Črevesna obstrukcija? Pogovorimo se o tem!

Ste že kdaj imeli hude bolečine v trebuhu, občutek polnosti ali bruhanje? Se vam zdi, da ne morete jesti in da boste bruhali? Včasih so to lahko znaki nečesa resnega. Gre za blokado v črevesju oziroma, kot zdravniki pravijo, zaporo črevesja . V tem primeru je čas bistvenega pomena. Zato se danes o tem pogovorimo podrobneje, a zelo preprosto.

Kaj je črevesna obstrukcija?

Preprosto povedano, črevesna obstrukcija je delna ali popolna blokada v tankem ali debelem črevesu . Veste, hrana, ki jo zaužijemo, potuje skozi črevesje po želodcu, kjer absorbira hranila, ki jih telo potrebuje, in na koncu se odpadni produkti izločijo kot blato. Ko se ta črevesni trakt blokira, se hrana in odpadki prenehajo premikati in se zataknejo na enem mestu.

Predstavljajte si, da ko se vodovodna cev zatakne na sredini, se voda na enem mestu napolni namesto da bi odtekla. To se zgodi tudi tukaj.

Ko se odpadki, zrak in prebavni sokovi ujamejo na ta način, se lahko črevesno tkivo na tem območju poškoduje. To lahko ustavi normalno delovanje črevesja in celo povzroči nevarne zaplete. Zato je pomembno, da se v primeru teh simptomov nemudoma posvetujete z zdravnikom .

Katere so vrste črevesne obstrukcije?

Zdravniki razvrščajo te črevesne blokade predvsem glede na to, kje se blokada nahaja:

• Zapora tankega črevesa: Večinoma se približno 80 % zamašitev pojavi v tankem črevesu. Tanko črevo je del, ki povezuje želodec in debelo črevo. Ko hrana prehaja skozi debelo črevo, se prebavi, hranila in voda pa se absorbirajo v telo.
• Obstrukcija debelega črevesa: Debelo črevo vključuje debelo črevo in danko . Tu se nadaljuje absorpcija hranil, ki se začne v tankem črevesu. Prav tako predeluje hrano in vodo v blato. Približno 20 % vseh obstrukcij se pojavi v debelem črevesu.

Lahko se razvrsti tudi glede na naravo blokade:

• Popolna obstrukcija: Prizadeti del črevesja je popolnoma blokiran. Nič ne more skozenj.
• Delna obstrukcija: Zamašen ali zožen je le del črevesja. Nekatere stvari lahko prehajajo skozi.
• Psevdoobstrukcija: To je nekoliko nenavadno. Povzroča simptome blokade, ne da bi je dejansko imel. Znanstveniki menijo, da jo povzroča okvara živčnega sistema črevesja. Vendar je na tem področju potrebnih več raziskav.

Kako pogoste so črevesne blokade?

Zapora tankega črevesa je pogost razlog, zakaj ljudje obiščejo urgentne oddelke. Zapora debelega črevesa ni tako pogosta v splošni populaciji. Vendar pa je pogostejša pri ljudeh z rakom debelega črevesa. Pri približno 40 % ljudi z rakom debelega črevesa je bolezen diagnosticirana, ko se zglasijo na urgenci s simptomi črevesne zapore, ki jo povzroča tumor.

Kakšni so simptomi obstrukcije tankega črevesa?

Lahko se pojavi nenadna, huda bolečina v trebuhu, ki se umiri in nato vrne (kot val). Bolečina lahko traja nekaj časa. Lahko se pojavi tudi eden ali več od teh simptomov:

• Bolečine v želodcu , napihnjenost ali občutek polnosti .
• Slabost in bruhanje .
• Hrana je brez okusa .
• Slabo počutje - To pomeni splošen občutek bolezni.
• Driska (to je pogosto znak delne obstrukcije).
• Znaki dehidracije, kot sta hiter srčni utrip in temen urin.
• Huda zaprtost (v primeru popolne obstrukcije ni prehoda zraka ali blata).

Kako so majhni otroci?

Dojenčki in otroci imajo enake simptome kot odrasli. Vendar ni mogoče ugotoviti, kje dojenčka boli. Lahko potegne noge k trebuhu in joka. Poleg tega imajo lahko majhni otroci simptome, kot so:

• Vročina.
• Rektalna krvavitev.
• Zelenkasto rumena bruhanje.
• Letargija.
• Občutek otekline in tesnosti v želodcu.

Kakšen je občutek obstrukcije črevesja?

Občutek se lahko razlikuje glede na to, ali je blokada v tankem ali debelem črevesu in kaj se dogaja v želodcu. Na splošno se črevesna zapora počuti kot ostra bolečina v želodcu. Pri zaporni bolečini tankega črevesa se bolečina pojavlja postopoma, vsakih nekaj minut. Bolečino lahko čutimo tudi na več mestih. Pri zaporni bolečini debelega črevesa je bolečina lahko neprekinjena. Lahko se zdi tudi, kot da se bolečina širi po želodcu. Če pa imate hude bolečine v trebuhu skupaj s simptomi, kot so napihnjenost, slabost in bruhanje, morate vsekakor nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Ali lahko odvajate blato, če imate črevesno zaporo?

