Ali morate zamenjati srčno zaklopko? Se bojite večjega kirurškega posega? Potem se poglobimo v TAVR! (Transkatetrska zamenjava aortne zaklopke)

Morda vas bo malo strah, ko vam bo zdravnik povedal, da imate težave z zaklopko v srcu in da jo je treba zamenjati. Morda boste pomislili: "Oh, ali je to večja operacija, ki vam bo odprla prsni koš?" Res je, da so takšne operacije nekoliko resnejše in traja dolgo časa, da se celijo. Danes pa bomo govorili o sodobni tehnologiji , ki omogoča zamenjavo srčne zaklopke brez tako velikega kirurškega posega, vendar le skozi zelo majhen rez. To se imenuje TAVR.

Kaj je TAVR? Razumimo preprosto.

Polni pomen TAVR je transkatetrska zamenjava aortne zaklopke . Včasih se imenuje tudi TAVI (transkatetrska implantacija aortne zaklopke). To je ista stvar.

Preprosto povedano, to vključuje zamenjavo glavne zaklopke v srcu, aortne zaklopke, brez odpiranja prsnega koša.

Predstavljajte si svoje srce kot vodno črpalko v hiši. Tako kot ta črpalka pošilja vodo v vso hišo, srce črpa čisto, s kisikom bogato kri po vsem telesu. Glavna vrata, skozi katera ta kri zapusti srce, so aortna zaklopka . To je kot vrata, ki se odprejo le v eno smer. Odprejo se, ko kri zapusti srce, in zaprejo, ko se poskuša vrniti. To je zelo pomembna funkcija.

Kakšno zdravstveno stanje zahteva operacijo TAVR?

Glavni razlog za izvedbo TAVR je stanje, imenovano aortna stenoza . To pomeni, da je aortna zaklopka, o kateri smo govorili, blokirana ali zožena . Kot da se vrata ne odpirajo pravilno, ampak se le rahlo odprejo.

Obstaja več glavnih razlogov, zakaj se ventil lahko zatakne na tak način:

• Staranje: S staranjem, po 70. letu starosti, se lahko zaklopka zaradi kalcijevih usedlin odebeli in postane manj učinkovita. To je najpogostejši vzrok.
• Druga zdravstvena stanja: Pri nekaterih ljudeh lahko ta zaklopka hitro oslabi zaradi stanj, kot so prirojene srčne bolezni (npr. bikuspidalna aortna zaklopka) ali revmatična srčna bolezen, ki se razvije v otroštvu.

Kaj se zgodi, ko se zaklopka tako blokira? Srce mora zelo trdo delati, da črpa kri po telesu. To je kot dodatno obremenitev motorja, da črpa vodo skozi zamašeno cev. Ko se to dogaja dlje časa, srčna mišica oslabi, kar sčasoma povzroči srčno popuščanje.

Kaj je treba storiti pred TAVR?

Če se odločite za TAVR, bo zdravnik predhodno opravil več testov, da natančno oceni stanje vašega srca in dobi predstavo o morebitnih težavah, ki se lahko pojavijo med operacijo.

Po teh preiskavah se bo zdravnik z vami pogovoril o operaciji, anesteziji in odgovoril na vsa vaša vprašanja. Prosili vas bodo, da 4–6 ur pred operacijo prenehate jesti in piti.

Kako se izvaja operacija TAVR?

Ker to ni operacija povečanja prsi, vam ni treba biti popolnoma nezavestni. V večini primerov boste prejeli zdravilo, ki vas bo spravilo v rahel spanec (sedacijo). Tako ne boste čutili nobene bolečine.

Operacija se izvaja korak za korakom na naslednji način:

1. Intervencijski kardiolog naredi zelo majhen rez na zgornjem delu stegna (ali morda drugje na vratu ali prsnem košu).

2. Skozi zarezo se vzdolž večje krvne žile do srca napelje zelo tanka, prožna cev, imenovana kateter .

3. Iz te cevi se novi ventil zloži v majhen košček in ga namesti v srce, kjer je stari, zamašen ventil.

4. Ko je novi ventil nameščen, se razširi. Nato se zaskoči. Starega ventila ne odstranimo , temveč ga novi ventil potisne na stran.

5. Preverite, ali novi ventil deluje pravilno in ali pušča kri.

6. Na koncu se kateter odstrani, majhen rez se zapre z enim ali dvema šivoma in se namesti povoj.

Celoten postopek običajno traja približno eno uro ali dve .

Kakšne so koristi in tveganja operacije TAVR?

TAVR ima veliko prednosti pred tradicionalno operacijo na odprtem srcu.

Glavne prednosti

• Brez velikega reza: Ni treba rezati prsnice ali odstranjevati reber. Naredi se le zelo majhen rez.
• Hitrejše celjenje: Ker ni večje poškodbe, je manj bolečin, manj obremenitev telesa in hitrejše celjenje.
• Krajše bivanje v bolnišnici: V večini primerov lahko po operaciji greste domov isti dan . Morda boste morali ostati dva ali tri dni.
• Primerno za bolnike z visokim tveganjem: Ta metoda je zelo dobra možnost za tiste, ki so zelo stari, imajo številne druge bolezni in ne morejo prenašati večjih operacij.

Tvegane situacije

Kot pri vsakem medicinskem posegu ima tudi TAVR nekaj manjših tveganj. Vendar pa je z današnjo napredno tehnologijo verjetnost, da se bodo ta pojavila, izjemno majhna .

• Prizadet je električni sistem srca, kar lahko zahteva namestitev srčnega spodbujevalnika .
• Z obrob novega ventila pušča malo krvi.
• Majhno tveganje za možgansko kap.
• Krvavitev ali okužba na mestu reza.
• Poškodba ledvic ali krvnih žil.

Zdravnik se bo z vami pogovoril o vsem tem in vam razložil, kako učinkovito je v vaši situaciji in kakšna so tveganja.

Okrevanje po operaciji in previdnostni ukrepi

Po operaciji boste nekaj ur ležali v postelji, da boste počivali. Krvne žile, kjer je bil narejen rez, bodo stisnjene, da se ustavi krvavitev. Prejeli boste zdravila za preprečevanje okužbe in preprečevanje strjevanja krvi.

Ko greste domov, se teden ali dva izogibajte dvigovanju uteži ali napornim dejavnostim. K običajnim dejavnostim se lahko vrnete v približno dveh tednih. Popolno okrevanje lahko traja od 6 do 10 tednov.

Poleg tega vas bodo napotili v program srčne rehabilitacije , ki je podoben posebnemu programu vadbe, ki ga predpiše zdravnik za krepitev vašega srca.

Če imate te simptome, nemudoma pokličite svojega zdravnika!

Če se po vrnitvi domov pojavi kateri od naslednjih simptomov, o tem obvezno obvestite svojega zdravnika.