščanju kajenja.
• Jejte uravnoteženo prehrano z veliko vlakninami in malo holesterola, maščob in natrija. Omejite maščobe na 30 % vseh dnevnih kalorij. Nasičene maščobe ne smejo presegati 7 % vseh kalorij. Izogibajte se hrani, pripravljeni s transmaščobami, kot so delno hidrogenirana in hidrogenirana rastlinska olja.
• Telovadba. Začnite redno telovaditi, kot je hoja. Hoja je dobro zdravljenje za periferno arterijsko bolezen. Ljudje, ki redno hodijo, lahko povečajo prehojeno razdaljo, preden jih začnejo boleti noge.
• Obvladujte druge zdravstvene težave, kot so visok krvni tlak, sladkorna bolezen in visok holesterol.
• Ohranite nizko raven stresa. Pri tem vam lahko pomagajo stvari, kot so vadba, joga in meditacija.
• Dobro skrbite za stopala in kožo , da preprečite okužbe in zmanjšate tveganje za zaplete.

Zdravila

Zdravila, kot so antihipertenzivna zdravila , statini in zdravila za sladkorno bolezen, lahko pomagajo nadzorovati dejavnike tveganja za periferno arterijsko bolezen in zmanjšajo tveganje za možgansko kap in srčni infarkt.

Zdravnik vam lahko predpiše zdravilo proti trombocitom, kot sta aspirin ali klopidogrel, za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Lahko vam predpiše tudi zdravilo cilostazol , ki poveča razdaljo, ki jo lahko prehodite. To zdravilo ljudem z intermitentno klavdikacijo pomaga, da telovadijo dlje časa, preden jih začnejo boleti noge.

Nadzorovani programi vadbe

Zdravniško nadzorovan program vadbe lahko pomaga zmanjšati bolečine v nogah in vam pomaga pri daljši hoji. To običajno vključuje hojo na tekalni stezi vsaj tri dni na teden.

Ljudje s periferno arterijsko boleznijo naj bi hodili 30 do 60 minut na dan, tudi doma. Najpogostejši nasvet je uporaba vaje »Start/Stop«:

• Hodite, dokler bolečina ni zmerna, nato se ustavite.
• Počakajte, da bolečina popolnoma izgine.
• Začni znova hoditi.

Minimalno invazivni ali kirurški posegi

Pri nekaterih ljudeh so lahko bolečine v nogah tudi po mesecih vadbe in jemanja zdravil tako hude, da ovirajo vsakodnevne aktivnosti. V hujših primerih je morda potrebno izboljšati pretok krvi, da se zmanjša bolečina tudi med počitkom ali da se pomaga pri celjenju poškodbe.

Naprednejši primeri periferne arterijske bolezni (PAB), ki povzročajo hude bolečine in omejitve pri hoji, lahko zahtevajo endovaskularno (minimalno invazivno) ali kirurško zdravljenje. Nekatera ista zdravljenja, ki se uporabljajo za srčne bolezni, se uporabljajo tudi za PAB:

• Angioplastika: Razširitev blokirane arterije z uporabo naprave, podobne balonu.
• Namestitev stenta: Vstavitev majhne mrežaste cevke, da se arterija ohrani odprta.
• Periferna arterijska obvodna operacija: Ustvarjanje alternativne poti za pretok krvi (pogosto z uporabo druge vene v telesu) za obvod blokirane arterije.
• Aterektomija: Odstranitev plaka, odloženega v arteriji, s posebnim instrumentom.

Možne težave po zdravljenju

Če se po teh zdravljenjih pojavi katera od naslednjih težav, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika. To so lahko znaki okužbe ali drugega zapleta:

• Oteklina, krvavitev ali bolečina na mestu vstavitve katetra.
• Bolečine v prsih.
• Težave z dihanjem.
• Vročina ali mrzlica.
• Omotica.
• Otekanje nog.
• Bolečine v želodcu.
• Odprtje kirurškega reza.

Čas okrevanja po zdravljenju je odvisen od vrste zdravljenja, ki ste ga prejeli. Morda boste morali ostati v bolnišnici eno ali več noči. Medtem ko lahko okrevanje po aterektomiji traja nekaj dni, lahko okrevanje po angioplastiki traja približno en teden. Po periferni arterijski obvodni presaditvi lahko popolno okrevanje traja približno 6 do 8 tednov.

