Ali se zavedamo plevralnega mezotelioma, redkega pljučnega raka?

Imate vztrajne bolečine v prsih ali težave z dihanjem? Morda mislite, da je to normalno. Vendar pa so ti simptomi včasih lahko znak resnejšega zdravstvenega stanja, o katerem še nismo veliko slišali. Danes bomo govorili o redkem in pogosto neznanem raku.

Kaj točno je plevralni mezoteliom?

Preprosto povedano, plevralni mezoteliom je redka vrsta raka, ki se razvije v tanki membrani oziroma sluznici, ki obdaja naša pljuča in notranjo steno prsnega koša. Ta sluznica se medicinsko imenuje pleura . Ščiti naša pljuča kot ovojnica.

Ta rak je dobil ime po membrani, imenovani mezotelij. To je zaščitna ovojnica, ki obdaja številne organe v našem telesu. Rak, ki se razvije kjer koli v tej mezotelijski membrani, se torej običajno imenuje mezoteliom. Ker se razvije v pljučih, se imenuje plevralni mezoteliom.

Glavni in najbolj neposredno povezan vzrok za to je izpostavljenost azbestu . Morda ste že slišali, da so azbestne plošče v preteklosti uporabljali celo za strehe hiš v naši državi. Ta azbest je vrsta minerala, ki se je v preteklosti uporabljal za številne stvari, kot so gradbeni materiali in avtomobilska industrija. Ko vdihnemo drobne vlaknaste delce v njem, ti pridejo v pljuča in se odložijo. Naše telo teh delcev ne more prebaviti ali uničiti. Sčasoma lahko ti delci povzročijo vnetje v pljučih, celične nepravilnosti in se sčasoma razvijejo v raka.

Katere so glavne vrste tega raka?

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je ta rak razdelila na tri glavne vrste, odvisno od vrste celice, v kateri nastane. Nekatere vrste raka se hitro širijo in jih je težko zdraviti. Če veste, katero vrsto imate, lahko zdravnik odloči, katero zdravljenje je za vas najboljše in kako bo vaša bolezen napredovala.

Kakšni bi lahko bili simptomi te bolezni?

Ena najnevarnejših stvari pri tej bolezni je, da se simptomi pojavljajo zelo počasi. Po izpostavljenosti azbestu se lahko pojavijo šele po 15, 20 ali celo 50 letih . Zgodnji simptomi so blagi kot navaden prehlad, zato jih mnogi ljudje ignorirajo. Posledično je lahko rak do obiska zdravnika že precej napredoval.

Glavna dva simptoma sta:

• Vztrajne bolečine v prsih
• Težave z dihanjem (kratka sapa)

Poleg tega je mogoče opaziti tudi naslednje značilnosti:

• Vztrajen kašelj in hripavost
• Težave pri požiranju (disfagija)
• Bolečine v spodnjem delu hrbta
• Otekanje obraza in rok
• Izguba teže brez kakršnega koli razloga
• Nočno potenje
• Pogosta utrujenost
• Vročina, ki se pojavi brez razloga

Kdo ima večje tveganje za razvoj te bolezni?

Mnogi ljudje, ki razvijejo to bolezen, so leta izpostavljeni azbestu zaradi svojega dela. Pomislite na nekdanjega basista. Leta je delal na gradbiščih in v ladjedelništvu. Simptomi so se mu začeli pojavljati šele pri 65 ali 70 letih.

Najbolj ogrožena delovna mesta so:

• Gradbeni in tovarniški delavci
• Delavci v ladjedelništvu in popravilu (zlasti tisti, ki so služili v mornarici)
• Ljudje, ki rušijo stare stavbe
• Avtomehaniki in železniški delavci
• Proizvajalci in monterji izolacije
• Gasilci
• Vodovodarji
• Rudarji

Ne samo to, ampak ste lahko tudi ogroženi:

• Če kdo v vaši družini opravlja tovrstno delo, lahko ti azbestni delci pridejo v hišo na njegovih oblačilih in čevljih.
• Če živite v bližini rudnika azbesta ali v bližini kraja, kjer se rušijo stare stavbe, ki vsebujejo azbest.

Kako zdravnik natančno diagnosticira to bolezen?

Ko zdravniku poveste o svojih simptomih, vas bo pregledal, povprašal o vaši službi, okolju itd., da bi ugotovil, ali imate kakršne koli dejavnike tveganja. Nato bo morda opravil več testov za potrditev diagnoze.

