Če je kdo v vaši družini – vaša mama, sestra ali teta – imel raka dojke , vas morda preganja strah: »Ali ga bom dobila tudi jaz?« To je zelo pogosta skrb. Ženske, ki imajo znatno visoko tveganje za razvoj raka dojke , se nekatere odločijo za operacijo odstranitve obeh dojk, še preden se rak sploh razvije. Temu pravimo »preventivna« operacija ali » mastektomija «. Ker gre za pomembno odločitev, se o dejstvih pogovorimo jasno in natančno.
Kaj je preventivna mastektomija?
Preprosto povedano, ta postopek odstrani tkivo dojk, kjer bi se lahko razvile rakave celice , da se odpravi ali znatno zmanjša tveganje za nastanek raka dojke v prihodnosti. To se ne stori po diagnozi; izvaja se kot proaktiven, zaščitni ukrep za tiste z visokim tveganjem. V medicini je to znano kot »bilateralna profilaktična mastektomija«.
Glavni cilj te operacije je odstraniti čim več tkiva dojk z visokim tveganjem, da se zaščiti vaše zdravje v prihodnosti.
Komu je ta operacija pravzaprav namenjena?
To je zelo pomembno vprašanje. Ta operacija ni priporočljiva za vsakogar. Organizacije, kot je Nacionalni inštitut za raka, priporočajo, da se o njej razmisli le pri ženskah z izjemno visokim tveganjem za razvoj raka.
Ne pozabite, da to ni nekaj, kar bi storili zgolj zaradi strahu pred rakom (fobija pred rakom). Obstajati morajo jasne medicinske klinične indikacije.
Če imate enega ali več dejavnikov tveganja iz spodnje tabele, se o tej možnosti pogovorite s svojim zdravnikom.
| Dejavniki tveganja | Preprosta razlaga |
|---|---|
| Mutacije genov BRCA1 ali BRCA2 | To so geni, ki znatno povečajo tveganje za raka dojke. Prepoznamo jih lahko z genetskim testiranjem. |
| Močna družinska zgodovina | Če je več bližnjih sorodnic (mati, sestra, hči) imelo raka dojke, zlasti v mladosti. |
| Lobularni karcinom in situ (LCIS) | Čeprav sam po sebi ni rak, je to stanje, ki povečuje tveganje v prihodnosti, zlasti v kombinaciji z družinsko anamnezo. |
| Obsevanje prsnega koša pred 30. letom starosti | Če ste kot otrok prejeli radioterapijo prsnega koša zaradi druge bolezni (npr. Hodgkinovega limfoma), to poveča tveganje v prihodnosti. |
| Obstoječ rak v eni dojki z visokim tveganjem za drugo | Če ste že okrevali po raku na eni dojki in imate kazalnike visokega tveganja na drugi. |
Preden se odločite, je nujno genetsko in psihološko svetovanje , saj gre za odločitev, ki spreminja življenje in vpliva tako na vaše telo kot na um.
Ali 100 % odpravi tveganje za raka?
To se sprašuje večina ljudi. Iskreno povedano, 100-odstotno jamstvo je težko zagotoviti. Vendar pa lahko tveganje zmanjša za zelo visok odstotek, običajno za 90–95 % . Za tiste z mutacijami gena BRCA je zaščita pomembna.
Zakaj ne more biti 100%?
Predstavljajte si takole: tkivo naših dojk ni le ena lokalizirana bulica. Razteza se od ključnice navzdol do spodnjih reber in od središča prsnega koša proti pazduhi. Lobule in mlečni kanali, ki proizvajajo mleko, lahko obstajajo po vsem tem območju, celo tik pod kožo.
Tudi za najbolj spretnega kirurga je fizično nemogoče odstraniti vsako posamezno celico razpršenega tkiva. Ker pa ostane le mikroskopska količina tkiva, je skupno tveganje drastično manjše.
Po operaciji: Ali obstajajo sodobne možnosti?
Da. Na srečo so danes na voljo napredne tehnike. Rezultati so veliko bolj uspešni kot v preteklosti.
Mastektomija, ki varuje kožo
To je danes pogosto uporabljen pristop. Kirurgi previdno odstranijo žlezno tkivo, ki vsebuje tveganje za nastanek raka, pri čemer kožo dojke pustijo nedotaknjeno. S tem se odstrani velika večina ogroženega tkiva.
Običajno se odstrani bradavica in okoliška temnejša koža (areola), ker je tam gosta koncentracija kanalov. Ker pa se koža dojke ohrani, je rekonstrukcija dojke veliko lažja.
Takojšnja rekonstrukcija dojk
Pogosto je zdaj mogoče začeti rekonstrukcijo dojk med isto operacijo kot mastektomijo. To lahko vključuje uporabo lastnega telesnega tkiva ali specializiranih vsadkov.
V kombinaciji ti pristopi dajejo zelo uspešne rezultate. Mnoge ženske, ki se podvržejo temu posegu, so glede svoje odločitve prepričane in so zelo zadovoljne s svojim pooperativnim videzom.
Ključne ugotovitve
- Preventivna mastektomija ni primerna za vsakogar; priporočljiva je le za ženske z zelo visokim tveganjem za raka dojke.
- Čeprav morda ne odpravi tveganja za 100 %, lahko zmanjša verjetnost raka za več kot 90 % .
- Preden se sprejme tako pomembna odločitev, je priporočljivo genetsko in psihološko svetovanje .
- Sodobne tehnike kirurgije, ki varuje kožo, in takojšnje rekonstrukcije ponujajo odlične kozmetične rezultate.
- Najpomembneje je, da se o vseh pomislekih in vprašanjih odkrito pogovorite s svojim zdravnikom. Pojasnil vam bo vaš individualni profil tveganja in vam predlagal najboljšo pot naprej.
Rak dojke, preventivna mastektomija, mastektomija, BRCA, tveganje za raka, odstranitev dojk, zdravje žensk
