Ali imate ponoči tudi bolečine v prsih med počitkom? Lahko bi šlo za Prinzmetalovo angino pektoris!

Predstavljajte si, da ste ves dan trdo delali, končali vse svoje delo in se zvečer preprosto odpravili spat ... Ali pa na praznik, medtem ko gledate televizijo, nenadoma začutite ostro bolečino v sredini prsnega koša, kot da bi vas nekdo stiskal. Nenavadno je, da sploh niste utrujeni, niste tekli naokoli, niste pod nobenim pritiskom. Ta bolečina se pojavi, ko ste sproščeni in v miru. Mnogi ljudje mislijo, da gre v takšnih trenutkih za gastritis ali refluks kisline. Toda to je nekaj povsem drugega, morate biti malo previdni, lahko gre za redko stanje, povezano s srčnimi boleznimi. O tem bomo danes govorili.

Kaj točno je Prinzmetalova angina pektoris?

Preprosto povedano, Prinzmetalova angina pektoris je redka vrsta bolečine v prsih (anginozno stanje) . Posebnost te bolečine je, da se pojavi, ko mirujete, zlasti med polnočjo in jutrom. Imenuje se tudi variantna angina pektoris, angina inversa in vazospastična angina pektoris.

Zdaj se morda sprašujete: "Kaj je angina?" Angina je bolečina v prsih, ki se pojavi, ko naše srčne mišice ne dobijo dovolj oksigenirane krvi. Tako kot vodna črpalka oddaja hrup, ko ji zmanjka vode, srce signalizira, kdaj ne dobi dovolj krvi. To običajno povzročijo usedline holesterola v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srce s krvjo, in jih tako zožijo.

Pri Prinzmetalovi angini pa se zgodi nekaj nekoliko drugačnega. Tukaj se lahko arterije zožijo ali celo blokirajo. Glavni vzrok za to je, da se koronarne arterije v srcu nenadoma in brez razloga skrčijo (krčijo) ali stisnejo. Predstavljajte si, kot da bi nekdo nenadoma stisnil vodovodno cev. Takrat se dotok krvi začasno popolnoma prekine. Takrat se pojavi tista huda bolečina v prsih. Čez nekaj časa, ko ta krč sam od sebe izgine, se tudi bolečina zmanjša.

Kakšna je razlika med normalno angino pektoris in Prinzmetalovo angino pektoris?

Čeprav sta obe bolezni bolečine v prsih, obstajajo med njima jasne razlike. Za lažje razumevanje si poglejmo to tabelo.

Koga ta situacija najbolj prizadene?

Prinzmetalova angina pektoris je zelo redko stanje. Po podatkih Ameriškega združenja za srce imata to stanje le dva od 100 bolnikov z angino pektoris.

Prizadene lahko tako moške kot ženske. Še posebej pogosto je pri ljudeh, ki imajo druge bolezni, ki povzročajo blokado krvnih žil. Na primer:

• Migrenski glavoboli: Glavoboli, ki jih povzroča zoženje krvnih žil v glavi.
• Raynaudov fenomen: Stanje, pri katerem se krvne žile v prstih na rokah in nogah zožijo, zaradi česar postanejo bledi in modrikasti, ko so izpostavljeni mrazu.

Obe bolezni pomenita, da so krvne žile v telesu bolj občutljive in se lažje zožijo kot običajno. Zato se bodo krvne žile v srcu verjetno obnašale enako.

Lahko se razvije tudi pri ljudeh z visokim holesterolom ali visokim krvnim tlakom. Presenetljivo pa je , da lahko Prinzmetalova angina nastane tudi pri zdravi, mladi osebi brez dejavnikov tveganja .

Ni zagotovo znano, ali gre za dedno bolezen. Vendar pa nekatere študije kažejo, da bi lahko obstajala genetska povezava. Bolezen je na primer pogostejša med Japonci kot med belci.

Kakšni so simptomi Prinzmetalove angine pektoris?

Če imate Prinzmetalovo angino pektoris, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Huda bolečina v prsih: stiskanje, stiskanje ali pritisku podobna bolečina v središču prsnega koša. Ta bolečina lahko seva v levo roko, ramo, vrat ali glavo.
• Vzorec bolečine: Ta bolečina ni stalna. Intenzivna je približno 5–15 minut in nato sama od sebe popusti. Lahko pa se ponovi ob istem času, na enak način, več dni ali tednov. To pomeni, da se te epizode bolečine pojavljajo po določenem vzorcu.
• Drugi simptomi: Bolečine v prsih lahko spremljajo potenje, slabost in/ali omedlevica .
• Lajšanje z zdravili: Bolečino običajno hitro ublažimo z jemanjem zdravil nitratne vrste (tablete, ki se dajo pod jezik), ki so običajno predpisana za to bolečino.

Zakaj se pojavi Prinzmetalova angina pektoris? Kateri so glavni vzroki?

Kot smo že omenili, je glavni vzrok Prinzmetalove angine nenadna zožitev (krč) koronarnih arterij srca. Vendar je vprašanje: "Zakaj se te arterije nehote zožijo?" Ugotovljenih je bilo več glavnih sprožilcev, ki vplivajo na to.