Da. Odvisno je od tega, kje je blokada in kako huda je. Na primer, delna blokada lahko nekoliko oteži odvajanje blata, popolna blokada pa lahko onemogoči odvajanje blata ali zraka.

Kateri so vzroki za črevesno obstrukcijo?

Obstaja več glavnih vzrokov za črevesno obstrukcijo:

• Zrastki v trebuhu: Če ste imeli predhodno operacijo trebuha ali medenice, se lahko po tej operaciji v trebuhu razvije brazgotinsko tkivo . Te lahko delujejo kot lepljivi trak in zlepijo dele črevesja skupaj, kar povzroči blokado. To je glavni dejavnik tveganja za zaporo tankega črevesa v državah, kot so Združene države Amerike.
• Kile: Del črevesja lahko štrli skozi šibko mesto v trebušni steni. Če se štrleči del črevesja zatakne ali če postane pretesen, lahko povzroči blokado v črevesju. Kile so drugi najpogostejši vzrok za zaporo tankega črevesa.
• Rakavi tumorji: Rakavi tumorji se lahko razvijejo v samem debelem črevesu ali pa se rak od drugod razširi na debelo črevo (metastatski rak) . Ti tumorji lahko povzročijo delno ali popolno obstrukcijo debelega črevesa. Glavni vzrok za obstrukcijo debelega črevesa je rak debelega črevesa.

Obstajajo tudi drugi razlogi:

• Vnetna črevesna bolezen (VČB): Stanja VČB, kot je Crohnova bolezen, lahko povzročijo nastanek brazgotinskega tkiva v stenah črevesja. To brazgotinsko tkivo se lahko kopiči in zoži črevesje (strikture) .
• Divertikulitis: Pri tem se v debelem črevesu razvijejo in vnamejo majhne vrečke (divertikule). Zaradi tega otekanja se lahko debelo črevo zoži. Tako kot pri vnetni črevesni bolezni se lahko pojavi brazgotinjenje, ki zoži debelo črevo.
• Invaginacija: To je glavni vzrok črevesne zapore pri otrocih, mlajših od 3 let. Do tega pride, ko se en del črevesja ujame v drugega, kot bi se teleskop zvijal navznoter. To lahko povzroči zamašitev črevesja in ovira pretok krvi.
• Volvulus: Nekateri dojenčki se rodijo z malrotacijo črevesja. To lahko povzroči zvijanje črevesja (volvulus) , kar lahko povzroči blokado. Tudi odrasli imajo lahko črevesno torzijo, vendar je to zelo redko.
• Radioterapija trebuha, medenice ali danke: Radiacijski enteritis se lahko pojavi kot stranski učinek radioterapije. Takrat sevanje povzroči brazgotinjenje zdravega tkiva. To brazgotinjenje lahko povzroči zoženje in zamašitev črevesja.
• Zaužitje tujega predmeta: Če pogoltnete nekaj, česar telo ne more prebaviti in ni namenjeno za hrano, se lahko zatakne v črevesju.

Kakšni so zapleti črevesne obstrukcije?

Če se ne zdravijo takoj, so lahko zapleti zaradi črevesne obstrukcije smrtno nevarni .

• Perforacija in okužba črevesja: Kopičenje tekočine, zraka in prebavnih sokov zaradi blokade lahko poveča pritisk v črevesju, kar povzroči, da črevesje poči ali postane perforirano . To lahko povzroči, da vsebina črevesja uhaja v trebušno votlino, kar povzroči trebušno okužbo, imenovano peritonitis , ali življenjsko nevarno okužbo, imenovano sepsa , ki prizadene celotno telo.
• Zadavljenje – odmiranje tkiva: Zadavljenje povzroči, da deli črevesja izgubijo prekrvavitev. To tkivo nato začne odmirati (gangrena) . To lahko povzroči tudi hude okužbe in celo smrt.

Kako prepoznate črevesno obstrukcijo?

Ker je črevesna zapora nujen medicinski primer, se diagnoza običajno postavi hitro. Včasih se diagnoza postavi med zdravljenjem, ker ni časa za izgubljanje. Diagnoza lahko vključuje:

• Zdravstvena anamneza: Zdravnik vas bo vprašal o stvareh, kot so predhodne operacije.
• Fizični pregled: Zdravnik bo pregledal vaš trebuh glede oteklin, bulic ali drugih znakov okužbe. Morda bo uporabil tudi stetoskop za poslušanje zvokov, ki kažejo na črevesno zaporo.
• Krvne preiskave: Opravili bodo popolno krvno sliko in analizo elektrolitov . S krvnimi preiskavami bodo iskali znake okužbe. Raven elektrolitov lahko pokaže, ali ste hudo dehidrirani. Če je tako, boste morali takoj prejeti fiziološko raztopino (intervensko tekočino) .

