Rešitev za kronično bolečino: Pogovorimo se o rizotomiji

Včasih imamo bolečino, ki ne izgine ne glede na to, katera zdravila jemljemo ali katero fizioterapijo izvajamo. Kako težko je živeti s to nenehno bolečino mesece, morda celo leta? Danes bomo govorili o posebnem medicinskem postopku, ki se uporablja za kronično bolečino in stanja, pri katerih mišice postanejo okorele (spastičnost), ki jih je težko nadzorovati z drugimi zdravljenji.

Kaj je torej ta rizotomija?

Preprosto povedano, rizotomija je medicinski postopek , ki poškoduje in poslabša delovanje specifičnih živčnih vlaken , ki povzročajo kronično bolečino ali okorelost mišic.

Predstavljajte si naš živčni sistem kot sistem električnih žic. Te žice prenašajo sporočila iz možganov v druge dele telesa in iz teh delov nazaj v možgane. Ko čutimo bolečino, ta pošlje signal z mesta, kjer jo čutimo, v možgane: "Tukaj boli." Rizotomija vključuje iskanje natančnega živca, ki prenaša signal bolečine, njegovo poškodovanje in zaustavitev prenosa signala v možgane. To je kot rezanje okvarjene električne žice. To ustavi bolečino.

Zdravniki uporabljajo več metod za poškodbo teh živcev:

Morda boste slišali tudi izraz "nevrotomija". To je drugo ime za te rizotomije. Vse te operacije naredijo isto stvar, in sicer ustavijo živec, ki povzroča bolečino.

Katera stanja se zdravijo z rizotomijo?

Najpomembneje si je zapomniti, da rizotomija ni zdravljenje prve izbire. Zdravniki jo običajno obravnavajo kot zadnjo možnost, kadar preprosta zdravljenja, kot so zdravila proti bolečinam, fizioterapija in živčni bloki, niso uspela.

Obstaja več glavnih vrst rizotomije, od katerih vsaka cilja na različne živce v telesu.

Rizotomija trigeminalnega ganglija

To cilja na skupino trigeminalnega živca na obeh straneh obraza. Uporablja se za hude, kronične bolečine v obrazu.

• Trigeminalna nevralgija: huda bolečina, podobna električnemu udaru, na eni strani obraza.
• Glavoboli v grozdih, ki jih zdravljenje ne nadzoruje.
• Atipična bolečina v obrazu, za katero ni mogoče najti vzroka.
• Postherpetična nevralgija (bolečina v obraznem živcu, ki se pojavi po noricah).
• Bolečine v obrazu, ki jih povzroča rak.

Fasetna rizotomija

To cilja na živčne korenine, ki potekajo skozi fasetne sklepe med našimi vretenci. To se pogosto izvaja pri bolečinah v hrbtu in vratu.

• Če se to naredi na vratu, se imenuje cervikalna rizotomija .
• Če se to naredi v spodnjem delu hrbta, se imenuje ledvena rizotomija .
• To je učinkovito zdravljenje kroničnih bolečin, ki jih povzroča obraba sklepov hrbtenice zaradi bolezni, kot je artritis.

Selektivna dorzalna rizotomija (SDR)

To se naredi posebej za nadzor spastičnosti pri nekaterih otrocih s cerebralno paralizo . Pri tem se selektivno poškodujejo nekatera senzorična živčna vlakna v spodnjem delu hrbtenjače. Vendar pa vsi otroci s cerebralno paralizo niso primerni za to operacijo. O tem odločijo zdravniki.

Kako se pripravite na to zdravljenje?

Ker gre za kirurški poseg, boste morali predhodno opraviti več testov, da se prepričate, ali je vaše telo primerno zanj in da vam bo resnično koristil.

• Slikovni testi: MRI in rentgenski žarki se uporabljajo za natančen pregled prizadetega živca in okolice.
• Blokada živca: Da bi natančno ugotovili, ali je težava v tem živcu, se da injekcija, ki začasno omrtviči živec. Če to zmanjša bolečino, je večja verjetnost, da bo rizotomija uspešna.
• Preiskave krvi in ​​urina: Preverite splošno zdravstveno stanje telesa.

Če se operacija izvaja v splošni anesteziji, boste morali obiskati anesteziologa. Če jemljete kakršna koli zdravila, kot so zdravila za redčenje krvi, jih morate prenehati jemati nekaj dni pred operacijo. Nikoli ne prenehajte jemati zdravil brez zdravnikovega nasveta. Zdravstvena ekipa vam bo vse razložila.

Kaj se zgodi med zdravljenjem?

Ta postopek se razlikuje glede na vrsto rizotomije, vendar so na splošno to nekateri koraki:

1. Anestezija: V večini primerov boste popolnoma uspavani (splošna anestezija). Pri nekaterih preprostih posegih vam lahko dajo lahek spanec (sedacijo) ali lokalni anestetik (ki omrtviči samo predel).

2. Vodenje s slikanjem: Med operacijo se uporablja tehnika, imenovana fluoroskopija, podobna rentgenskim žarkom, da se zagotovi, da je igla ali instrument nameščen natančno blizu pravilnega živca. Včasih se lahko v veno vbrizga posebna tekočina (kontrastno barvilo), da so živci jasneje vidni.

3. Testiranje živca: Preden se živec poškoduje, se mu pošlje šibek električni signal, da se prepričamo, da gre za pravi živec. To lahko storimo s testom, kot je EMG (elektromiografija).

4. Poškodba živcev: Nazadnje se za zaustavitev delovanja živca, ki povzroča bolečino, uporabi ena od treh prej omenjenih metod (rezanje, kemikalije ali radiofrekvenčna toplota).

Kako uspešno je to? Kakšna so tveganja?

Mnogi ljudje, ki se podvržejo rizotomiji, občutijo dolgotrajno olajšanje bolečin . Vendar pa ne vsi dobijo enakih rezultatov. Nekateri ljudje morda sploh ne občutijo olajšanja bolečin. O tem, kako učinkovito bo to za vaše stanje, se lahko pogovorite z zdravnikom.

Tveganja in zapleti se razlikujejo glede na vrsto izvedene rizotomije.

• Na splošno je normalno, da se na mestu vboda igle ali kirurškega reza pojavi nekaj bolečine, modrice in krvavitve . To bo izginilo v nekaj dneh.
• Zelo redko se lahko na teh območjih pojavi okužba.
• Pričakovati je mogoče nekatere neželene učinke. Na primer, po trigeminalni rizotomiji zaradi bolečin v obrazu lahko izgubite občutljivost na tej strani obraza. Zdravnik se bo o vsem tem pogovoril z vami pred operacijo.

Ko morate hitro obiskati zdravnika

Če po zdravljenju mesto operacije oteče, postane rdeče ali napolnjeno z gnojem (znaki okužbe) ali če se pojavijo nove težave z živci, kot sta otrplost ali mravljinčenje v eni nogi ali roki, nemudoma pokličite zdravnika.