Kako zmanjšati tveganje za PAD? (Preprečevanje)

Ko boste vedeli, da imate dejavnike tveganja za periferno arterijsko bolezen (PAB), boste morda motivirani, da jo preprečite. Isti nasvet za ohranjanje zdravja srca velja tudi za skrb za krvni obtok:

• Nadzorujte svojo težo.
• Jejte prehrano z nizko vsebnostjo maščob, nizko vsebnostjo sladkorja in vsaj petimi obroki svežega sadja in zelenjave na dan.
• Ne uporabljajte tobačnih izdelkov.
• Z odobritvijo zdravnika telovadite vsaj 30 minut na dan, večino dni v tednu.

Če imate srčno bolezen, se posvetujte z zdravnikom o dejavnikih tveganja za periferno arterijsko bolezen. Povejte mu o vseh simptomih, ki jih imate, kot so bolečine v nogah, šibkost ali odrevenelost.

Kaj lahko pričakujete, če imate PAD?

Kot mnoga zdravstvena stanja je tudi PAD lažje zdraviti, če jo odkrijemo zgodaj. Hitrost napredovanja PAD se razlikuje od osebe do osebe. Odvisno je od številnih dejavnikov, vključno s tem, kje se plak nahaja, in vašim splošnim zdravstvenim stanjem.

PAB je stanje, ki ga lahko imate vse življenje. Čeprav za PAB ni zdravila, jo lahko obvladujete. Poslabšanje PAB lahko preprečite tako, da upoštevate naslednje:

• Neuporaba tobačnih izdelkov.
• Redna vadba.
• Omejite maščobe in jejte zdravo prehrano.
• Obvladovanje dejavnikov tveganja, kot so sladkorna bolezen, visok holesterol in visok krvni tlak.

Kako skrbim zase? (Skrb zase)

Pomembno je, da dobro skrbite za svoja stopala, da preprečite rane, ki se ne celijo. Nega stopal za ljudi s periferno arterijsko boleznijo vključuje:

• Nosite udobne, dobro prilegajoče se čevlje.
• Vsak dan preverjajte svoja stopala in noge glede žuljev, ureznin, razpok, odrgnin ali ran. Bodite pozorni tudi na rdečico, toploto, vraščene nohte, kurja očesa in otiščance. Tako kot nekdo s sladkorno boleznijo morate tudi vi skrbeti za svoja stopala.
• Ne odlašajte z zdravljenjem niti manjših težav z nogami ali kožo.
• Stopala naj bodo čista in dobro navlažena (vlažilne kreme ne nanašajte na odprto rano).
• Po kopanju si nohte pristrizite, dokler so še mehki. Odrežite jih ravno in jih s pilico za nohte sploščite.

V nekaterih primerih vas lahko zdravnik napoti k podiatru , zlasti če imate sladkorno bolezen. Pomaga vam lahko pri bunionih, valgusih ali drugih težavah s stopali.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

V naslednjih primerih obiščite zdravnika:

• Če se vam v rani na stopalu pojavi huda okužba , se lahko okužba razširi na mišice, tkiva, kri in kosti. Če je okužba huda, boste morda morali v bolnišnico.
• Če je hoja pretežka za opravljanje celo običajnih nalog.
• Če vas bolijo noge tudi v mirovanju , je to znak slabe prekrvavitve.

Nujni primer:Če noge ne čutite, je ne morete premakniti ali pa je koža na njej drugačne barve kot na preostalem delu noge, nemudoma pojdite na urgenco. To pomeni, da se je prekrvavitev noge ustavila brez opozorila.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

• Ali potrebujem zdravila za zmanjšanje tveganja za PAD?
• Koliko naj hodim, ko začnem s programom hoje?
• Ali potrebujem kirurško zdravljenje za PAD?

Končno, zapomnite si to (Sporočilo za domov)

Veliko lahko storite za preprečevanje ali upočasnitev napredovanja periferne arterijske bolezni (PAB) s spremembami življenjskega sloga. Udeležite se vseh kontrolnih pregledov pri zdravniku in žilnem specialistu ter jemljite vsa predpisana zdravila. Poznavanje opozorilnih znakov zapletov PAB vam bo pomagalo vedeti, kdaj poiskati pomoč. Pazite na svoje noge, saj vas bodo nosile daleč!

Periferna arterijska bolezen, periferna arterijska bolezen, bolečine v nogah, zamašene arterije, krvni obtok, kajenje, sladkorna bolezen, holesterol, ateroskleroza, klavdikacija