Imate tudi vi težave z gastritisom , ki se dolgo ne celi, torej z razjedami na želodcu (peptični ulkus)? Tudi po jemanju zdravil te razjede včasih vztrajajo brez celjenja. V tako hudih primerih bomo danes govorili o posebnem kirurškem posegu, ki ga priporočajo zdravniki. Ta operacija se imenuje vagotomija. Morda še niste slišali za to ime. Vendar je to zelo pomembna metoda zdravljenja. Poglejmo, kaj je to.
Preprosto povedano, kaj je vagotomija?
Predstavljajte si, da obstaja posebna »telefonska žica«, ki prenaša informacije med vašimi možgani in prebavnim sistemom v vašem želodcu. V medicini to imenujemo vagusni živec. Ta živec daje vašemu želodcu signal, naj »zdaj izloča kislino«. Ko jemo, prav ta vagusni živec pošlje sporočilo iz možganov, naj proizvede kislino, potrebno za prebavo te hrane.
Nekateri ljudje v želodcu proizvajajo preveč kisline. To lahko poškoduje sluznico želodca in povzroči razjede, ki se ne celijo . Vagotomija vključuje rezanje dela vagusnega živca, ki pošilja sporočila iz možganov v želodec za proizvodnjo kisline. Tako kot rezanje telefonske žice ustavi sporočilo, rezanje tega živca zmanjša signal v želodec za proizvodnjo kisline. To pomaga nadzorovati proizvodnjo želodčne kisline , kar pomaga pri celjenju razjed in preprečevanju nastanka novih.
To se ne počne pri običajnem gastritisu. To je zadnja možnost za hude, zapletene razjede na želodcu, ki jih ni mogoče pozdraviti z zdravili.
Katere so glavne vrste vagotomskih operacij?
Vagusni živec je kot drevesno deblo, ki se začne kot veja. Vagotomijo lahko razdelimo na dve glavni vrsti, odvisno od tega, kje je živec prerezan. Učinki vsake od njih so nekoliko drugačni.
| Vrsta operacije | Preprosta razlaga |
|---|---|
| Trunkalna vagotomija | To vključuje odrezanje glavnega debla vagusnega živca. To je kot odrezavanje glavnega debla drevesa. To ne vpliva le na želodec, temveč tudi na signale v jetra, žolčnik, trebušno slinavko in črevesje. Čeprav to znatno zmanjša kislino, lahko vpliva tudi na druge dele prebavnega sistema (stranski učinki). |
| Visoko selektivna vagotomija | Pri tem se na glavnem živčnem deblu ne poseže. Namesto tega se selektivno prerežejo in odstranijo le zelo majhne živčne veje, ki prenašajo signale do celic, ki proizvajajo kislino (parietalne celice) v želodcu. To je kot odrezati samo eno vejo drevesa, ne da bi poškodovali deblo. To ima zelo malo stranskih učinkov. Vendar je to za kirurga nekoliko zahtevna operacija, ki zahteva več spretnosti. |
V katerih primerih se potem izvaja ta operacija?
Običajno se razjede na želodcu lahko zdravijo z zdravili. Vendar pa obstajajo tudi hujši primeri. Takrat morate razmisliti o operaciji vagotomije.
- Krvavitvene razjede: Če razjeda na želodcu še naprej krvavi in je ni mogoče nadzorovati z metodami, kot je endoskopija, bo morda potreben kirurški poseg za popravilo razjede. Za preprečitev nadaljnjega nastajanja razjede se lahko izvede tudi vagotomija.
- Perforirane razjede: To je nujno stanje. Če je razjeda dovolj globoka, da povzroči luknjo v steni, lahko želodčna kislina in hrana uhajata v trebušno votlino in povzročita resno okužbo . V takih primerih je potreben kirurški poseg, da se luknja čim prej zapre. Lahko se izvede tudi vagotomija. V takih primerih boste takoj sprejeti na urgenco .
- Obstrukcija želodčne odprtine: Brazgotinsko tkivo zaradi dolgotrajnih poškodb lahko blokira prehod hrane iz želodca v tanko črevo. To lahko povzroči, da se hrana zatakne v želodcu in povzroči bruhanje . Med operacijo se lahko izvede tudi vagotomija za odstranitev te ovire.
Drugi kirurški posegi, opravljeni skupaj z vagotomijo
Vagotomija pogosto ni samostojna operacija. Izvaja se v povezavi z drugimi operacijami za odpravo zapletov, ki jih povzročijo poškodbe.
1. Vagotomija z gastrektomijo
V nekaterih hujših primerih bo morda treba odstraniti del želodca. To se imenuje gastrektomija. Najpogosteje se odstrani spodnji del želodca. Ta del proizvaja hormon, imenovan gastrin. Ta hormon pomaga tudi pri proizvodnji kisline. Zato se pri odstranitvi dela želodca opravi tudi vagotomija, da se prepreči ponovna poškodba.