Slikovni postopki lahko zdravniku pomagajo videti blokado in preveriti morebitne zaplete. Ti vključujejo:

• Rentgensko slikanje trebuha: Rentgensko slikanje lahko pokaže, kje je blokada. Prav tako lahko pokaže, ali je okoli črevesja ali okoli diafragme (mišice, ki ločuje želodec od prsnega koša) zrak. Zrak na teh območjih lahko pomeni, da je del črevesja odmrl ali je perforiran.
• CT (računalniška tomografija - CT): CT lahko ustvari podrobnejše slike kot rentgenski žarki. To je morda potrebno za potrditev diagnoze in pridobitev natančnih informacij o tem, kje je blokada in kaj jo povzroča.
• Rentgensko slikanje z barijevim klistirjem: To je rentgensko slikanje debelega črevesa. Medtem ko ste pod anestezijo, vam zdravnik skozi danko vstavi tanko cevko (kateter) .Ta cev se vstavi v debelo črevo in napolni z varno tekočino. Ko ta tekočina prehaja skozi debelo črevo, se posnamejo rentgenske slike. Zaradi te tekočine je vaše debelo črevo jasno vidno na rentgenskih slikah.

Te slikovne metode uporabljajo sevanje. Če obstaja tveganje izpostavljenosti sevanju (tudi pri varnih ravneh), boste morda želeli alternative tem metodam. Nosečnice in majhni otroci lahko opravijo ultrazvočno ali magnetno resonančno slikanje, ki ne uporablja sevanja.

Kakšno je zdravljenje črevesne obstrukcije?

Večina ljudi s črevesnimi zaporami potrebuje takojšnje zdravljenje v bolnišnici. Popolne zapore običajno zahtevajo takojšnjo operacijo. Delne zapore se lahko zdravijo za stabilizacijo stanja, nato pa sledijo nekirurške rešitve (kot je počitek črevesja). Vse je odvisno od tega, kako huda je zapora. Zdravljenje lahko vključuje:

• Intravenske (IV) tekočine: Za zdravljenje dehidracije boste prejeli IV tekočine in elektrolite.
• Nazogastrična sonda: Morda boste morali vstaviti to sondo, da odstranite tekočino in zrak, ki sta se nabrala zaradi blokade. To je dolga, tanka cev, ki se vstavi skozi nos in se navije v želodec ali črevesje.
• Zdravila: Za zaustavitev slabosti in bruhanja se lahko dajo antiemetiki , za zmanjšanje bolečin pa se lahko dajo zdravila proti bolečinam.
• Počitek črevesja: Da se blokada sprosti in črevesje skrči na normalno velikost, boste morda morali prenehati jesti ali piti. Lahko pa vam dajo posebno tekočino, ki vsebuje hranila iz hrane.
• Operacija: Če je vaše črevesje popolnoma blokirano, je pogosto potrebna operacija. Zdravnik lahko odstrani morebitno brazgotinsko tkivo ali tumorje, ki povzročajo blokado. Redko lahko odstrani tudi obolelo tkivo. Včasih vam lahko zdravnik namesti stent ( kot mrežasto cev), da blokada ostane odprta in se odpravi brez dodatnega kirurškega posega. Lahko pa se stent namesti kot začasna rešitev, dokler se ne počutite dovolj dobro, da bi imeli operacijo za odpravo blokade.

Kaj lahko pričakujete, če imate črevesno obstrukcijo?

Mnogi ljudje si po zdravljenju opomorejo. Znaki celjenja blokade vključujejo napenjanje, zmanjšanje napihnjenosti in možnost odvajanja blata. Po drugi strani pa je lahko stanje, če blokada povzroči perforacijo črevesja, smrtno nevarno. Zato je pomembno poiskati zdravljenje, preden se pojavijo zapleti, in poiskati zdravniško pomoč takoj, ko se pojavijo simptomi.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate katerega od teh simptomov, se posvetujte z zdravnikom:

• Vročina.
• Vztrajno bruhanje.
• Ostra bolečina v trebuhu ali krči, ki se pojavljajo in izginjajo ali so stalni.
• Simptomi dehidracije.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Lahko postavite vprašanja, kot so ta:

• Zakaj sem dobil črevesno zaporo?
• Kakšno zdravljenje potrebujem?
• Ali obstaja tveganje za razvoj črevesne zapore v prihodnosti?
• Na katere zaplete zdravljenja moram biti pozoren?
• Kako naj spremenim svojo prehrano in raven aktivnosti med okrevanjem?

Končno, najpomembnejša stvar, ki si jo je treba zapomniti

Če imate simptome črevesne zapore, ukrepajte hitro in poiščite zdravniško pomoč. Mnogi ljudje odlašajo z obiskom zdravnika, ko čutijo bolečino, saj mislijo, da ni nič takega. Ko pa gre za črevesno zaporo, "čakanje" ni nikoli dobra možnost. Ne prezrite bolečin v trebuhu , še posebej, če ste imeli predhodno operacijo trebuha ali imate dejavnik tveganja, kot je vnetna črevesna bolezen. Črevesna zapora je ozdravljivo stanje. Ne odlašajte.

---

` Zapora črevesja, bolečine v želodcu, zaprtje, bruhanje, črevesne bolezni, operacija