Nenadna krvavitev v glavi? (Subarahnoidna krvavitev - SAH) Danes bomo govorili o tem!

Ste že kdaj imeli nenaden, mučen glavobol, kot da vam bo glava eksplodirala ali kot da vas je udarila strela? Nekateri ljudje temu pravijo "najhujši glavobol v vašem življenju". To ni šala. To je lahko zelo nevarno stanje. V medicini to stanje imenujemo "(subarahnoidna krvavitev)" ali "(SAH)" . To je resnično medicinsko nujno stanje. Zato se o tem pogovorimo malo podrobneje, poenostavljeno, prav?

Kaj točno je to (subarahnoidna krvavitev)? Razumimo preprosto, kajne?

Preprosto povedano, »(subarahnoidna krvavitev)« je krvavitev v prostoru med našimi možgani in tanko ovojnico, ki jih obdaja . Pomislite, naši možgani so kot dragocen dragulj. Da bi jih zaščitila, nam je narava dala tri plasti tanke ovojnice. Tem pravimo »(možganske ovojnice)«. Podobne so lupini čebule ali več plastem, kot je lupina kokosa.

Te tri obloge so:

• Dura mater: To je nekoliko močnejša zunanja obloga tik pod lobanjo.
• Arahnoidea: To je srednja ovojnica. Nežna membrana, ki spominja na pajkovo mrežo.
• Pia mater: To je zelo tanka, najnotrajnejša ovojnica, ki je pritrjena na same možgane.

Pri tej "(subarahnoidni krvavitvi)" se krvavitev pojavi pod arahnoidno membrano na sredini (torej v "subarahnoidnem" prostoru). To je zelo nevarno, ker lahko ta krvavitev pritiska na možgane in možganske celice se lahko poškodujejo. Zato se to šteje za nujno medicinsko stanje.

Kakšna je razlika med (subarahnoidno krvavitvijo) in (subduralnim hematomom)?

Morda ste že slišali za drugo stanje, imenovano »subduralni hematom«. Pri obeh gre za krvavitev v možganih. Razlika je v tem, kje pride do krvavitve .

• Pri "subduralnem hematomu" kri teče v prostor pod najbolj zunanjo ovojnico, "dura mater" , ki smo jo omenili prej.
• Pri subarahnoidni krvavitvi kri teče v prostor pod arahnoidno membrano .

Simptomi obeh so lahko včasih podobni, oba lahko povzročita poškodbo možganov in oba sta stanja, ki zahtevata nujno medicinsko pomoč.

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj SAH? Kateri so dejavniki tveganja?

To stanje, imenovano »subarahnoidna krvavitev«, se lahko pojavi pri vsakomur. Vendar je pogostejše pri ljudeh med 40. in 60. letom starosti .

Poškodbe glave (SGH) so pogostejše pri starejših odraslih zaradi povečanega tveganja za padce in izgubo ravnotežja s staranjem. Pri mlajših ljudeh so prometne nesreče glavni vzrok.

Poleg tega obstaja še več drugih dejavnikov tveganja , ki lahko prispevajo k razvoju SAH. To so:

• Nerazpokana anevrizma v možganih ali drugje v telesu (anevrizma je krvna žila, ki se napihne kot balon).
• Zgodovina predhodne rupture možganske anevrizme.
• Kajenje tobaka. (To je vzrok mnogih bolezni, kajne?)
• Visok krvni tlak (hipertenzija). (Pravimo "visok tlak").
• Nekatere genetske bolezni, na primer bolezni vezivnega tkiva, kot sta "fibromuskularna displazija (FMD)" in "Ehlers-Danlosov sindrom".
• Bolezen ledvic, imenovana "(policistična bolezen ledvic)".
• Uporaba drog, kot sta kokain in/ali metamfetamin.
• Prekomerno uživanje alkohola.
• Uporaba zdravil za redčenje krvi, kot je varfarin (teh je treba uporabljati le po nasvetu zdravnika).
• Če je imel kdo v vaši družini anevrizmo (to pomeni močno družinsko anamnezo).