• Uporaba tobaka: Kajenje je glavni in najresnejši sprožilec tega stanja. Nikotin in druge kemikalije v tobaku močno zožijo krvne žile.
• Uporaba drog: Uporaba drog, kot sta kokain in marihuana, lahko znatno zoži krvne žile.
• Določena zdravila: Nekatera zdravila imajo lastnost zoženja krvnih žil. Na primer nekatera zdravila proti migreni (npr. sumatriptan) ali efedrin, ki ga najdemo v nekaterih zdravilih za prehlad in nosne dekongestive.
• Hud stres: Čustveni stres lahko spremeni hormonsko delovanje telesa in povzroči zoženje krvnih žil.
• Izpostavljenost mrazu: Izpostavljenost izjemno hladnim okoljem lahko pri nekaterih ljudeh povzroči tudi to stanje.
• Vadba: Presenetljivo je, da se pri nekaterih ljudeh to stanje ne pojavi le med počitkom, ampak tudi med vadbo. Vendar je to zelo redko.

Kako se to diagnosticira?

Prinzmetalova angina pektoris je nekoliko težka za diagnosticiranje, saj če imate EKG ali angiogram, ko ne čutite bolečin, bo vse pogosto videti normalno, ker arterije takrat niso blokirane.

Zato bo vaš zdravnik pozorno prisluhnil vašim simptomom. Stvari, kot so kdaj se bolečina pojavi, vzorec bolečine, kaj počnete itd. Nato bo morda opravil nekaj testov za potrditev diagnoze.

• Ambulantni elektrokardiogram: To je kot majhen EKG aparat, ki je pritrjen na vaše telo 24 ali 48 ur. Neprekinjeno beleži aktivnost vašega srca, medtem ko opravljate svoje vsakodnevne dejavnosti. To vam lahko pomaga videti, ali se EKG vašega srca spremeni, ko imate ponoči bolečine v prsih.
• Koronarna angiografija: To vključuje injiciranje posebnega barvila v koronarne arterije in pregled stanja teh arterij z rentgenskimi žarki. To lahko natančno ugotovi, ali so arterije zožene zaradi usedlin holesterola.
• Provokacijski test: Včasih morajo zdravniki po potrditvi diagnoze umetno zožiti arterijo v bolnišnici pod natančnim nadzorom. Za to se dajejo zdravila, kot sta acetilholin ali ergonovin, v majhnih odmerkih. Če se arterija zoži, se lahko spremembe na EKG in vaši simptomi uporabijo za natančno diagnozo bolezni.

Metode zdravljenja in vodenje

Ko je to stanje prepoznano, ni razloga za paniko. Z zdravili in spremembami življenjskega sloga ga je mogoče zelo dobro nadzorovati.

Zdravljenje z zdravili

• Zaviralci kalcijevih kanalčkov: To je glavna vrsta zdravil, ki se uporabljajo za Prinzmetalovo angino pektoris. Ta zdravila delujejo tako, da sproščajo stene krvnih žil in preprečujejo njihovo zoženje. Diltiazem, amlodipin, verapamil so primeri te vrste zdravil.
• Nitrati: To so zdravila z dolgotrajnim delovanjem, ki se jemljejo dnevno. Jemljejo se lahko tudi kot kratkodelujoče sublingualne tablete, ki se dajo pod jezik za hitro olajšanje v primeru nenadne bolečine v prsih. Delujejo tako, da hitro razširijo krvne žile in obnovijo pretok krvi.

Spremembe življenjskega sloga

Poleg zdravil je bistveno tudi spremeniti življenjski slog, zlasti se popolnoma izogniti sprožilcem, o katerih smo govorili.

• Takoj prenehajte kaditi: Če ste kadilec, morate takoj popolnoma prenehati kaditi. To je najboljše, kar lahko storite.
• Izogibajte se drogam: Popolnoma se izogibajte uporabi drog, kot sta kokain in marihuana.
• Izogibajte se zdravilom, ki sprožijo zastoje: Posvetujte se z zdravnikom o drugih zdravilih, ki jih jemljete. Nekateri dekongestivi, izdelki za hujšanje in celo energijske pijače lahko vsebujejo sestavine, ki lahko zožijo krvne žile.

Kakšno upanje lahko imamo, medtem ko živimo v tej situaciji?

Če se pravilno zdravi, je prognoza za osebo s Prinzmetalovo angino pektoris zelo dobra. Lahko živite normalno življenje. Vendar pa morate prejemati dolgoročno zdravljenje in klinično spremljanje pri kardiologu.

Če pa Prinzmetalovo angino pektoris spremlja nepravilen srčni utrip (aritmija) ali če pride do trajne zožitve koronarnih arterij zaradi usedlin holesterola (koronarna arterijska bolezen), je lahko situacija nekoliko bolj zapletena.

Prinzmetalova angina pektoris ni smrtno nevarno stanje. Je simptom. Vendar pa kaže na težave s prekrvavitvijo srca. Če se zoženje arterij ne zdravi, lahko povzroči srčni infarkt (miokardni infarkt) ali resne aritmije. Zato tega stanja ne jemljite zlahka.

Kdaj morate poiskati zdravniško pomoč?

To je najpomembnejši del.

Zdravnik bo opravil potrebne preiskave in ugotovil natančen vzrok bolečine.

Če občutite hude, intenzivne bolečine v prsih, težave z dihanjem, prekomerno potenje ali omedlevico, gre lahko za nujno stanje. V takih primerih se nemudoma odpravite na urgenco (ETU) bolnišnice.

Če vam je diagnosticirana Prinzmetalova angina pektoris, natančno upoštevajte zdravnikova navodila in jemljite zdravila, kot vam je predpisano. Spremenite življenjski slog. Ne pozabite, da je to obvladljivo stanje. Potrebna je le vaša predanost in redni stiki z zdravnikom.