2. Vagotomija s piloroplastiko
Če izvajamo operacijo trunkalne vagotomije, o kateri smo govorili prej, moramo vsekakor hkrati izvesti tudi piloroplastiko. Na koncu želodca je mišičast del, podoben zaklopki, imenovan pilorus. To je kot vrata, ki se odpirajo in zapirajo, da hrana prehaja v tanko črevo. Ko se pri trunkalni vagotomiji prereže glavno deblo vagusnega živca, se signali, ki odpirajo in zapirajo ta vrata, izgubijo. Nato se hrana zatakne v želodcu. Operacija piloroplastike se izvede zato, da se ta vrata prilagodijo tako, da so vedno odprta. Nato hrana zlahka prehaja v tanko črevo.
Kaj se zgodi pred in med operacijo?
Pred operacijo boste prejeli potrebno zdravljenje, da boste ohranili dobro zdravje. Na primer, če ste dehidrirani zaradi bruhanja, vam bodo dali fiziološko raztopino ali kri, če ste izgubili kri zaradi krvavitve. Prejeli boste tudi antibiotike za preprečevanje okužbe in zdravila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov . Operacija se izvaja pod anestezijo , kar pomeni, da boste popolnoma spali.
Obstajata dva načina za izvedbo operacije:
- Odprta operacija: Tradicionalna metoda, ki se izvaja skozi velik rez v trebuhu.
- Laparoskopska operacija: Ta operacija je znana tudi kot »operacija skozi ključavnico«. Gre za postopek, pri katerem se naredi le nekaj majhnih zarezov v trebuhu in vanj vstavi kamera ter občutljivi instrumenti. To ima za posledico krajši čas celjenja in manjše brazgotine.
Kirurg bo odločil, katera metoda je za vas najboljša.
Kaj se zgodi po operaciji? Možna tveganja in stranski učinki
Glede na naravo operacije boste morda morali nekaj dni ostati v bolnišnici. Domov vas bodo poslali, ko boste spet lahko hodili in delovali samostojno. Popolno okrevanje lahko traja več tednov. Začeli boste s tekočo prehrano in se postopoma privajali na običajno hrano.
Kot vsaka operacija ima tudi ta nekaj tveganj.
| Tveganja in stranski učinki | Opis |
|---|---|
| Tveganja med operacijo | Poškodba okoliških organov, krvnih žil ali živcev, okužba, prekomerna krvavitev, krvni strdki itd. |
| Driska | To je pogost stranski učinek, zlasti po trunkalni vagotomiji. Do tega stanja pride, ko žolč nenadoma uhaja v črevesje zaradi zmanjšanja živčnih signalov v žolčnik. To je običajno začasno. |
| Sindrom dampinga | To je posledica piloroplastike. Ker se hrana hitro premika iz želodca v črevesje, se lahko takoj po jedi pojavijo slabost, nelagodje v želodcu in driska. Včasih se lahko nekaj ur kasneje raven sladkorja v krvi nenadoma zniža in lahko se pojavi omotica. To je mogoče nadzorovati s spremembo prehrane. |
| Žolčni kamni | Po trunkalni vagotomiji se lahko žolč zaradi zmanjšane funkcije žolčnika kopiči in tvori kamne. |
Ti neželeni učinki se ne pojavijo pri vseh. Zdravnik vam bo predpisal zdravila in svetoval, kako jih obvladati. Najpomembneje pa je, da je glavna prednost te operacije možnost popolnega zdravljenja dolgotrajnih, nezaceljenih razjed na želodcu.
Sporočilo za domov
- Vagotomija je poseben kirurški poseg, ki se izvaja pri hudih in zapletenih razjedah na želodcu (peptični ulkusi), ki jih ni mogoče pozdraviti z zdravili.
- Tukaj se prereže in odstrani ustrezni del vagusnega živca, ki prenaša signale iz možganov v želodec za proizvodnjo kisline.
- Obstajata dve glavni vrsti te operacije: trunkalna vagotomija in visoko selektivna vagotomija.
- To se pogosto izvaja v povezavi z drugo operacijo, kot sta gastrektomija ali piloroplastika.
- Po operaciji se lahko pojavijo neželeni učinki, kot sta driska in sindrom izpuščanja, vendar jih je večino mogoče obvladati.
- Ali je ta operacija primerna za vas, se je treba odločiti po temeljitem pregledu vašega zdravstvenega stanja in po posvetovanju s svojim specialistom kirurgom.
💬 Comments (0)
Noben komentar še ni bil objavljen. Tukaj prvič dodajte svoj komentar.
Dodajte svoj komentar