Ste bili pred kratkim operirani, zlasti na trebuhu? Ali pa trpite zaradi vztrajnih, nepojasnjenih bolečin v trebuhu ali ponavljajočega se občutka vlečenja v trebuhu? Včasih je vzrok lahko nekaj, česar običajno ne bi posumili: zlepljenje notranjih organov. V medicinskem jeziku to stanje imenujemo adhezije . Čeprav se ime morda sliši neznano, gre za pogost pojav po operaciji. Poglejmo si vse, kar morate vedeti o adhezijah, na preprost in jasen način.
Kaj točno so adhezije?
Preprosto povedano, adhezije so notranji pasovi brazgotinskega tkiva , ki se tvorijo v telesu. Pomislite, kaj se zgodi, ko se vaša koža poreza; ko se rana zaceli, nastane brazgotina. Podobno so adhezije v telesu pasovi brazgotinskega tkiva, ki premostijo vrzel med dvema organoma ali tkivoma, ki običajno nista povezana. Te se lahko kažejo kot tanke, filmom podobne plošče, ki spominjajo na celofan, ali kot debeli, vrvi podobni pasovi.
Primarni vzrok za nastanek adhezij je naravni proces celjenja v telesu. Ko so vaša tkiva poškodovana – bodisi zaradi operacije, okužbe, poškodbe ( travme ) ali radioterapije – vaše telo sproži odziv na obnovo. Med tem celjenjem, če poškodovani organ pride v stik z drugo površino, imajo lahko celilne celice vašega telesa težave z razlikovanjem med njima. Posledično nastane brazgotinsko tkivo, ki veže obe površini skupaj in tvori adhezijo.
Kje se najpogosteje tvorijo adhezije?
Čeprav se adhezije lahko tvorijo skoraj kjer koli v telesu, obstajajo specifična, pogosta mesta:
| Lokacija | Vpliv in opis |
|---|---|
| Trebušne adhezije | To je najpogostejša vrsta. Več kot 90 % ljudi, ki so podvrženi operaciji trebuha ali medenice, jo lahko razvije. Lahko povzročijo zlepljenje, gubanje ali zvijanje črevesja. Najresnejše tveganje je črevesna zapora , pri kateri je gibanje hrane skozi črevesje delno ali popolnoma blokirano. |
| Medenične adhezije | Te se lahko tvorijo med maternico, jajčniki in jajcevodi ženske, pogosto zaradi stanj, kot sta vnetna bolezen medenice (PID) ali endometrioza. Adhezije v jajcevodih lahko povečajo tveganje za neplodnost in zunajmaternično nosečnost ter so tudi pogost vzrok za kronične bolečine v medenici. |
| Plevralne adhezije | Po pljučnici, tuberkulozi ali operaciji prsnega koša se lahko med membranami, ki pokrivajo pljuča, tvori brazgotinsko tkivo, kar lahko povzroči bolečino med globokim dihanjem. |
| Srčne adhezije | Če se med membranami, ki obdajajo srce (perikardialna vrečka), tvorijo adhezije, lahko ovirajo delovanje srca. Okužbe, kot je revmatična vročica, lahko povzročijo tudi adhezije na srčnih zaklopkah, kar zmanjša splošno učinkovitost srca. |
Kakšni so simptomi adhezij?
Ključno je, da večina adhezij sploh ne povzroča simptomov . V telesu lahko ostanejo leta, ne da bi se sploh zavedali njihovega obstoja. Simptomi se običajno pojavijo le, če adhezije začnejo motiti normalno delovanje organa.
Možni simptomi vključujejo:
- Če imate črevesne adhezije, lahko med vadbo ali gibanjem občutite vlečenje ali bolečino v trebuhu.
- Pri ženskah lahko adhezije v bližini medeničnega predela povzročijo bolečino med spolnim odnosom.
- Adhezije v bližini pljuč lahko povzročijo ostro bolečino ali težave pri globokem vdihu.
- Adhezije, ki vključujejo srce, lahko povzročijo bolečine v prsih .
Črevesna obstrukcija – to je nujno stanje!
