Bolečina v rami? Bi lahko šlo za odtrgano ramo?

Ste si kdaj med igranjem kriketa z žogo udarili ramo? Ali pa ste kdaj med kolesarjenjem zdrsnili in padli ter z ramo udarili ob tla? Normalno je, da vas v tem primeru boli rama. Ste pa kdaj opazili, da se včasih poleg te bolečine na vrhu rame pojavi majhna bulica, ki je videti kot bulica? Mnogi ljudje se prestrašijo, ko to vidijo. Pomislijo: "Oh, se sprašujem, ali mi bo ramenska kost izpadla." Danes bomo govorili o takšnem stanju. V medicini se to imenuje "ločena rama".

Kaj točno je ločena rama?

Preprosto povedano, gre za poškodbo ramenskega sklepa. Vendar to ni izpah rame, kot mnogi mislijo. To sta popolnoma različna stanja.

Pomislite, vaša rama je kompleksen sistem delov. Kjer se vaša ključnica (ki jo medicinsko imenujemo »ključnica«) povezuje z vrhom lopatice (»akromionom«), je majhen sklep. Ta sklep se imenuje »akromioklavikularni sklep« ali AC sklep.

Ta sklep je kot majhen most. Da bi ta most ostal močan, torej da bi obe kosti držali skupaj, obstajajo močne vezi ali trakovi ("ligamenti"). V nesreči, na primer, če močno padete na ramo, se lahko te vezi ("ligamenti") raztegnejo ali natrgajo. Ko se te vezi natrgajo ali raztegnejo, se ključnica (klavikula) in ramenska kost (akromion) nekoliko premakneta druga od druge. Temu pravimo ločena rama.

To stanje je tako pogosto, da nekatere študije kažejo, da 40 % poškodb ramen vključuje AC sklep. Še posebej pogosto je pri ljudeh, ki se ukvarjajo s kontaktnimi športi, kot sta ragbi in nogomet.

Kako veste, če imate to stanje? (Simptomi)

Simptomi izpahnjene rame se razlikujejo glede na resnost poškodbe. Nekateri ljudje imajo lahko le blago bolečino, medtem ko drugi zaradi hude bolečine morda ne morejo premikati rame. Oglejmo si glavne simptome.

Zakaj se to dogaja? (Glavni razlogi)

Glavni vzrok za to stanje je neposreden padec na ramo. Učinek takega padca lahko povzroči strganje vezi, o katerih smo govorili.

Do tega lahko pride v več situacijah:

• Športne nesreče: Trčenje ali padec med športi, kot so ragbi, nogomet in hokej. V naši državi se takšne poškodbe lahko zgodijo, ko igralec pade med igranjem kriketa.
• Padci: Če si poškodujete ramo, na primer, ko zdrsnete in padete v kopalnici ali padete po stopnicah.
• Prometne nesreče: Še posebej pri nesrečah z motorji, ko rama udari v tla.

Kako zdravnik to diagnosticira?

Ko greste k zdravniku z bolečinami v rami, vas bo najprej vprašal o nesreči in vaših simptomih. Nato bo pregledal vašo ramo.

• Fizični pregled:Zdravnik bo otipal vašo ramo in preveril morebitne bolečine, otekline ali kostne izrastke. Včasih vas bo prosil, da dvignete roko z majhno utežjo. Če vidite, da kostni izrastki štrlijo bolj ven, lahko dobite dobro predstavo o poškodbi.
• Slikovni testi: Za določitev natančne resnosti poškodbe vas lahko zdravnik napoti na določene teste.
• Rentgenska slika rame: Ta slika jasno pokaže, kako daleč sta kosti narazen.
• Ultrazvočni pregled: To pomaga preveriti morebitne poškodbe vezi.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): V večini primerov ni potrebno. Če pa je poškodba kompleksna, se lahko naroči MRI, da se jasneje vidi poškodba vezi in okoliških mehkih tkiv.

Po teh preiskavah vas bo zdravnik, odvisno od narave vaše poškodbe, morda napotil k ortopedskemu kirurgu . Ortoped se bo odločil o zdravljenju glede na resnost poškodbe.

Razvrstitev resnosti poškodbe

Zdravniki razvrščajo poškodbe rame v 6 glavnih kategorij glede na njihovo resnost. Najpogosteje uporabljena klasifikacija je Rockwoodova klasifikacija. Ta klasifikacija določa, ali je potrebna operacija in koliko časa bo trajalo celjenje.

Kakšno je zdravljenje za to?

Na srečo je večino poškodb rame z iztegnjenim hrbtenjačem (zlasti tipov I, II in nekaterih tipov III) mogoče zdraviti brez operacije. Način zdravljenja je odvisen od resnosti poškodbe.

