Ali poznate Sheehanov sindrom, ki se lahko pojavi po porodu?

Se spomnite, kako smo se včasih pogovarjali o tem, kako matere po porodu včasih občutijo čudne simptome? Morda ne proizvedejo dovolj mleka za svojega otroka, jim nenadoma preneha menstruacija ali pa so ves dan izjemno utrujene. To niso le naključne stvari, včasih so lahko posledica zapletov med porodom. Danes bomo govorili o redkem, a zelo pomembnem stanju, povezanem s porodom, ki bi se ga moral zavedati vsak.

Kaj je Sheehanov sindrom?

Preprosto povedano, Sheehanov sindrom je redko stanje, ki prizadene hipofizo . Pojavi se, ko med porodom pride do prekomerne krvavitve, kar pomeni, da se iz telesa izgubi velika količina krvi. Pomislite, hipofiza je majhna, a zelo pomembna žleza na dnu možganov. Imenujemo jo "glavna žleza", ker proizvaja hormone, ki nadzorujejo številne pomembne procese v telesu, in tudi drugim žlezam naroči, naj proizvajajo hormone. Torej, ko med porodom pride do prekomerne krvavitve, ta hipofiza ne dobi potrebne količine kisika. Tako kot drevo umre brez vode, ko ostane brez kisika, odmrejo nekatera tkiva v hipofizi. Ta hipofiza se med nosečnostjo nekoliko poveča, zato je večja verjetnost, da bo poškodovana. Ko je hipofiza na ta način poškodovana, lahko to vpliva na različne sisteme v telesu, kot so možgani, reproduktivni sistem, mišice, koža, energija in celo psiha. Ta Sheehanov sindrom se imenuje tudi "poporodni hipopituitarizem" ali "poporodna nekroza hipofize".

Kaj se zgodi s telesom pri Sheehanovem sindromu?

Ko je hipofiza poškodovana, izgubi sposobnost proizvajanja več pomembnih hormonov, ki jih telo potrebuje. To so:

• Adrenokortikotropni hormon (ACTH): Ta spodbuja proizvodnjo kortizola, glavnega stresnega hormona v telesu. Kortizol je hormon, ki uravnava krvni tlak, raven sladkorja v krvi in ​​pomaga telesu pri obvladovanju stresa.
• Ščitnico stimulirajoči hormon (TSH): Ta hormon spodbuja ščitnico . Ščitnica uravnava presnovo, energijo in živčni sistem.
• Rastni hormon (GH): Pomaga ohranjati gostoto kosti, mišično maso in porazdelitev maščobe.
• Folikle stimulirajoči hormon (FSH): Spodbuja proizvodnjo estrogena v jajčnikih in vsak mesec povzroči zorenje jajčeca.
• Luteinizirajoči hormon (LH):Pomaga pri ovulaciji, to je sproščanju jajčeca iz jajčnikov.
• Prolaktin (PRL): Spodbuja nastajanje mleka med nosečnostjo in omogoča otroku dojenje.

Torej verjetno lahko razumete, da če katerega od teh hormonov primanjkuje, ustrezna funkcija v telesu ne bo delovala pravilno.

Kako pogosta je ta situacija?

S sodobnimi medicinskimi zdravljenji je Sheehanov sindrom zelo redko stanje . Pojavi se pri približno 5 od 100.000 porodov. Vendar pa je lahko pogostejši na območjih, kjer ni nujne medicinske pomoči za preprečevanje prekomerne krvavitve med porodom.

Kakšni so simptomi tega?

Simptomi Sheehanovega sindroma se včasih pojavijo takoj , torej kmalu po rojstvu otroka. Včasih pa se ti simptomi lahko pojavijo postopoma, v mesecih ali celo letih . Glavni simptomi, ki jih je mogoče opaziti, so:

• Težave z dojenjem ali pa mleko po rojstvu otroka sploh ne pride.
• Popolna prekinitev mesečne menstruacije ( amenoreja ) ali njena nepravilnost.
• Stene vagine postanejo tanke in suhe ( vaginalna atrofija ), zaradi česar je spolni odnos lahko boleč.
• Krčenje prsi in izpadanje las v pazduhah in na intimnih predelih.
• Ekstremna utrujenost , nizka energija in težave s koncentracijo.
• Zmanjšana spolna želja.
• Nizek krvni tlak.
• Suha koža.

Pomembno je, da včasih nimate večjih simptomov, nato pa nenadoma doživite velik stresor v svojem življenju – na primer operacijo, večjo okužbo ali nesrečo – in vaše telo morda nima dovolj kortizola, da bi se s tem spopadlo, kar vodi do simptomov. Temu pravimo adrenalna kriza . To je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Zakaj se pojavi Sheehanov sindrom?