Pomembno: Če imate enega ali več teh dejavnikov tveganja, to ne pomeni, da boste zagotovo razvili SAH. Vendar pa to pomeni, da je vaše tveganje večje. Zato je zelo pomembno, da poiščete zdravniško pomoč.

Kakšni so simptomi tega nevarnega stanja? Kako ga prepoznate?

Glavni in najnevarnejši simptom subarahnoidne krvavitve je "glavobol, ki se pojavi kot grom", ki smo ga omenili prej. To je zelo hud, nenaden glavobol. Občutek je, kot da vam v glavi nekaj eksplodira. Mnogi ljudje pravijo: "Še nikoli v življenju nisem imel takega glavobola."

Če imate hud, nenaden glavobol, kot je ta, še posebej, če imate katerega od spodaj naštetih simptomov, nemudoma pokličite 911 (1990 Suwaseriya v Šrilanki) ali čim prej obiščite najbližjo urgentno službo. To vam lahko reši življenje!

Drugi simptomi so:

• Zmanjšana zavest in težave z ohranjanjem budnosti.
• Slabost in bruhanje.
• Občutek okorelosti v vratu, težave pri upogibanju vratu (okorel vrat) .
• Občutek, kot da nenadoma izgubljaš življenje.
• Spremembe razpoloženja in osebnosti (npr. vznemirjenost, razdražljivost).
• Omotica .
• Fotofobija (preobčutljivost oči na močno svetlobo) .
• Bolečine v mišicah , zlasti v vratu in ramenih.
• Otrplost dela telesa.
• Napad (epileptični napad) `(Epileptični napadi)` .
• Spremembe vida : dvojni vid, črne pike v vidu, začasna izguba vida na enem očesu.

Če enega ali več teh simptomov spremlja hud glavobol, obstaja velika verjetnost, da gre za "SAH".

Zakaj pride do tega (subarahnoidnega krvavitve)? Kateri so glavni vzroki?

Obstajata dva glavna razloga za subarahnoidno krvavitev.

1. Poškodba glave: To je najpogostejši vzrok. Na primer, hud padec ali prometna nesreča lahko povzročita hud udarec v glavo.

2. Razpoka možganske anevrizme: Tudi to je zelo pogost vzrok. Kot smo že omenili, je anevrizma šibka točka v steni krvne žile v možganih, ki se napihne kot balon. Če nenadoma poči, kri steče neposredno v prostor pod arahnoidno membrano. To je vzrok za 85 % nenadnih razpok anevrizme (SAH) brez poškodbe glave.

Poleg teh dveh glavnih razlogov obstaja še nekaj manj pogostih:

• Krvavitev iz prepletenega območja krvnih žil. To se imenuje »arteriovenska malformacija (AVM)«.
• Nekatere motnje strjevanja krvi.
• Uporaba zdravil za redčenje krvi (če se uporabljajo brez zdravniškega nasveta).
• Uporaba drog, kot sta kokain in/ali metamfetamin.

Kako zdravniki to diagnosticirajo? Katere teste opravijo?

Če zdravnik po pregledu vaših simptomov in začetnem pregledu posumi, da imate »subarahnoidno krvavitev«, bo nemudoma naročil »CT« (računalniško tomografijo).

CT preiskava lahko posname podrobne slike tkiv v našem telesu. CT preiskava možganov je zelo učinkovit način za ugotavljanje prisotnosti SAH. Včasih lahko stanje krvnih žil pregleda tudi CT angiografija (CTA), ki vključuje injiciranje posebne tekočine v veno.

Če pa gre za zelo majhen SAH ali če se je zgodil pred manj kot dvema tednoma, ga CT morda ne bo odkril. V tem primeru bo zdravnik morda moral opraviti še nekaj preiskav.

