Operacija trebuha? Pogovorimo se o laparotomiji.

Ste vi ali kdo, ki ga poznate, že kdaj slišali od zdravnika, da morate zaradi težav z želodcem "odpreti želodec"? Ali pa ste že slišali, da je potrebna večja operacija, da se po nesreči odkrije težava v želodcu ali da se ustavi krvavitev? V medicini se ta operacija, ki se izvaja v takih primerih za odprtje trebušne votline in pregled organov, imenuje "laparotomija". Gre za nekoliko večji kirurški poseg, zato se ga mnogi bojijo. Zato se danes o tem pogovorimo preprosto in jasno.

Kaj točno je laparotomija?

Preprosto povedano, laparotomija je kirurški poseg, pri katerem kirurg odpre trebušno votlino (votli prostor v trebuhu), da pregleda ali zdravi organe v notranjosti.

To je mogoče storiti na dva glavna načina:

1. Za diagnozo (eksplorativna laparotomija): Včasih, tudi če obstaja težava, kot so bolečine v trebuhu ali notranja krvavitev, vzroka ni mogoče odkriti niti s pregledi. V takih primerih kirurg izvede ta poseg, da bi resnično videl in razumel, kaj se dogaja v trebuhu. Takrat se lahko po potrebi odvzame košček tkiva in pošlje na pregled ("biopsija").

2. Terapevtska laparotomija: Včasih se operacija izvede šele potem, ko je težava znana. Na primer, ta operacija se izvede za odstranitev rakavega tumorja, popravilo poškodovanega črevesa ali odstranitev vnetega slepiča.

Kakšna je razlika med laparotomijo in laparoskopijo?

Čeprav gre pri obeh za abdominalno operacijo, je med njima velika razlika. Mnogi ljudje zamenjujejo ti dve imeni. Poglejmo, kakšna je razlika.

V katerih primerih je potrebna laparotomija?

Obstajajo lahko specifični razlogi, zakaj se kirurg odloči za laparotomijo namesto laparoskopije. Ta metoda je bolj praktična, zlasti v nujnih primerih, ko je potreben hiter poseg.

Nekateri primeri, v katerih je lahko potrebna laparotomija:

• Za preverjanje poškodb notranjih organov po hudi poškodbi trebuha.
• Peritonitis (okužba trebušne votline).
• Perforacija želodca ali črevesja ali neobvladljiva krvavitev .
• Da bi odstranili absces, ki se je močno vnel in je bil tik pred tem, da poči.
• Za odstranitev vranice, ko ta v nesreči poči .
• Za odstranitev velikih cist na jajčnikih ali endometriomov .
• Za preverjanje in zdravljenje stanja in širjenja endometrioze .
• Večji kirurški posegi, kot je Whippleov postopek za raka trebušne slinavke.
• Rak jajčnikov ali Hodgkinov limfomDa bi ugotovili, kako daleč se je rak, kot je Hodgkinov limfom, razširil po telesu (stadij raka).
• Načrtovani ali nujni carski rez ("carski rez").

Kaj se zgodi pred operacijo?

Ker gre za večji kirurški poseg, se morate vnaprej pripraviti na več stvari.

1. Obveščena privolitev

Vaš kirurg vam bo jasno razložil operacijo, njena tveganja in koristi ter alternativne načine zdravljenja. Vse to bo razumel in pridobil vaše pisno soglasje. V nujnih primerih bodo odločitve sprejete v posvetovanju z najbližjimi sorodniki, če je pacient nezavesten.

2. Fizična ocena

Zdravnik vas bo vprašal o vašem zdravstvenem stanju, zdravilih, ki jih jemljete, in morebitnih prejšnjih operacijah, ki ste jih imeli. Opravil bo tudi nekaj osnovnih preiskav, kot so krvne preiskave in rentgensko slikanje, da ugotovi, ali ste primerni za splošno anestezijo.

3. Priprava črevesja

Glede na vrsto operacije boste morda morali pred operacijo popolnoma izprazniti črevesje. Morda boste prejeli odvajalo ali klistir. Morda boste morali dan pred operacijo postiti ali piti samo tekočino.

4. Sterilizacija

Pred operacijo vas bodo morda prosili, da se stuširate z antiseptičnim milom. Ali pa vam bo bolnišnično osebje očistilo trebuh. Morda vam bodo tudi obrili morebitne dlake na tem območju.

Kaj se zgodi po operaciji?

Po operaciji vas bodo odpeljali v pooperativno sobo, kjer vam bodo spremljali srčni utrip in krvni tlak, dokler se ne zaveste. Nato vas bodo premestili na oddelek in boste morali v bolnišnici ostati nekaj dni.

• Zdravila proti bolečinam: Zdravila proti bolečinam se dajejo za nadzor bolečine v rani.
• Cevke: IV linije in urinski katetri, nameščeni med operacijo, lahko ostanejo na mestu več dni, odvisno od potrebe.
• Hoja: Tudi če čutite bolečino, vas spodbujamo, da vstanete in počasi hodite s pomočjo osebja. To je zelo pomembno za preprečevanje krvnih strdkov in okužb pljuč.
• Dihalne vaje: Učimo se vaj za globoko dihanje.
• Hrana: Najprej se daje tekočina, nato pa se postopoma uvaja običajna hrana. Včasih traja nekaj dni, da se črevesje vrne v normalno stanje. To se imenuje »paralitični ileus« .

Kakšna so tveganja te operacije?

Kot vsak večji kirurški poseg ima tudi laparotomija določena tveganja.

• Nenamerna poškodba drugih bližnjih organov.
• Prekomerna krvavitev iz poškodovanih krvnih žil.
• Okužba rane in počasnejše celjenje.
• Trajna otrplost na nekaterih območjih okoli reza zaradi poškodbe živcev.
• Kila (hernija) se pojavi v povezavi z zarezo.
• V trebuhu se tvori brazgotinsko tkivo (trebušne adhezije), ki v prihodnosti vodijo do črevesne obstrukcije.

Koliko časa traja celjenje?

To je odvisno od vašega splošnega zdravstvenega stanja in zahtevnosti operacije.

• Celjenje ran: Običajno traja približno 6 tednov , da se rana popolnoma zaceli.
• Brazgotina: Na trebuhu ostane dolga brazgotina. Vendar pa bo sčasoma (v 3–6 letih) postopoma zbledela.
• Vrnitev na delo: Glede na naravo vašega dela se boste morda lahko vrnili na delo po celjenju poškodbe. Vendar je najbolje, da nekaj mesecev ne počnete ničesar težkega, na primer dvigovanja uteži.
• Vadba: Lahko traja do dve leti, da se moč trebušnih mišic vrne v normalno stanje. Zato je treba z vadbo začeti zelo počasi in pod zdravniškim nadzorom .

Če se po vrnitvi domov pojavi kateri od naslednjih simptomov, morate nemudoma poklicati zdravnika .