Ali ščitnica vpliva na vaše oči? Naučimo se vse o očesnih boleznih ščitnice!

Ste že kdaj slišali, da lahko težave s ščitnico vplivajo na vaše oči? Včasih je ena bolezen lahko povezana z drugo na načine, ki se jih sploh ne zavedamo. Tako se imenuje bolezen ščitnice ali, kot ji pravijo zdravniki, bolezen ščitnice - TED. Pri tem otečejo občutljiva tkiva okoli oči. To lahko povzroči nelagodje in bolečino v očeh. To stanje se pogosto pojavi pri ljudeh z avtoimunskimi boleznimi, ki napadajo ščitnico. To je še posebej pogosto pri ljudeh z boleznijo, imenovano Gravesova bolezen. Zato jo zdravniki včasih imenujejo Gravesova bolezen.

Kaj točno je bolezen ščitničnega očesa (TED)?

Preprosto povedano, bolezen ščitnice in očesa (TED) je stanje, ki prizadene tkiva okoli oči in povzroči njihovo otekanje. Gre za avtoimunsko bolezen, kar pomeni, da imunski sistem vašega telesa pomotoma napade ščitnico in tkiva okoli oči.

Predstavljajte si, da je naš imunski sistem kot vojska, ki ščiti našo državo. Včasih pa ta vojska naredi napako in napade lastne ljudi. To se dogaja pri avtoimunskih boleznih.

TED ni stanje, ki pride in izgine. Ima različne faze. Oteklina in nelagodje se lahko pojavita in izgineta dve leti ali več. Simptomi se razlikujejo od osebe do osebe; nekateri ljudje lahko občutijo zelo malo, drugi pa hude simptome. Za večino ljudi ni resno. Če pa postane hudo, lahko povzroči trajno poškodbo oči, spremembe videza in izgubo vida.

Morda ste že slišali, da zdravniki za to stanje uporabljajo druga imena. Ta imena vključujejo:

• Oftalmopatija ščitnice
• Orbitopatija ščitnice
• Gravesova oftalmopatija
• Gravesova orbitopatija

Vse to so le različna imena za isto stanje, zato ne skrbite.

Kakšni so simptomi bolezni ščitnice in očesa (TED)?

Zdaj pa si poglejmo, kako lahko prepoznate to stanje. Preverite, ali imate enega ali več teh simptomov:

• Proptoza: Oči so videti povečane in štrleče.
• Srbeče, pekoče oči: Občutek je neprijeten, kot da je z vašimi očmi nekaj narobe.
• Otekanje in rdečina vek (blefaritis): Robovi vek so lahko otekli in rdeči.
• Suhe oči ali pogosto solzenje: Nekateri ljudje imajo suhe oči, drugi pa preprosto solzijo.
• Pogosto mežikanje: Pogosto, neobvladljivo mežikanje oči.
• Občutljivost na svetlobo (fotofobija): Oči postanejo modre, tudi ko sije sonce ali so luči prižgane, zaradi česar je težko videti.
• Bolečine v očeh in glavobol:Lahko ga spremlja bolečina okoli oči, morda tudi glavobol.
• Težave pri premikanju oči: Občutek je, kot da je težko premikati oči, ko gledamo navzgor, navzdol ali vstran.
• Diplopija: Videnje ene stvari kot dveh.

Ti simptomi običajno prizadenejo obe očesi, včasih pa se lahko pojavijo samo na enem očesu.

Kakšni so zapleti Gravesove očesne bolezni?

Po koncu aktivne faze očesne bolezni ščitnice se lahko spremembe v videzu in vidu oči izboljšajo. Vendar se to ne zgodi vedno. Včasih se lahko tkiva okoli oči zabrazgotinijo in se ne vrnejo v normalno stanje. Prav tako se lahko trajno poškodujejo nekateri deli očesa, ki vplivajo na vid. Vendar ne skrbite, te stvari je mogoče zdraviti s kirurškim posegom.

Možne trajne spremembe videza:

• Retrakcija vek
• Štrleče oči
• Podočnjaki
• Rdeče oči

Lahko se pojavijo trajne spremembe vida:

• Zamegljen vid
• Dvojni vid
• Huda izguba vida - To je zelo redko, vendar je dobro vedeti.

Zakaj dobimo bolezen ščitnice in oči (TED)?

Kot smo že omenili, gre za avtoimunsko bolezen. To pomeni, da imunski sistem vašega telesa napade vašo ščitnico in tkiva okoli oči. Gravesova bolezen je najpogostejši vzrok. Pojavi pa se lahko tudi pri ljudeh z drugimi avtoimunskimi boleznimi ščitnice, kot je Hashimotova bolezen. Presenetljivo je, da se TED včasih lahko razvije pri ljudeh, ki nimajo težav s ščitnico in imajo normalno raven ščitničnih hormonov.

