Ste si zlomili nogo, ko vam je bil zdrobljen gleženj? Pogovorimo se o zlomu pilona (zlom tibialne plošče)!

Predstavljajte si, da delate na lestvi in ​​nenadoma zdrsnete in padete ali pa ste udeleženi v prometni nesreči. V gležnju čutite neznosno bolečino, noga je zelo otekla in morda je celo videti nenaravno upognjena. Boli vas tako močno, da noge ne morete niti spustiti, kaj šele hoditi. V takšni situaciji je lahko zlom bolj resen kot preprost. O takšni vrsti hudega zloma bomo danes govorili.

Kaj točno je zlom pilona?

Preprosto povedano, zlom pilona (zlom tibialne kosti) je hud zlom spodnjega dela golenice (tibije), tik tam, kjer se stika z gleženjskim sklepom. V nogi sta dve glavni kosti, velika, ki ji pravimo »golenica«, in majhna, ki ji pravimo »fibula«. Pri zlomu pilona se pogosto zlomita obe kosti.

Temu pravimo »Pilon« iz posebnega razloga. »Pilon« v francoščini pomeni »krt«. Tako kot če bi nekaj tolkli v možnarju, se ta zlom zgodi z veliko silo. Predstavljajte si, da se kost »(talus)« v vašem gležnjem sklepu (kost, ki se povezuje s talusom) potisne navzgor z veliko silo in zdrobi konec talusa. Takšen proces se tukaj zgodi.

Ali obstajajo kakšne vrste teh odmorov?

Da, zdravniki uporabljajo več klasifikacij, odvisno od resnosti tega zloma. Najenostavnejša in najpogosteje uporabljena klasifikacija za razumevanje je klasifikacija »Ruedi-Allgower«. Razumimo jo preprosto.

• Tip I: To je, ko kost prebije sklep, vendar se zlomljeni kostni fragmenti niso premaknili . Še vedno so na svojem mestu. To je najlažja vrsta zloma.
• Tip II: Tukaj so zlomljeni kostni fragmenti rahlo premaknjeni, kar pomeni, da kost ni v pravilni poravnavi. Vendar kost ni zlomljena na več kosov.
• Tip III: To je najhujši primer . V tem primeru se ne premaknejo le zlomljeni kostni fragmenti, ampak je kost zdrobljena na majhne koščke (kominucija) . Prisotna je tudi huda poškodba sklepne površine.

Vrsta zdravljenja je odvisna od vrste zloma, ki ga imate. Zlom tipa III skoraj zagotovo zahteva operacijo.

Kakšne simptome bi imeli, če bi se vam zgodilo kaj takega?

Zlom pilona je zelo boleče stanje. Simptomi so zelo jasni.

Kakšni so razlogi za tako grozen razhod?

Ta vrsta zloma običajno zahteva veliko udarno silo . Pogosti vzroki vključujejo:

• Prometne nesreče: Do teh vrst poškodb lahko pride, zlasti pri nesrečah z avtomobili, motorji ali trikolesniki.
• Padec z višine: Padec z višine, kot je drevo, lestev ali zgornje nadstropje stavbe, je glavni vzrok.
• Športne nesreče:Takšne nesreče se lahko zgodijo tudi pri športih z visoko hitrostjo, kot je smučanje.

Vendar pa se včasih lahko pojavijo celo zlomi z manjšim vplivom. Razlog za to so bolezni, ki oslabijo kosti .

Kdo je bolj ogrožen?

Čeprav se ta nevarnost lahko zgodi vsakomur, so nekatere skupine bolj ogrožene.

• Moški med 25. in 50. letom starosti: To stanje je pogostejše pri moških v tej starostni skupini zaradi poškodb z veliko silo (kot so prometne nesreče).
• Ženske z osteoporozo: Še posebej starejše ženske imajo večje tveganje za ta zlom, tudi zaradi manjšega padca.
• Ljudje, ki delajo na lestvah in odrih: Ljudje v gradbeništvu so zelo izpostavljeni tveganju padcev.
• Starejši ljudje, ki pogosto padejo: Ljudje, starejši od 65 let, ki imajo slabo ravnotežje in pogosto padejo, so prav tako bolj ogroženi.

Kako zdravnik to diagnosticira?

Ko greste s takšno poškodbo v bolnišnico, zlasti na urgenco , vas bo pregledal ortopedski kirurg.

1. Fizični pregled: Zdravnik bo skrbno pregledal vašo nogo in gleženj, pri čemer bo pozoren na otekanje, modrice, spremembe oblike in stanje kože.

2. Rentgensko slikanje: To je najosnovnejši in najpomembnejši test. Rentgensko slikanje lahko jasno pokaže, ali je kost zlomljena in kje je zlomljena.

3. CT preiskava: V mnogih primerih zlomov pilona je poleg rentgenskega slikanja potreben tudi CT pregled . CT preiskava je namreč zelo pomembna za tridimenzionalni (3D) prikaz, koliko kosti je bilo zlomljeno, kakšna škoda je bila povzročena na sklepni površini in kako so zlomljeni koščki nameščeni. Te informacije so bistvene za načrtovanje operacije.