Glavni razlog za to je prekomerna krvavitev med porodom . Kot sem že omenila, se hipofiza med nosečnostjo poveča, včasih se njena velikost podvoji. Zaradi tega je bolj dovzetna za pomanjkanje kisika, zlasti če je veliko krvavitev ali nenaden padec krvnega tlaka. Ko primanjkuje kisika, se celice v hipofizi poškodujejo. Posledično hipofiza ne more proizvajati dovolj hormonov za nadzor različnih funkcij v telesu. Zaradi teh hormonskih pomanjkanj lahko reproduktivni in živčni sistem deluje slabo ali celo popolnoma preneha delovati.

Je to nekaj, kar izvira iz generacij?

Ne. Sheehanov sindrom ni bolezen, ki bi jo podedovali od staršev.

Koliko izgube krvi je potrebno, da se to stanje ogrozi?

Običajno se tveganje za razvoj Sheehanovega sindroma poveča le, če imate smrtno nevarno izgubo krvi, hud padec krvnega tlaka in šok. Ker pa je vaša zdravstvena ekipa pripravljena na te nujne primere, je to tveganje zdaj veliko manjše.

Kateri so dejavniki tveganja?

Zdaj vemo, da se Sheehanov sindrom pojavi le, če med porodom pride do prekomerne krvavitve in krvni tlak pade prenizko. Torej stanja, ki povečajo tveganje za prekomerno krvavitev med porodom, povečajo tudi tveganje za Sheehanov sindrom. Takšna stanja vključujejo:

• Rojstvo več kot enega otroka (na primer dvojčkov, trojčkov).
• Roditi otroka, ki je večji od običajnega.
• Odstranitev posteljice .
• Placenta previa (nizko postavljena posteljica ).
• Visok krvni tlak med nosečnostjo ( preeklampsija ).
• Instrumentalni porod (npr. s kleščami ali vakuumsko ekstrakcijo ).

Kakšni so zapleti Sheehanovega sindroma?

Če Sheehanov sindrom pozneje v življenju povzroči adrenalno krizo , je lahko smrtno nevaren. Poleg tega lahko drugi zapleti tega stanja vključujejo:

• Nizek krvni tlak.
• Izguba telesne teže ali mišične mase.
• Neredna menstruacija ali težave z ponovno zanositvijo.

Ampak brez skrbi, vaš zdravnik vam lahko s pravilnim zdravljenjem pomaga obvladovati ali preprečiti te zaplete.

Kako to prepoznate?

Če imate simptome Sheehanovega sindroma, vam lahko zdravnik za diagnozo stanja uporabi naslednje:

• Zdravstvena anamneza: Zdravnik vas bo vprašal o morebitnih prejšnjih močnih krvavitvah ali drugih zapletih, ki ste jih imeli med nosečnostjo. Pogovoriti se boste morali tudi o morebitnih simptomih, ki ste jih imeli po porodu (na primer težave z dojenjem ali izostanek menstruacije). Jasno povejte o svojih trenutnih simptomih, kako dolgo so prisotni in kaj počnete, da bi jih izboljšali ali poslabšali.
• Krvne preiskave: Odvzame se vzorec krvi in ​​preverijo se ravni hormonov, povezanih z delovanjem hipofize.
• Slikovni testi: Slikanje z magnetno resonanco (MRI) lahko izključi druge vzroke vaših simptomov (na primer tumor hipofize). Če so rezultati MRI nejasni, se lahko opravi tudi CT (računalniška tomografija) .

Katere krvne preiskave se uporabljajo za diagnosticiranje?

Zdravnik lahko neposredno preveri raven hormonov ali pa preveri tudi, kako se vaša hipofiza odziva na določen dražljaj.

• Testiranje ravni hormonov: Preveri se lahko raven hormonov, kot so ACTH, FSH, LH, TSH, T4, estradiol (vrsta estrogena), IGF-1 in kortizol.
• Stimulacijski testi: Zdravnik vam lahko predpiše zdravilo ali injekcijo za spodbujanje določenih hormonov, ki jih proizvaja hipofiza, in oceni, kako se hipofiza nanje odziva.

Kako se zdravi?

Za zdravljenje tega stanja boste morali do konca življenja jemati hormone . To pomeni, da vam bo telo dajalo hormone, ki jih ne proizvaja več. Temu pravimo tudi nadomestno hormonsko zdravljenje . Vrste hormonov, ki jih potrebujete, koliko in kako jih boste jemali, se bodo razlikovale glede na vašo diagnozo in simptome. Ti hormoni lahko vključujejo:

• Spolni hormoni: Estrogen in progesteron se lahko jemljeta za uravnavanje menstruacije in pomoč pri simptomih prezgodnje menopavze. Hormoni, kot sta LH in FSH, pomagajo pri ovulaciji, kar vam lahko pomaga tudi pri ponovni zanositvi.
• Kortikosteroidi: Za zdravljenje pomanjkanja ACTH lahko jemljete hidrokortizon ali prednizon. Odmerek teh hormonov bo morda treba prilagoditi, če ste pod velikim stresom (na primer po operaciji), ker mora vaše telo proizvajati več kortizola.
• Ščitnični hormoni: Pri pomanjkanju TSH se lahko uporablja levotiroksin (npr. Synthroid®, Levoxyl®). Odmerek tega zdravila bo prilagojen glede na raven vaših ščitničnih hormonov.
• Rastni hormoni: Jemanje rastnih hormonov lahko pomaga ohranjati mišično maso in gostoto kosti.