Pri teh boleznih določena protitelesa, ki jih proizvaja vaš imunski sistem, delujejo kot ščitnični hormoni in se vežejo na receptorje ščitničnih hormonov. Ti receptorji se večinoma nahajajo v ščitnici, nekateri pa tudi v tkivih za očmi. Torej ista protitelesa, ki vplivajo na ščitnico, vplivajo tudi na oči.

Kdo je najbolj dovzeten za razvoj (TED)?

Nekateri ljudje so bolj dovzetni za razvoj te bolezni. Preverite, ali spadate v eno od teh kategorij:

• Če ste ženska: Ženske imajo približno petkrat večjo verjetnost za razvoj Gravesove bolezni in Gravesove očesne bolezni kot moški. (Če pa se pojavi pri moškem, je večja verjetnost, da bo bolezen huda.)
• Če so ravni ščitničnih hormonov nenormalne:K TED lahko prispevata tako povišana (hipertiroidizem) kot znižana (hipotiroidizem) raven ščitničnih hormonov. Ti hormoni, tako kot protitelesa, o katerih smo govorili prej, stimulirajo receptorje v očesnih tkivih.
• Če ste bili zdravljeni z radioaktivnim jodom (terapija z radioaktivnim jodom): terapija z radioaktivnim jodom je glavno zdravljenje hipertiroidizma. Vendar pa lahko prispeva k razvoju ali poslabšanju TED.
• Če kadite: To je zelo pomembno. Ljudje, ki kadijo in so izpostavljeni pasivnemu kajenju, imajo bistveno večje tveganje za razvoj bolezni ščitnice in oči. Prav tako so simptomi pri kadilcih bolj verjetno hudi in trajajo dlje. Če imate TED, je najboljše, kar lahko storite zase, da prenehate kaditi.

Kako ugotovim, ali obstajajo zdravniki (TED)?

Zdravnik lahko to stanje diagnosticira s fizičnim pregledom oči in skrbnim opazovanjem vek in oči.

Če se pojavi takšen sum, bodo naročili več krvnih preiskav, da preverijo raven ščitničnih hormonov in ali je v vaši krvi preveč ali premalo teh protiteles.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše še več drugih testov:

• Ultrazvočni pregled oči
• CT preiskava (računalniška tomografija - CT)
• MRI (slikanje z magnetno resonanco - MRI) test

Ti testi lahko natančno določijo, kako otečena so tkiva okoli oči in ali obstaja pritisk na živce.

Kakšna so zdravljenja za (TED)?

Vrsta zdravljenja, ki ga potrebujete, bo odvisna od stadija bolezni in njene resnosti. (TED) Med aktivno fazo obstajajo zdravljenja, ki lahko pomagajo ublažiti simptome. Ta lahko vključujejo domača zdravila, zdravila brez recepta ali zdravila na recept. Po koncu aktivne faze boste morda potrebovali operacijo za obnovitev videza ali korekcijo vida.

Zdravljenje za lajšanje simptomov

Ta zdravljenja lahko pomagajo, ko je TED aktiven:

• Kapljice za oči: Obstajajo različne vrste kapljic za oči za lajšanje suhih, rdečih ali bolečih oči.
• Selenovi dodatki: Ugotovljeno je bilo, da pomanjkanje selena poslabša simptome TED, zato vam jih lahko priporoči zdravnik.
• Skleralne leče: Te so podobne kontaktnim lečam, vendar pokrivajo večje območje očesa in zagotavljajo dodatno zaščito. Uporabljajo se lahko tudi za dajanje zdravil.
• Pripomočki za vid:Če imate dvojni vid, vam lahko zdravnik priporoči uporabo očesnega obliža ali nošenje očal s posebnimi prizmami.
• Zdravila (tionamidi): Če imate (hipertiroidizem) (zaradi Gravesove bolezni), se lahko za znižanje ravni ščitničnih hormonov predpišejo zdravila, kot sta (metimazol) in (propiltiouracil).
• Kortikosteroidi: Če so vaši simptomi hudi, vam lahko zdravnik za kratek čas predpiše kortikosteroide za zmanjšanje otekline. Te lahko dajete v obliki tablet, ki jih jemljete peroralno, ali kot injekcijo v veno (IV).
• (Teprotumumab - Tepezza®): To je prvo specifično zdravilo, odobreno v Združenih državah Amerike leta 2020 za zdravljenje (TED). Gre za novo zdravilo v razredu, imenovanem (biološka zdravila), ki zmanjšuje vnetje. Trenutno se razvija še več takšnih zdravil.
• Radioterapija: Razmislite o radioterapiji za uničenje aktivnih imunskih celic za očmi in zmanjšanje otekline. Vaš oftalmolog vas lahko napoti k radioonkologu.