To so:

• Lumbalna punkcija: Pri tej metodi se v spodnji del hrbta vstavi zelo tanka igla in odvzame vzorec tekočine, ki obdaja možgane in hrbtenjačo (imenovane cerebrospinalna tekočina - CSF). Ta tekočina se nato testira na ksantokromijo (rumenkast videz). Če je prisotna, lahko to pomeni, da imate SAH.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov: To lahko preveri tudi nedavne krvavitve v možganih.

Ko je diagnosticirana SAH, se zdravljenje v bolnišnici začne z iskanjem in zdravljenjem vzroka ter obvladovanjem morebitnih zapletov. Ker več kot 80 % SAH brez poškodbe glave povzroči anevrizma, zdravniki pogosto opravijo preiskavo, imenovano cerebralni angiogram, ki posname slike arterij v možganih in zdravi anevrizmo.

Kakšni so načini zdravljenja za to? Koliko časa bo trajalo okrevanje?

Subarahnoidna krvavitev je smrtno nevarno nujno stanje in se običajno zdravi na oddelku za intenzivno nego (ICU) bolnišnice , kjer je strokovno znanje o nevroloških boleznih. Glavni cilji zdravljenja so:

• Reševanje tvojega življenja.
• Ugotovite vzrok krvavitve in ga zdravite.
• Lajšanje simptomov.
• Preprečevanje zapletov (npr. vazospazem - zoženje krvnih žil, hidrocefalus - kopičenje tekočine v možganih, trajna poškodba možganov).

Zdravljenje, ki rešuje življenje, in zdravljenje za nadzor simptomov lahko vključujejo:

• Sistemi za ohranjanje življenja.
• Vstavitev cevi za lajšanje pritiska v možganih.
• Metode zaščite dihalnih poti.
• Zdravilo za zmanjšanje otekline v lobanji.
• Zdravilo, ki se daje intravensko za nadzor krvnega tlaka.
• Zdravila za preprečevanje vazospazmov.
• Zdravila proti bolečinam za glavobole in zdravila proti tesnobi.
• Zdravila za preprečevanje ali zdravljenje krčev.

Za zdravljenje SAH in njenega vzroka boste morda potrebovali tudi operacijo:

• Če je SAH posledica poškodbe, odstranite vse velike krvne strdke, ki so se nabrali, ali zmanjšajte pritisk na možgane.
• Če je anevrizma počila in postala "SAH", jo popravite.

Dolžina bivanja v bolnišnici se razlikuje glede na vaše zdravstveno stanje. Večina ljudi s SAH ostane v bolnišnici od 10 do 20 dni , odvisno od njihovega stanja in ali potrebujejo rehabilitacijo.

Kaj lahko storimo, da preprečimo razvoj SAH?

Večino primerov subarahnoidne krvavitve povzročijo poškodbe glave in/ali rupture možganskih anevrizem. Zato je najboljše, kar lahko storimo, da se izognemo subarahnoidni krvavitvi, da poskušamo nadzorovati dejavnike tveganja za obe bolezni.

Pazite, da si ne poškodujete glave:

• Vedno nosite čelado, ko vozite kolo, motor ali se ukvarjate z visoko tveganimi športi.
• Vedno vozite varno in upoštevajte prometne predpise.
• Če pogosto padete, se posvetujte s fizioterapevtom ali delovnim terapevtom, da se naučite, kako preprečiti padce in poskrbeti za varnejše domače okolje.

Za zmanjšanje tveganja za razvoj možganske anevrizme in/ali preprečevanje poka obstoječe anevrizme:

• Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj lahko storite, da ostanete zdravi. Pogosto vam bo priporočil naslednje:
• Nadzorujte visok krvni tlak (z zdravili in spremembami življenjskega sloga).
• Izogibajte se kajenju.
• Redno telovadite (vendar se izogibajte dvigovanju težkih uteži naenkrat, saj lahko to povzroči pok anevrizme).
• Jejte uravnoteženo prehrano.
• Če imate težave z uživanjem alkohola ali drog, poiščite pomoč. Ne uporabljajte stimulansov, kot je kokain.

