Ste že kdaj videli pacienta na oddelku za intenzivno nego, ki ima hude težave z dihanjem, a ga zdravniki in medicinsko osebje previdno obračajo z obrazom navzdol? Morda ste se spraševali, zakaj to počnejo in ali bi bilo to za pacienta neprijetno. To je pravzaprav zelo pomembna metoda zdravljenja, ki lahko reši pacientovo življenje. Danes bomo govorili o tej posebni metodi, ki je za mnoge nova, a se v medicini uporablja že desetletja. V medicini se imenuje "proning".
Know your body mass index (BMI) and weight classification
Kaj je preprosto proniranje?
Preprosto povedano, proning je dejanje, pri katerem pacienta, ki leži na hrbtu (na hrbtu), obrnemo v trde položaj (na trebuhu). V medicini se ta spalni položaj imenuje »ležeči položaj«. »Trdeči položaj« zdravniki uporabljajo za pomoč pacientom s hudimi boleznimi dihala, ki imajo težave z zadostnim dovajanjem kisika v telo.
Ta metoda se pogosto uporablja pri bolnikih, ki so na mehanski ventilaciji. Morda ste ta izraz že slišali med pandemijo COVID-19 . Vendar ni nič novega. Študije so celo pokazale, da se lahko tveganje za smrt znatno zmanjša, če se ta metoda uporabi zgodaj pri bolnikih s hudimi boleznimi dihal.
Za katere vrste stanj se uporablja ta metoda?
Metoda proninga se uporablja predvsem za ljudi s hudimi boleznimi dihal, ki so v stanju "hipoksije", kjer telo ne prejema dovolj kisika. Vendar pa se ta metoda najpogosteje uporablja pri stanju, imenovanem sindrom akutne respiratorne stiske (ARDS) .
Preprosto povedano, ARDS je stanje, pri katerem se drobni zračni mehurčki (alveoli) v naših pljučih napolnijo s tekočino. Zaradi tega je dihanje zelo težko. ARDS je resen zaplet hudih bolezni dihal, kot sta pljučnica in COVID-19.
Zakaj se raven kisika poveča, ko obrnemo glavo?
Razlog za to je zelo zanimiv. Glavni razlog za to je, da naša telesa niso popolnoma simetrična. Proning v glavnem opravlja dve nalogi.
1. Zmanjšana teža in pritisk na pljuča
Pomislite, saj so naša telesa zasnovana tako, da imajo na zunanji strani več pljučnega tkiva kot na notranji strani prsnega koša. Ko spimo na hrbtu, teža srca in drugih trebušnih organov pade neposredno na pljuča. Poleg tega tekočina, ki se nabira v pljučih, zaradi gravitacije pritiska na zračne vrečke na zunanji strani. To zmanjša prostor, ki ga pljuča lahko popolnoma napolnijo z zrakom.
Je kot goba z utežjo. Ko snameš utež, lepo nabrekne, kajne? Tudi tukaj se dogaja.
Ko pa pacienta obrnemo z obraza navzdol, se teža srca in trebušnih organov premakne stran od pljuč proti prsnemu košu. Nato se sprosti zadnja stran, ki ima več pljučnega tkiva. Tako se pljuča bolje razširijo in lahko sprejmejo več zraka.
2. Izmenjava plinov je učinkovita
Pri ARDS obstaja neskladje med količino kisika, ki vstopi v pljuča (ventilacija), in količino kisika, ki se absorbira v kri (perfuzija). Ne glede na položaj našega telesa zadnji del pljuč prejme največ krvi.
Ko pacienta obrnemo z obrazom navzdol, na eni strani omogočimo vstop več zraka v pljuča. Na drugi strani pa ta kisik usmerimo v del pljuč, ki ima največ prekrvavitve . Zaradi tega je dihanje veliko učinkovitejše. Preprosto povedano, ta metoda nam omogoča, da kisik pošljemo tja, kjer ga najbolj potrebujemo.
Kako obrnete pacienta z obrazom navzdol?
To ni nekaj, kar lahko stori ena ali dve osebi. To je dobro načrtovano timsko delo. Pri tem sodelujejo respiratorni terapevt, zdravniki in medicinsko osebje, vsaj 5-6 ljudi.
Prvi korak je pritrditev vseh cevi in žic, ki so priključene na pacientovo telo (npr. dihalna cev, cev s fiziološko raztopino, EKG), tako da se ne morejo zrahljati. Respiratorni terapevt skrbno drži pacientov vrat in dihalno cev. Nato hkrati, v skladu z istim ukazom, celotna ekipa zelo previdno obrne pacienta na bok, pri čemer uporabi blazine in krpe. Vse to stori, da se prepreči morebitna poškodba pacienta.
Običajno je pacient v tem položaju od 12 do 18 ur. Pogosto se v eni seji porabi vsaj 16 ur , pri čemer pacient leži z obrazom navzdol in ga nato obrnejo na glavo.
| Prednosti metode Proning | Preprosta razlaga |
|---|---|
| Povečane ravni kisika | V pljuča vstopi več zraka in kisik se učinkoviteje absorbira v kri. |
| Lažje odstranjevanje sluzi | Gravitacija pomaga, da sluz in druge tekočine, ki se kopičijo v pljučih, lažje odtečejo. |
| Izboljšano delovanje srca | Krvne žile v pljučih se odprejo, kar srcu olajša črpanje krvi. |
| Zmanjšanje stopnje umrljivosti | Študije so dokazale, da znatno zmanjša stopnjo umrljivosti pri bolnikih z ARDS. |
Ali obstajajo kakšna tveganja pri tej metodi?
Kot pri vsakem medicinskem posegu obstajajo tudi pri tem postopku nekatera tveganja. Vendar pa je ta tveganja mogoče zmanjšati, če izkušena zdravniška ekipa te dejavnike skrbno spremlja.
- Nenamerna odstranitev endotrahealne cevi
- Izguba venskega katetra (na primer fiziološke raztopine):
- Težave s krvnim tlakom ali srčnim utripom: ("hemodinamska nestabilnost", "aritmija")
- Začasen padec ravni kisika
- Obstrukcija dihalnih poti
Ta tveganja so zelo nizka v bolnišnicah z več kot 5-letnimi izkušnjami z metodo Proning.
Ne pozabite, Proning je znanstveno dokazano, življenje rešujoče zdravljenje za bolnike s hudimi boleznimi dihal.
V nekaterih primerih zdravnik bolnikom z blago dihalno stisko svetuje, naj ležijo z obrazom navzdol (»budni proning«). To jim lahko prepreči potrebo po ventilatorju.
Sporočilo za domov
- Proning je zdravljenje bolnika s hudo dihalno stisko, pri katerem ga obrnemo z obrazom navzdol.
- To zmanjša pritisk na pljuča in pomaga telesu, da dobi več kisika.
- To je predvsem ARDS (sindrom akutne respiratorne stiske).Reševalno zdravljenje, ki se uporablja pri hudih stanjih, kot je.
- To se izvaja zelo previdno, s strani ekipe usposobljenih zdravnikov.
- Če v bolnišnici vidite svojo ljubljeno osebo, ki prejema tovrstno zdravljenje, vedite, da je to zelo pomemben korak v njenem okrevanju. Če imate kakršne koli pomisleke, se o tem pogovorite z odgovornim zdravnikom .
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.