V večini primerov vas bo zdravil endokrinolog , zdravnik, specializiran za hormone. Prav tako bo opravljal redne preiskave, da se prepriča, da so ravni vaših hormonov v zdravem območju.

Ali je mogoče preprečiti Sheehanov sindrom?

Ne, Sheehanovega sindroma ne morete storiti ničesar. Vaša zdravniška ekipa lahko le nadzoruje krvavitev in krvni tlak med porodom. Vendar ne pozabite, da je Sheehanov sindrom zelo redko stanje . Usposobljena zdravniška ekipa, ki lahko prepreči zaplete, kot je prekomerna krvavitev med porodom, močno zmanjša tveganje za razvoj tega stanja.

Kaj se zgodi, če imam Sheehanov sindrom?

Z ustreznim zdravljenjem lahko oseba s Sheehanovim sindromom pričakuje zelo dobro okrevanje.Večina ljudi ne razvije resnih zapletov. Z natančnim spremljanjem zdravniške ekipe so nekaterim uspelo zanositi po diagnozi. Redno obiskujte svojega endokrinologa, da se prepričate, da prejemate prava zdravila za odpravo morebitnega hormonskega neravnovesja. Del te nadaljnje oskrbe so tudi redne krvne preiskave za preverjanje ravni hormonov.

Kakšna je pričakovana življenjska doba osebe s hipopituitarizmom?

Če imate Sheehanov sindrom, se vaša pričakovana življenjska doba ne bo spremenila. Čeprav boste potrebovali vseživljenjsko zdravljenje, lahko pričakujete normalno pričakovano življenjsko dobo.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate simptome Sheehanovega sindroma, še posebej, če ste med porodom močno krvaveli , nemudoma obiščite zdravnika. Zdravnik lahko opravi preiskave, da ugotovi, ali imate to stanje.

Kdaj naj grem na urgenco?

Če imate simptome adrenalne krize , morate nemudoma obiskati urgenco. Če se ne zdravi, je lahko smrtno nevarno. Ti simptomi vključujejo:

• Občutek omotice, kot da boste vsak čas izgubili zavest.
• Huda bolečina v želodcu, spodnjem delu prsnega koša ali hrbtu.
• Vročina.
• Brezživo telo.
• Slabost in bruhanje.
• Zmedenost ali izguba zavesti.

Če vaš zdravnik meni, da ste v nevarnosti, vas bo morda prosil, da nosite zapestnico z opozorilom za hitro oskrbo v nujnih primerih.

Katera vprašanja naj zastavim zdravniku?

Zdravniku lahko postavite vprašanja, kot so:

• Kako Sheehanov sindrom vpliva na moje telo?
• Kako bo zdravljenje izboljšalo moje simptome?
• Ali lahko zanosite s Sheehanovim sindromom?
• Kako pogosto bom moral opravljati krvne preiskave?
• Katera zdravila ali načine zdravljenja priporočate?

Okvara hipofize lahko vpliva na številne telesne procese, ki so odvisni od zdrave ravni hormonov. Hormonsko nadomestno zdravljenje lahko pomaga pri odpravljanju nekaterih učinkov pomanjkanja hormonov. Pogovorite se z zdravnikom o tem, kako bo Sheehanov sindrom vplival na vaš življenjski slog in splošno počutje. Pogovorite se tudi o tem, kako pogosto bo zdravnik preverjal raven vaših hormonov, da se prepriča, da prejemate prava zdravila za svoje zdravje.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

Sheehanov sindrom je redko stanje, ki ga povzroči poškodba hipofize zaradi prekomerne krvavitve med porodom. To lahko povzroči različne hormonske pomanjkljivosti in simptome, kot so težave z dojenjem, prenehanje menstruacije in ekstremna utrujenost.

Najboljše pri tem je, da je to stanje mogoče uspešno obvladovati z vseživljenjsko hormonsko terapijo in doseči normalno življenjsko dobo.

Če imate te simptome, še posebej, če ste imeli med porodom zaplete, je zelo pomembno, da poiščete zdravniško pomoč. Če jih odkrijete zgodaj, lahko začnete z zdravljenjem in ostanete zdravi.

---

Sheehanov sindrom, hipofiza, porod, krvavitev, hormoni, zdravje žensk, poporodna oskrba