Najhujši zaplet trebušnih adhezij je črevesna zapora. To je nujno medicinsko stanje, pri katerem je črevesje blokirano in preprečuje prehod hrane. Prepoznavanje teh znakov je ključnega pomena:
- Nenadna, huda, krčevita bolečina v trebuhu, ki traja več minut in se pogosto poslabša po jedi.
- Bruhanje, ki spremlja bolečino; po bruhanju lahko občutite začasno olajšanje.
- Napihnjenost in otekanje trebuha .
- Glasni, visoki želodčni zvoki.
- Če se simptomi poslabšajo, lahko bolečina postane stalna, normalni črevesni zvoki lahko prenehajo in lahko pride do popolne nezmožnosti odvajanja plinov ali blata, kar pogosto spremlja vročina.
Če opazite te simptome, še posebej, če ste imeli predhodno operacijo trebuha, jih ne prezrite . Lahko gre za zaporo črevesja. Takoj poiščite zdravniško pomoč na najbližjem oddelku za nujne primere .
Kako se diagnosticirajo adhezije?
Adhezije je na standardnih slikovnih preiskavah, kot so rentgenske slike ali CT, zelo težko opaziti. Čeprav te preiskave lahko razkrijejo črevesno zaporo, ne morejo dokončno določiti, ali je adhezija vzrok.
Edini način za dokončno diagnozo adhezije je postopek, kot je laparoskopija . Med tem postopkom kirurg naredi majhen rez in vstavi kamero za pregled trebušne votline. Če se odkrijejo adhezije, jih lahko kirurg pogosto odstrani med istim posegom.
Kakšni so načini zdravljenja?
Če so adhezije asimptomatske, zdravljenje ni potrebno. Če pa povzročajo znatne simptome, je zdravljenje potrebno. Primarna metoda je kirurška odstranitev, znana kot adhezioliza .
Obstajata dva glavna kirurška pristopa:
| Kirurška metoda | Opis |
|---|---|
| Laparoskopija | Ta metoda, znana kot "operacija ključavnice", vključuje nekaj majhnih zarezov za vstavitev kamere in instrumentov za natančno rezanje in odstranjevanje adhezij. |
| Laparotomija | To je "odprta operacija". V trebuhu se naredi večji rez, ki kirurgu omogoča, da si območje neposredno ogleda in odstrani adhezije. |
Paradoks tega zdravljenja je, da lahko sama operacija povzroči nastanek novih adhezij, saj kirurški poseg ponovno sproži odziv telesa na celjenje.
Ali je mogoče preprečiti adhezije?
Čeprav jih ni vedno mogoče v celoti preprečiti, kirurgi med operacijami sprejmejo več previdnostnih ukrepov za zmanjšanje tveganja:
- Zmanjšanje časa, potrebnega za operacijo.
- Ravnanje s tkivi z izjemno nežnostjo in skrbnostjo.
- Ohranjanje vlažnosti tkiv med celotnim postopkom.
- Uporaba specializiranih rokavic brez škroba in lateksa.
- V nekaterih primerih se med organi namestijo specializirane protiadhezijske pregrade (filmom podobne folije).
Če se pripravljate na operacijo, se o teh preventivnih ukrepih pogovorite s svojim kirurgom.
Ključne ugotovitve
- Adhezije so notranji pasovi brazgotinskega tkiva, ki nastanejo najpogosteje po operaciji.
- Večina adhezij je neškodljivih, nekatere pa lahko povzročijo bolečino, neplodnost ali hude zaplete, kot so črevesne zapore.
- Če ste imeli v preteklosti operacijo in imate hude bolečine v trebuhu, bruhanje in napihnjenost, to obravnavajte kot nujno medicinsko pomoč in nemudoma poiščite zdravniško pomoč.
- Diagnoza se običajno potrdi med kirurškim pregledom.
- Tudi po kirurški odstranitvi obstaja tveganje za ponovitev adhezij.
- Vedno se posvetujte z zdravnikom, če po kirurškem posegu opazite kakršne koli nenavadne simptome.