Kako se zdravi? Ali je potrebna operacija?

Zdravljenje zloma pilona je odvisno od več dejavnikov, vključno z vrsto zloma, količino premaknjenih kostnih fragmentov, poškodbo kože in mišic ter vašim splošnim zdravjem.

Primeri, ko operacija ni potrebna (nekirurško zdravljenje)

To je zelo redko. Operacija ni potrebna, razen če je zlom zelo majhen, kar pomeni, da zlomljeni kostni fragmenti niso niti malo premaknjeni (niso premaknjeni) . V tem primeru vam lahko zdravnik priporoči naslednje načine zdravljenja:

• Počitek:Pravijo vam, da nogo počivate in jo držite dvignjeno čim dlje.
• Uporaba mavca ali škornja: Da bi noga ostala negibna in stabilna, dokler se kost ne zaceli, boste morda morali uporabiti mavec, opornico ali poseben škorenj.
• Uporaba bergel: Ni dobro obremenjevati noge, dokler se ne zaceli, zato boste morali uporabljati bergle.
• Zdravila: Včasih se lahko predpišejo zdravila za redčenje krvi (antikoagulanti), da se prepreči nastajanje krvnih strdkov v venah nog.
• Fizioterapija: Po celjenju kosti je fizioterapija bistvena za ponovno vzpostavitev moči in gibanja v nogi in gležnju.

Kirurško zdravljenje

V večini primerov Pilonovega zloma je operacija vsekakor potrebna , saj so se v mnogih primerih kostni fragmenti premaknili s svojega mesta in se premaknili.

Obstajata dve glavni vrsti kirurških posegov.

1. Odprta redukcija in notranja fiksacija (ORIF):

To je najpogostejši kirurški poseg. Preprosto povedano, kirurg prereže kožo, gre na mesto zloma in vse premaknjene kostne fragmente vrne v prvotni položaj (repozicija) . Nato se s posebnimi kovinskimi ploščicami in vijaki fragmenti pritrdijo na kost, tako da se ne morejo več premakniti (notranja fiksacija) . Te ploščice in vijaki običajno ostanejo v telesu vse življenje.

2. Zunanja fiksacija:

To je nekoliko drugačen postopek. Če je oteklina v nogi zelo huda ali če so prisotne hude kožne lezije, operacije ORIF ni mogoče izvesti takoj. V takih primerih se ta postopek uporablja za začasno stabilizacijo noge. Pri tem kirurg v kosti izvrta več kovinskih palic in jih pritrdi na okvir zunaj telesa . Ta okvir ohranja kosti stabilne, ne da bi se premikale. Ko oteklina popusti in se stanje kože izboljša, se okvir odstrani in se izvede zgoraj opisana operacija ORIF.

Koliko časa traja celjenje?

To je težava, s katero se sooča veliko ljudi. Zlom pilona se dolgo celi. To zahteva potrpežljivost in predanost.

• Celjenje kosti: Po operaciji običajno traja od 3 do 6 mesecev , da se kost popolnoma zaceli.
• Popolno okrevanje: Vendar pa delo še ni končano, ko se kost zaceli. Lahko traja eno leto ali več , da se povrne moč, gibanje in normalno delovanje noge.Lahko traja nekaj časa.

Fizioterapija je v tem procesu zdravljenja bistvenega pomena. Za hitro okrevanje je zelo pomembno natančno upoštevati navodila zdravnika in fizioterapevta.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Če imate katerega od simptomov, omenjenih v tem članku, zlasti po hudi nesreči, se nemudoma in brez odlašanja odpravite na urgenco v bolnišnico. Če ne morete iti sami, pokličite reševalno službo 1990.

Če se vam po operaciji doma pojavi kateri od teh simptomov, je to lahko znak okužbe. Če se to zgodi, morate nemudoma obiskati bolnišnico :

• Če okoli kirurške rane čutite rdečico, oteklino ali toploto .
• Če iz rane izteka gnoju podobna tekočina .
• Če imate vročino .

Kakšni so dolgoročni učinki tega stanja?

Zlom pilona je zahtevno stanje za zdravljenje, saj vključuje poškodbo same sklepne površine. Zato se lahko tudi z najboljšim zdravljenjem pojavijo nekateri dolgoročni zapleti.

• Kronična bolečina: Nekateri ljudje lahko občasno občutijo bolečine v gležnju tudi po okrevanju.
• Okorelost sklepov: Zmožnost popolnega upogibanja in iztegovanja gležnja se lahko zmanjša.
• Posttravmatski artritis: To je najpogostejši zaplet. Poškodba lahko poškoduje hrustanec na površini sklepa, kar lahko sčasoma povzroči artritis. To povzroča bolečino in oteklino.

Da bi preprečili ali nadzorovali te stvari, je zelo pomembno natančno upoštevati zdravnikova navodila in fizioterapijo.