Ne pozabite, če vam ta zdravljenja ne bodo ustrezala, vam bo zdravniška ekipa ponudila druge možnosti zdravljenja. Operacija je v aktivni fazi Gravesove bolezni le redko potrebna. Večinoma se o operaciji razmisli šele po stabilizaciji stanja. Šele takrat lahko zagotovo vemo, katere spremembe v videzu in vidu bodo trajne.

Operacija za (TED)

V nekaterih primerih je lahko potrebna operacija:

• Orbitalna dekompresijska operacija: Ta operacija je zelo redko potrebna, če oteklina povzroča pritisk na vidni živec. Kirurg odstrani košček kosti, da sprosti pritisk. To se naredi tudi za zmanjšanje izbočenosti očesa po tem, ko se bolezen umiri.
• Tiroidektomija: Zdravljenje hudega hipertiroidizma. Če zdravila ne uravnavajo ravni ščitničnih hormonov, bo morda treba ščitnico odstraniti.
• Operacija vek: Če so vam veke padle noter, se ta operacija izvede, da se jim povrne prvotna oblika. To ne le lajša nelagodje v očeh, ampak tudi izboljša videz in zaščiti oko pred izpostavljenostjo soncu.
• Operacija očesnih mišic: Ta operacija je lahko potrebna, če so mišice, ki premikajo oči, brazgotinjene in imajo težave z premikanjem oči ali če so oči napačno poravnane in vidite v dve različni smeri.
• Okuloplastična kirurgija: To vključuje rekonstrukcijo mehkih tkiv in/ali kosti okoli oči. Lahko odpravi kozmetične težave, kot so štrleče oči in podočnjaki.
• Presaditev roženice:Če je bila roženica zaradi izpostavljenosti očesu med aktivno fazo bolezni hudo poškodovana, se za izboljšanje vida lahko razmisli o presaditvi roženice.

(TED) Kakšni so obeti za situacijo?

Za večino ljudi TED ni zelo huda oblika, zato so napovedi običajno dobre. Večina ljudi ima blage simptome, ki pogosto izginejo sami od sebe. Vendar pa so lahko simptomi hujši pri ljudeh, starejših od 50 let. Če imate hudo obliko TED, boste morda potrebovali kombinacijo zdravljenj. Nekateri ljudje lahko razvijejo trajne spremembe na očeh, kar lahko zahteva operacijo.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate bolezen ščitnice, je pomembno, da obvestite svojo zdravstveno ekipo, če se vaši simptomi poslabšajo. Prav tako jim morate povedati, če opazite kakršne koli spremembe v vidu. Nekatere spremembe lahko zahtevajo nujno zdravljenje. Takoj pokličite svojega zdravnika, če opazite kaj od naslednjega:

• Če se vam zdi, da se vam vidno polje zožuje ali če izgubljate vid v eno smer.
• Če so barve videti drugačne, kot bi morale.
• Če nenadoma občutite hudo bolečino v očeh.

Gravesova bolezen oči lahko resnično vpliva na kakovost vašega življenja. Mnogi ljudje nimajo hudih simptomov, vendar je lahko zelo mučno, če se pojavijo. Otekanje okoli oči lahko vpliva na vaše udobje, vid in videz. Za soočanje z vsem tem je potrebna ekipa zdravnikov. Pomembno je tudi, da imate podporo v osebnem življenju. Če ne prejemate potrebne podpore, se posvetujte s svojo zdravniško ekipo. Morda vam bodo lahko povedali o virih, ki vam lahko pomagajo pri vašem duševnem zdravju.

Pomembne stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

V redu, torej povzamemo nekaj stvari, ki si jih morate zapomniti iz tega, o čemer smo govorili:

• Bolezen ščitnice (TED) je stanje, ki prizadene oči in je povezano s težavami s ščitnico.
• Bodite pozorni na simptome, kot so izbuljene oči, rdečina, oteklina in dvojni vid.
• Če kadite, vsekakor nehajte. To je največja pomoč, ki jo lahko storite.
• Če so simptomi hudi ali če opazite spremembo vida , nemudoma poiščite zdravniško pomoč.
• Za večino ljudi to stanje ni resno in na voljo so različna zdravljenja. Zato brez panike, vendar je nujno poiskati ustrezno zdravniško pomoč.
• Tudi vaše duševno zdravje je v tem času zelo pomembno. Ne oklevajte in poiščite pomoč, če jo potrebujete.

Upam, da vam bodo te informacije koristne. Ostanite zdravi!

` Očesna bolezen ščitnice, Gravesova bolezen, otekanje oči, rdečina oči, težave z vidom, ščitnica, hormoni