Kaj lahko pričakujemo po tem stanju? (Prognoza in zapleti)

Prognoza po subarahnoidni krvavitvi je odvisna od vzroka, resnosti krvavitve in morebitnih drugih zapletov ali poškodb.

To je zelo resno stanje . Približno polovica ljudi, ki razvijejo SAH, nenadoma umre . Od tistih, ki lahko pridejo v bolnišnico:

• Približno tretjina jih umre v bolnišnici.
• Približno tretjina jih živi z neko vrsto invalidnosti.
• Približno tretjina se vrne v normalno stanje.

Takojšnji zapleti SAH so:

• Pojav krčev (epileptičnih napadov).
• Vazospazem (zoženje krvne žile v možganih, ki blokira pretok krvi).
• Ponovna krvavitev po začetnem zdravljenju.
• Hidrocefalus (kopičenje tekočine v možganih).
• Povečan intrakranialni tlak.
• Možganska hernija.
• Možganski infarkt / ishemična kap nastane zaradi zmanjšane prekrvavitve možganov.
• Smrt.

Kakšni so dolgoročni zapleti SAH?

Ker lahko subarahnoidna krvavitev poškoduje možgane, lahko povzroči dolgotrajne, celo trajne težave. Možni dolgoročni zapleti vključujejo:

• Telesne težave: Pogosta zaspanost in utrujenost, odrevenelost ali šibkost delov telesa, težave pri požiranju, izguba ravnotežja.
• Kognitivne težave: težave s spominom, težave s koncentracijo, težave pri načrtovanju in opravljanju kompleksnih nalog.
• Težave z govorom: Nerazločen govor ali počasen govor. Težave pri iskanju potrebnih besed.
• Težave z duševnim zdravjem: SAH je velika življenjska travma. Lahko vodi do stanj, kot so depresija, generalizirana anksioznost in posttravmatska stresna motnja (PTSM).

Za te dolgotrajne zaplete obstajajo različni načini zdravljenja. Na primer:

• Fizioterapija.
• Delovna terapija.
• Logopedska terapija.
• Psihoterapija (terapija pogovorom).

Pri tem lahko pomagajo tudi nekatera zdravila. Če imate katero od teh težav, se posvetujte s svojo zdravniško ekipo.

Če se ne zdravi, obstaja 65-odstotna verjetnost smrti v enem letu. Če pa je SAH pravilno diagnosticirana in zdravljena, se lahko verjetnost smrti v enem letu zmanjša na približno 18 %.

Če so vam diagnosticirali SAH, boste morali redno obiskovati zdravniško ekipo, da bo spremljala vaše zdravje in napredek. Če se pojavijo zapleti, boste morda potrebovali tudi fizioterapijo, delovno terapijo in/ali logopedsko terapijo.

Sporočilo za domov

V redu, upam, da zdaj dobro razumete, o čem smo danes govorili, o '(subarahnoidni krvavitvi).' Tukaj je nekaj najpomembnejših stvari, ki si jih morate zapomniti:

• Nenaden, hud glavobol, ki se pojavi kot grom, je lahko ključni simptom SAH.
• „(SAH)“ je nujno medicinsko stanje . Če imate simptome, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.
• Poškodbe glave in rupture možganskih anevrizem so glavni vzroki za to.
• Tveganje za razvoj SAH je mogoče zmanjšati z nadzorom dejavnikov tveganja in sprejetjem varnega načina življenja.
• Čeprav je to stanje resno, obstaja možnost, da s pravočasnim zdravljenjem in ustrezno rehabilitacijo rešimo življenja in živimo dobro življenje.

Zato bodite pozorni tudi na to. Če se pri vas ali pri nekom, ki ga poznate, pojavi kateri od teh simptomov, takoj ukrepajte. Ostanite zdravi!

Subarahnoidna krvavitev, SAH, krvavitev v možganih, glavobol kot pri udarcu groma, možganska anevrizma, nujna medicinska pomoč, poškodba glave, ovojnica možganov