• Slikovni testi: Najprej bo opravljen rentgenski posnetek prsnega koša . S tem se lahko ugotovijo stvari, kot so odebelitev pljučne sluznice, plevralni izliv itd. Poleg tega se lahko opravi CT, MRI ali PET, da se natančno ugotovi, kje je rak in ali se je razširil.
• Krvne preiskave: Nekatere krvne preiskave lahko preverijo povišane ravni nekaterih snovi, povezanih s tem rakom (kot so fibulin-3 in topni mezotelinu povezani peptidi) v krvi.
• Toracenteza: To vključuje odstranitev dela tekočine, ki se je nabrala okoli pljuč, z brizgo in njeno testiranje na rakave celice. To lahko pomaga ublažiti tiščanje v prsih in težko dihanje.
• Biopsija: To je edini način za 100-odstotno potrditev diagnoze. Pri tem se iz pljučne sluznice vzame majhen košček tkiva in pregleda pod mikroskopom, da se ugotovi, ali so prisotne rakave celice. To se lahko stori s tehnikami, kot so bronhoskopija, torakoskopija ali videoasistirana torakalna kirurgija (VATS) .

Kako so razvrščene stopnje raka?

Kot pri vsakem raku obstajajo stopnje. Stopnja je določena s tem, kako daleč se je rak razširil. To je zelo pomembno za vašega zdravnika pri načrtovanju zdravljenja.

• 1. faza: Rak je le v sluznici pljuč (plevri). V tej fazi se lahko izvede operacija, da se rak popolnoma odstrani.
• 2. stopnja: Rak se je nekoliko razširil preko sluznice pljuč, vendar je še vedno blizu mesta, kjer se je prvič pojavil.
• 3. stopnja: Rak se je razširil na bližnje organe in bezgavke.
• 4. stopnja: Rak se je razširil na oddaljene organe (kot so jetra, kosti ali možgani). To se imenuje metastaziranje .

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Plevralni mezoteliom je težko zdraviti, saj se zlahka širi po živcih, krvnih žilah in tkivih. Zato onkologi običajno priporočajo kombinacijo zdravljenj.

• Kirurški poseg: Kirurški poseg se lahko izvede v zgodnjih fazah raka. Operacija, imenovana ekstraplevralna pnevmonektomija (EPP), odstrani pljuča in okoliško tkivo. Operacija, imenovana pleurektomija z dekortikacijo (P/D), odstrani le pljučno sluznico in tumor, ne da bi odstranili celotna pljuča.
• Radioterapija: Za uničenje rakavih celic se uporabljajo visokoenergijski rentgenski žarki. To se lahko izvaja v povezavi z operacijo ali kemoterapijo. Včasih se uporablja za zmanjšanje simptomov (kot so bolečine v prsih).
• Kemoterapija: To vključuje dajanje zdravil telesu, ki uničujejo rakave celice ali preprečujejo njihovo rast. Pemetreksed, karboplatin in cisplatin so najpogosteje uporabljena zdravila.
• Imunoterapija: To je nova metoda zdravljenja, ki deluje tako, da krepi naš imunski sistem in mu pomaga prepoznati in napadati rakave celice.
• Paliativna oskrba: Cilj ni ozdravitev raka. Namesto tega je cilj nadzor nad bolnikovimi simptomi (bolečina, težave z dihanjem), olajšanje vsakdanjega življenja in zagotavljanje olajšanja.
• Klinična preskušanja: To so študije, ki preizkušajo najnovejša zdravljenja in zdravila. Morda boste imeli priložnost prejeti najnovejša zdravljenja, kot so nove kombinacije zdravil za kemoterapijo in imunoterapijo, genska terapija in fotodinamična terapija .

Kako to preprečiti? In kdaj obiskati zdravnika?

Najboljši način za preprečevanje plevralnega mezotelioma je izogibanje vdihavanju azbestnih delcev v zraku. Tudi na Šrilanki je uporaba azbesta omejena. Vendar pa jih je še vedno mogoče najti v hišah in stavbah, starih več kot 20–30 let.

• Če prenavljate staro hišo, še posebej, če spreminjate stvari, kot sta streha ali strop, naj jo nekdo, ki je na to podkovan, preveri glede prisotnosti azbesta.
• Če odstranjujete azbest, to nalogo zaupajte podjetju, usposobljenemu za ta namen.
• Če delate na nevarnem delovnem mestu, vedno nosite ustrezne zaščitne maske in oblačila . Izogibajte se vnosu teh delcev domov na oblačilih.

Če ste bili v preteklosti izpostavljeni azbestu in imate katerega od naslednjih simptomov, se nemudoma posvetujte z zdravnikom:

• Bolečine v hrbtu ali prsih
• Vztrajen kašelj ali hripavost
• Težave z dihanjem ali požiranjem
• Otekanje obraza
• Izguba teže brez razloga

Vprašajte svojega zdravnika o teh stvareh:

• Kakšno vrsto plevralnega mezotelioma imam?
• V kateri fazi raka sem?
• Katero zdravljenje je zame najboljše?
• Ali mi bodo ta zdravljenja podaljšala življenje? Ali bodo lajšala moje simptome?
• Kako nadzorovati stranske učinke zdravljenja?
• Ali obstajajo kakšna klinična preskušanja, v katerih lahko sodelujem?