Nekirurško zdravljenje

• Počitek in imobilizacija: Pomembno je, da v prvih dneh roko pustite počivati, dokler bolečina ne popusti. Zdravnik vam lahko priporoči uporabo opornice za imobilizacijo roke. To bo pomagalo preprečiti nepotrebno gibanje rame in pomagalo pri celjenju vezi.
• Led: V prvih 48–72 dneh lahko nanos ledu na poškodovano območje za 15–20 minut vsake 2–3 ure močno zmanjša bolečino in oteklino.
• Zdravila proti bolečinam: Za obvladovanje bolečine vam lahko zdravnik predpiše splošna zdravila proti bolečinam, kot je paracetamol ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) (kot sta ibuprofen in naproksen).
• Fizioterapija: Ko bolečina popusti, so vaje fizioterapije zelo pomembne za obnovitev gibljivosti ramen in krepitev mišic okoli rame. Vendar ne pozabite, da se te vaje smejo začeti šele po odobritvi ortopedskega specialista.
• Izogibanje dvigovanju težkih bremen: Dvigovanju uteži se morate popolnoma izogibati, dokler se rana ne zaceli, običajno 8–12 tednov.

Kirurško zdravljenje

Pri resnejših poškodbah (tip IV, V, VI) ali poškodbah tipa III, ki se ne odzivajo na nekirurško zdravljenje, je lahko potreben kirurški poseg. Če pride do poškodbe tipa III, zlasti pri mladi, aktivni ali atletski osebi, bo zdravnik bolj verjetno priporočil kirurški poseg. Kirurški poseg vključuje:

• Popravite ali okrepite natrgane vezi.
• Uporaba posebnih naprav (kot so zatiči, žice ali plošče) za premikanje ključnice in lopatice nazaj v pravilen položaj in njihovo stabilizacijo.
• Včasih, če poškodba traja že dlje časa, je morda potrebna rekonstrukcija vezi z uporabo tkiva, odvzetega iz drugega dela telesa (presadka tkiva).

Koliko časa bo trajalo, da se ozdravi?

Čas okrevanja je odvisen od resnosti poškodbe in zdravljenja, ki ste ga prejeli.

Če imate operacijo, bo čas okrevanja še daljši. Rame ne boste mogli veliko uporabljati približno 6 tednov po operaciji. S fizioterapijo lahko popolno okrevanje traja približno 6 mesecev.

Stvari, ki jih lahko storite zase med okrevanjem

Ko dobite zdravniško odobritev, lahko doma izvajate preproste vaje za krepitev rame in povečanje gibljivosti.

1. Vaje za obseg gibanja

S temi se lahko začnejo šele po tem, ko bolečina popusti.

• Raztezanje nihala:
• Stojte blizu nečesa, kot je miza, položite zdravo roko na mizo in se rahlo nagnite naprej.
• Poškodovano roko pustite prosto viseti navzdol.
• Sedaj sprostite mišice v rami in premikajte roko naprej in nazaj, z ene strani na drugo in v krogih.
• Sprva vajo izvajajte brez uteži. Čez nekaj dni, če ni bolečin, lahko vajo izvajate z majhno utežjo, na primer plastenko z vodo.

• Plezanje po steni:
• Stojte obrnjeni proti steni.
• Konice prstov poškodovane roke položite na steno.
• Zdaj pa se kot pajek s prsti počasi spustite po steni navzgor. Pojdite čim višje, zadržite približno 30 sekund, nato pa se počasi spustite nazaj dol.

2. Vaje za krepitev mišic

Z njimi lahko začnete, ko si nekoliko opomorete.

• Stiskanje lopatice:
• Lezite na tla, pokrčite kolena in držite stopala na tleh.
• Obe roki imejte iztegnjeni ob straneh.
• Sedaj stisnite lopatice skupaj, kot da bi jih vlekli proti hrbtenici.
• Zadržite približno 5 sekund, nato se sprostite. To storite približno 20-krat.

Najpomembneje: Ne silite nobene vadbe, če bi vas bolela. Če katera koli vadba poveča bolečino, prenehajte in se posvetujte z zdravnikom ali fizioterapevtom.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Če se po poškodbi rame pojavi kateri od naslednjih simptomov, morate vsekakor nemudoma obiskati zdravnika. Po potrebi se odpravite na urgenco (ETU) najbližje bolnišnice.

• Če je prisotna huda bolečina .
• Če je na rami jasno vidna bula ali deformacija .
• Če imate otrplost ali izgubo občutka v rokah ali prstih.
• Če so vaši prsti hladni ali bledi .
• Če se vam zdi roka brez življenja .
• Če je težko normalno premikati roko.

Razdvajanje rame, razdvojena rama, bolečina v rami, poškodba AC sklepa, poškodbe rame, ključnica, zdravljenje rame, bolečina v rami v singalščini